Rinnovo dell’accreditamento
Modena 12-13 Maggio 2014
SERVIZIO SANITARIO

REGIONALE
EMILIA-ROMAGNA
Azienda OspedalieroUniversitaria di Modena
Policlinico
ipartimento di Oncologia, Ematologia
D
e Patologie dell’Apparato Respiratorio
UNIVERSITÀ DEGLI STUDI

DI MODENA
E REGGIO EMILIA
irettore: Prof. Leonardo M. Fabbri
D
Vice-Direttore: Dott. Giuseppe Longo
Modena 12-13 Maggio 2014
Rinnovo dell’Accreditamento
Outline
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Presentazione della struttura
Clinical competence
Organizzazione delle attività - interfacce
Attività didattica, formativa e scientifica
Ricerca clinica
Dati di attività
Azioni correttive e di miglioramento
Indicatori di produttività e performance / PDTA
Centro Tumori Familiari (CTF-MO) mammella e ovaio
Outline
Modena 12-13 Maggio 2014
Rinnovo dell’Accreditamento
• Presentazione della struttura
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Clinical competence
Organizzazione delle attività - interfacce
Attività didattica, formativa e scientifica
Ricerca clinica
Dati di attività
Azioni correttive e di miglioramento
Indicatori di produttività e performance / PDTA
Centro Tumori Familiari (CTF-MO) mammella e ovaio
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Rinnovo dell’Accreditamento
SSD DH ONCOLOGICO
Istituita con delibera N. 13/0000097/DG
dal 1/5/2013
Scheda di budget e attribuzione del personale fine 2013
Dal 1° gennaio 2014 ulteriore riorganizzazione del
personale medico del DH
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Rinnovo dell’Accreditamento
DH ONCOLOGICO
La SSD DH Oncologico è situata al primo piano del
Padiglione “PierCamillo Beccaria” – COM (nell’ambito del
DH Dipartimentale cui afferiscono anche le Strutture di
Ematologia, Medicina Oncologica, Malattie dell’Apparato
Respiratorio per la parte oncologica e il Programma di
Terapie Onco-ematologiche Innovative).
DH ONCOLOGICO
Attività assistenziali e dotazione strutturale
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Rinnovo dell’Accreditamento
Le principali attività assistenziali sono rappresentate da:
-Prime visite
-Visite in corso di terapia antineoplastica orale o parenterale o terapie
palliative
-Visite di follow-up
-Visite attività di prevenzione del centro CTF
-Infusioni di chemioterapie, immunoterapie e terapie di supporto
-Manovre invasive (paracentesi, toracentesi, biopsie osteomidollari,
impianto CVC (Picc), manutenzione CVC, medicazioni, ecc.
-Prelievi ematici
Il DH dipartimentale è strutturalmente dotato di: front-office, spazio
segreteria, 8 stanze con 32 letti e poltrone, 2 guardiole per lavoro
infermieri, studio caposala, 10 ambulatori, punto prelievi, Unità
preparazione farmaci antiblastici, 3 sale d’attesa
Presso il DH Dipartimentale si svolge prevalentemente
l’attività assistenziale a bassa intensità di cura secondo
percorsi ambulatoriali o di DH.
Modena 12-13 Maggio 2014
Rinnovo dell’Accreditamento
DH ONCOLOGICO
casistica
La casistica clinica è rappresentata soprattutto da neoplasie
dell’apparato gastroenterico, della mammella, dell’apparato
respiratorio, dell’apparato genitourinario, del distretto
cervico-facciale e da linfomi
Un’attenzione crescente viene rivolta anche alle patologie
neoplastiche meno frequenti, quali melanomi, sarcomi,
neoplasie cerebrali e tumori neuroendocrini.
ATTIVITA’ DEL DH ONCOLOGICO
PUNTI DI FORZA
Modena 12-13 Maggio 2014
Rinnovo dell’Accreditamento
 Ricerca continua di miglioramenti organizzativi
 Continuità assistenziale (stesso medico di riferimento
nell’iter terapeutico)
 Efficienza “ad ogni costo” con un’offerta assistenziale
costantemente modulata sulla domanda dell’utenza (senza
rigidi calendari di prenotazioni)
 Implementazione dei PDTA
ATTIVITA’ DEL DH ONCOLOGICO
PUNTI DI FORZA
 Attiva presenza del Volontariato
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Rinnovo dell’Accreditamento
 Ricerca clinica
 Coesione e collaborazione tra le U.O. del dipartimento
 Positiva collaborazione con gli altri reparti e servizi
 Integrazione nella rete oncologica provinciale con
funzione HUB per le patologie più complesse o rare (es.
melanoma, testa e collo, tumori eredo-familiari della
mammella e dell’ovaio)
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Rinnovo dell’Accreditamento
INTERFACCE
Interfacce esterne
Attività
Come è regolamentata
Medico di Medicina
Generale
Richiesta di informazioni
e pareri
Richieste 1^ visita e
visite di follow-up
Accordi telefonici diretti
Richiesta con impegnativa
Servizio assistenza
domiciliare/PUA
attivazione assistenza
domiciliare
Accordi telefonici diretti con MMG e percorso
ospedale-territorio
Determina per le consulenze tra azienda
ospedaliera universitaria di Modena ed
Azienda USL di Modena per l’ospedale di
Baggiovara, 26 Giugno 2006, Contratto di
fornitura n° 55 del Marzo 2013.
Richieste di consulenza attraverso contatto
telefonico, fax o posta
NOCSAE di Baggiovara
e altri
ospedali della
provincia
Richiesta di consulenza
Richiesta di 1^ visita per
presa in carico
PDTA
ASL di Modena e Reggio
Emilia
Consulenze
oncogenetiche
Delibera Regionale n. 2202011
Sequenziamento geni
BRCA1-2
Convezione del 2000 con AOU
UNIMORE – Centro
Genomica
interdipartimentale
Interfacce interne
Attività
Come è regolamentata
Invio del paziente per presa
in carico
Invio doc clinica alla segreteria del DH o accordi
diretti
Reparti del Policlinico
Consulenza (richiesta ed
erogazione)
Laboratori del Policlinico
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Rinnovo dell’Accreditamento
Reparti e Servizi del
Policlinico
Presa in carico dei pazienti e
discussioni interdisciplinari
Indagini di laboratorio
Procedura aziendale PO11 Prestazioni
specialistiche a favore di pazienti ricoverati
Manuale delle consulenze
PDTA
Istruzione operativa aziendale IO06 Manuale per
la raccolta, preparazione, conservazione e
consegna dei campioni biologici
Procedura informatica per la richiesta e
visualizzazione degli esami Hospitalweb
Procedura informatica per la richiesta e
visualizzazione delle indagini RIS-PACS
Radiologia del Policlinico e
NOCSAE, Medicina
Nucleare
Indagini diagnostiche per
immagini
Istruzione operativa aziendale IO01 Preparazione
pazienti agli esami radiografici
Istruzione operativa aziendale IO05 Preparazione
pazienti all’angiografia
Farmacia
Fornitura e preparazione
farmaci antiblastici
Procedura aziendale PO08 terapie antiblastiche
Medicina immunotrasfusionale
Fornitura sangue ed
emoderivati
Procedura aziendale PO24 richiesta sangue ed
emoderivati
Psicologa
Supporto psicologico a
pazienti e famigliari su
richiesta dell’oncologo
Contatto telefonico
Ingegneria clinica
Gestione attrezzature
Procedura informatica sicuro web
Dipartimento A.I. Oncologia, Ematologia e Patologie dell’Apparato Respiratorio
S.S.D. DAY HOSPITAL ONCOLOGICO
ORGANIGRAMMA FUNZIONALE
RESPONSABILE
DIREZIONE INFERMIERISTICA
CS Oriana Pisani
Dr. Gabriele Luppi
RAQ
FORMAZIONE & ADDESTRAMENTO
Dr Roberta Depenni - Dr ssa Sandra Zironi
CS Oriana Pisani
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Rinnovo dell’Accreditamento
Dr Fausto Barbieri
CS Oriana Pisani
CONTROLLO DI GESTIONE
Budget - DRG - Cartelle
Dr Fausto Barbieri Dr.ssa Federica Bertolini
CS Oriana Pisani
INFORMATIZZAZIONE & DATABASE
Dr Fausto Barbieri – CS Oriana Pisani
GESTIONE DEL RISCHIO
Dr Gabriele Luppi
Cs Oriana Pisani
RECLAMI & ELOGI
Dr ssa Sandra Zironi CS Oriana Pisani
GESTIONE DEL DOLORE
Dr Gabriele Luppi – Dr ssa Sandra Zironi
Cs Oriana Pisani
VRQ
Dr. G. Luppi
RICERCA CLINICA
Dr.ssa Michela Maur
Dr Pasquale Mighali
Dr.ssa Elisa Pettorelli
CS Oriana Pisani
PDTA
GESTIONE FARMACI AD ALTO COSTO
Dr Gabriele Luppi Dr ssa Benedetta Petocchi
CVC
Dr Fausto Barbieri CS O.Pisani IP F. Pietta
FOLLOW-UP AMBULATORIALE
Dr.ssa Sandra Zironi Dr. Federico Piacentini
CENTRO TUMORI EREDO-FAMILIARI
Dr.ssa Laura Cortesi
GESTIONE PERCORSI OSPEDALE-TERRITORIO
Dr Gabriele Luppi CS Oriana Pisani
Firma Responsabile
PDTA PuntoTorace
Dr. Fausto Barbieri
Dr.ssa Consuelo D’Ambrosio
PDTA Melanoma
Dr.ssa Roberta Depenni
Dr. Gabriele Luppi
PDTA Punto Senologico
Dr.ssa Laura Cortesi
Dr. Federico Piacentini
Dr.ssa Michela Maur
PDTA Testa-Collo
Dr.ssa Roberta Depenni
Dr.ssa Federica Bertolini
Dr.ssa Consuelo D’Ambrosio
PDTA Pancreas
Dr. Gabriele Luppi
Dr.ssa Sandra Zironi
Dr.ssa Federica Bertolini
Data 13/03/2014
Modena 12-13 Maggio 2014
Rinnovo dell’Accreditamento
Outline
• Presentazione della struttura
Modena 12-13 Maggio 2014
Rinnovo dell’Accreditamento
• Clinical competence
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Organizzazione delle attività - interfacce
Attività didattica, formativa e scientifica
Ricerca clinica
Dati di attività
Azioni correttive e di miglioramento
Indicatori di produttività e performance / PDTA
Centro Tumori Familiari (CTF-MO) mammella e ovaio
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Rinnovo dell’Accreditamento
SSD DH ONCOLOGICO
PERSONALE MEDICO
Dr. Gabriele Luppi (responsabile)
Dr. Fausto Barbieri (RAQ)
Dr.ssa Federica Bertolini
Dr.ssa Vera Clò
Dr.ssa Laura Cortesi
Dr.ssa Consuelo D’Ambrosio
Dr.ssa Roberta Depenni
Dr.ssa Katia Di Emidio (contrattista)
Dr.ssa Annalisa Fontana (contrattista)
Dr. Stefano Luminari (ricercatore universitario)
Dr.ssa Michela Maur
Dr. Federico Piacentini (ricercatore universitario)
Dr. Roberto Sabbatini
Dr.ssa Federica Spaggiari (contrattista)
Dr.ssa Sandra Zironi
CAPO SALA
Oriana Pisani
MEDICI DEDICATI AI
PDTA
• PDTA Punto torace:
F. Barbieri, C. D’Ambrosio
• PDTA Punto Senologico:
L. Cortesi, M. Maur, F.
Piacentini, F. Spaggiari
• PDTA testa-collo:
R. Depenni, F. Bertolini, C.
D’Ambrosio
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Rinnovo dell’Accreditamento
ALTRI PDTA IN IMPLEMENTAZIONE
• Pancreas e colon-retto : G. Luppi, S. Zironi, R. Depenni, F.
Bertolini, K. Di Emidio, A. Fontana
• Neuro-oncologia: R. Depenni, F. Bertolini
• Oncologia uro-ginecologica: R. Sabbatini, V. Clo’
• Melanoma: R. Depenni, G. Luppi
•Tumori Neuroendocrini, sarcomi: G. Luppi, A. Fontana, F.
Bertolini
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Rinnovo dell’Accreditamento
Modena 12-13 Maggio 2014
Rinnovo dell’Accreditamento
Outline
• Organizzazione delle attività - interfacce
Modena 12-13 Maggio 2014
Rinnovo dell’Accreditamento
• Presentazione della struttura
• Clinical competence
•
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•
Attività didattica, formativa e scientifica
Ricerca clinica
Dati di attività
Azioni correttive e di miglioramento
Indicatori di produttività e performance / PDTA
Centro Tumori Familiari (CTF-MO) mammella e ovaio
Riunioni settimanali d’équipe
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Rinnovo dell’Accreditamento
(accreditate come formazione sul campo)
Attività
Giorno/ora
Sede
Discussione casi*
Mercoledì 8,30-10
Aula didattica
4° piano COM
Formazione, Journal
club, riunioni
organizzative, RDD^
Giovedì 15,30-17
Aula didattica
4° piano COM
*Condivisione delle scelte diagnostico-terapeutiche e dell’impiego
dei farmaci ad alto costo
^Aggiornamenti da congressi o altri eventi formativi, aggiornamenti
su linee guida, analisi di problematiche organizzative, RDD, verifica
dei dati di attività e di spesa per farmaci, monitoraggio PDTA
Patologia
DH/Ambulatorio
terapeutico
Prime visite
Visite di Follow-up
Senologia
6 turni (mattino)
2 turni (pom)
4 turni pom)
3 turni (mattino)
4 turni (pom)
Senologia CTEF
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Rinnovo dell’Accreditamento
Organizzazione attività assistenziale settimanale
mattino 8-14; pom 14,30-18
Oncologia cervicofacciale, Neurooncol. Melanoma, T.
rari
4 turni (mattino)
1 (pom)
1 (pom)
Apparato
gastroenterico
8 turni (mattino)
3 (pom)
4 (pom)
Oncologia Toracica
3 turni (mattino)
2 (pom)
1 (pom)
Uro-ginecologico
4 (mattino)
1 (pom)
1 (pom)
Malattie
linfoproliferative
croniche
1 (mattino)
1 (pom)
1 (pom)
Attività collegiali e interdisciplinari settimanali (1)
Modena 12-13 Maggio 2014
Rinnovo dell’Accreditamento
(*accreditate come formazione sul campo)
Patologia
Giorno/ora
Attività
Sede
Senologia*
Giovedì 13,30-15,30
Discussione nuovi
casi
COM sala riunioni
3° piano
Oncologia toracica*
Mercoledi 13-15
Discussione nuovi
casi e rivalutazioni
Pneumologia
Aula Mariani
Oncologia cervicofacciale*
Martedi 14-16
Discussione casi
Radioterapia
sala riunioni
Oncologia cervicofacciale*
Mercoledì 8,30 13
Prime visite collegiali
Radioterapia
Ambulatorio
Oncologia cervicofacciale*
Mercoledì 14-18
Visite collegiali di
Follow-up
Radioterapia
Ambulatorio
Attività collegiali e interdisciplinari settimanali (2)
Modena 12-13 Maggio 2014
Rinnovo dell’Accreditamento
(*accreditate come formazione sul campo)
Patologia
Giorno/ora
Attività
Sede
Oncologia apparato
gastroenterico*
Lunedì 16-18
Discussione casi
Radioterapia
Sala riunioni
Oncologia apparato
gastroenterico*
Martedì 8,30-13
Visite collegiali
Radioterapia
Oncologia Urologica
Mercoledi 14,30-18
Visite collegiali
DH COM
Ambulatori
Oncologia
Ginecologica
Venerdì 14-15
Discussione casi
DH COM
Ambulatori
Oncologia
Ginecologica
Martedì 14-18
Visite collegiali
DH COM
Ambulatori
Attività collegiali e interdisciplinari settimanali (3)
Modena 12-13 Maggio 2014
Rinnovo dell’Accreditamento
(*accreditate come formazione sul campo)
Patologia
Giorno/ora
Attività
Sede
Neuro-oncologia*
Mercoledì 14-17
Discussione casi
Radioterapia
Sala riunioni
Melanoma
Lunedì 12-14
Discussione casi e
Visite collegiali
Dermatologia
Terapia del dolore
Giovedì 15-17
Visite collegiali
DH COM
Ambulatori
Consul.
Nutrizionali/stili di
vita
Martedì e mercoledì
14-18
Giovedì 9-13
Visite collegiali
Piano terra COM
• Presentazione della struttura
• Clinical competence
• Organizzazione delle attività - interfacce
Modena 12-13 Maggio 2014
Rinnovo dell’Accreditamento
Outline
• Attività didattica, formativa e scientifica
•
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Ricerca clinica
Dati di attività
Azioni correttive e di miglioramento
Indicatori di produttività e performance / PDTA
Centro Tumori Familiari (CTF-MO) mammella e ovaio
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Rinnovo dell’Accreditamento
Attività Didattica e Formativa
1) Corso di laurea in Medicina e Chirurgia (Dr. S. Luminari e Dr. F.
Piacentini)
2) Esercitazioni per studenti di Medicina (medici ospedalieri ed
universitari)
3) Attività di tutor per corso triennale medici di medicina generale (Dr.
G. Luppi)
4) Attività di tutor per il tirocinio obbligatorio per l’esame di stato di
medico-chirurgo (Dr. G. Luppi)
5) Aggiornamento professionale e scientifico del personale medico
mediante organizzazione journal club
6) Incontri periodici (biimestrali) nell’ambito della rete oncologica
provinciale (medici ospedalieri ed universitari)
7) Organizzazione di convegni e seminari (Coordinatrici: R Depenni, S
Zironi)
Attività Didattica e Formativa
Modena 12-13 Maggio 2014
Rinnovo dell’Accreditamento
incontri di aggiornamento da maggio 2013
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02/05/13 Ruolo di HPV nel carcinoma orofaringeo (Dr. Spallanzani)
09/05/13 Histology-driven therapy nei sarcomi dei tessuti molli metastatici dell’adulto (Dr. Madrigali)
16/05/13 Caratterizzazione molecolare nei carcinomi polmonari non a piccole cellule (Dr.ssa Lucarini)
30/05/13 Linee guida sul follow up delle pazienti con carcinoma mammario (Dr.ssa Grizzi)
06/06/13 Special series overview: Non–Small-Cell Lung Cancer. J Clin Oncol 31: 981-1121, 2013 (Dr.ssa Tomasello)
20/09/13 Web conference: focus point in mCRC
08/10/13 ore 17 Virtual University GIST meeting
17/10/13 ore 15:30 Linee guida sulla gestione della terapia antiemetica in oncologia (Dr.ssa Tamma)
31/10/13 ore 15:30 Optimal Management of Clinical Stage I Testis Cancer: One Size Does Not Fit All (Dr.ssa Iattoni)
07/11/13 ore 15:30 Mesoteliomi: stato dell’arte (Dr. Cerioli)
14/11/13 ore 15.30 Treatment of mCRC: what’s new? (Dir Medica Merck)
21/11/13 ore 15:30 Glioblastoma multiforme: stato dell’arte (Dr.ssa Noventa)
28/11/13 ore 15:30 Linee guida sulla gestione della neutropenia febbrile e sull’uso dei fattori di crescita
granulocitari (Dr.ssa Guida)
05/12/13 ore 15:30 Carcinoma del pancreas localmente avanzato (Dr. Meduri)
12/12/13 ore 13:30 Evoluzione del trattamento del mRCC: giovani oncologi a confronto (Dr.ssa Masini-GSK)
09/01/14 ore 15.30 Linee guida sul trattamento del dolore oncologico (Dr.ssa Madaro)
28/01/14: stage in web: highlights from 2014 Gastrointestinale Cancer Symposium
06/02/14: Completezza della prescrizione farmacologica della terapia domiciliare del paziente dopo l’accesso al DH
onco-ematologico in riferimento alle procedure aziendali (Dr.ssa Bertolini)
13/03/14: Webconference “Ottimizzazione delle terapie orali nel trattamento di pazienti mBC HER2+” (Dir Medica
GSK)
•
20/03/14: incontri della rete oncologica provinciale, “tumore localmente avanzato del pancreas”
•
•
03/04/14: ruolo di bevacizumab nl GBM: presentazione degli studi RTOG0825 e AvaGLIO --> (Dr. Santini - Roche)
10/04/14: Palonosetron e safety cardiovascolare --> Dr.ssa Perrone (Italfarmaco)
•
17/04/14: incontri della rete oncologica provinciale, “ tumore della prostata”
CONTRIBUTI LINEE GUIDA AIOM 2013
Tumori del rene (C Masini)
Modena 12-13 Maggio 2014
Rinnovo dell’Accreditamento
Trattamento delle metastasi ossee (R Sabbatini)
Tumori dell’ovaio (R Sabbatini, PF Conte)
Neoplasie cerebrali (F Bertolini)
Neoplasie della mammella (PF Conte)
Neoplasie neuroendocrine gastroenteropancreatiche (G Luppi)
Linfomi (M Federico, S Luminari)
Modena 12-13 Maggio 2014
Rinnovo dell’Accreditamento
Outline
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•
Presentazione della struttura
Clinical competence
Organizzazione delle attività - interfacce
Attività didattica, formativa e scientifica
• Ricerca clinica
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•
Dati di attività
Azioni correttive e di miglioramento
Indicatori di produttività e performance / PDTA
Centro Tumori Familiari (CTF-MO) mammella e ovaio
RICERCA CLINICA
Modena 12-13 Maggio 2014
Rinnovo dell’Accreditamento
Attualmente attivi 30 studi
Fase I/II
8
Fase II
5
Fase III
13
Fase IV
4
Modena 12-13 Maggio 2014
Rinnovo dell’Accreditamento
Outline
•
•
•
•
•
Presentazione della struttura
Clinical competence
Organizzazione delle attività - interfacce
Attività didattica, formativa e scientifica
Ricerca clinica
• Dati di attività
• Azioni correttive e di miglioramento
• Indicatori di produttività e performance / PDTA
• Centro Tumori Familiari (CTF-MO) mammella e ovaio
Modena 12-13 Maggio 2014
Rinnovo dell’Accreditamento
Tabella riassuntiva delle attività DH e ambulatorio
anni 2008-2013 (dati CdG)*
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Ricoverati DH
1788
1927
1644
1402
1323
1334
Attrazione
Intraregione
5%
5%
4%
5%
5%
5%
Attrazione
Extraregione
11%
11%
11%
11%
9%
10%
Accessi Medi (gg)
10,1
9,8
10,2
9,8
9,3
9,3
Prime
Visite
1584
1461
1236
1250
1323
1450
Visite di controllo
11260
10479
10587
8775
8518
8450
Attività
Ambulatoriale
*Dal 2010 al 2013 l’attività di DH Oncologico è stata ripartita anche nel Programma di
“Epidemiologia, prevenzione oncologica e trials clinici con particolare riferimento ai linfomi ai
tumori ereditari della mammella e dell’ovaio”
Ricoveri in DH anni 2008-2013
(dati CdG : DH Oncologia + DH Programma Epid. Linfomi e T.
Modena 12-13 Maggio 2014
Rinnovo dell’Accreditamento
ereditari.....)
Ricoverati DH
2008
2009
2010
2011
2012
2013
1788
1927
1930
1932
1817
1822
Modena 12-13 Maggio 2014
Rinnovo dell’Accreditamento
REPORTISTICA DH ONCOLOGICO
Confronto primo trimestre 2013 / 2014
Dati da CDG
3 mesi 2013
3 mesi 2014
Variazione %
Ricoverati
831
826
- 1%
Attrazione intra +
extraregione
114
107
- 1%
Farmaci oncol
innovativi (al 50%)
520.684 €
601.877 €
+16%
Farmaci al netto degli
oncol innov.
121.642 €
91.414 €
-25%
Totale beni di consumo
703.344 €
771.667 €
+10%
TERAPIE PRATICATE IN DH
Modena 12-13 Maggio 2014
Rinnovo dell’Accreditamento
Tutte le U.O. - Dati UMACA
2005
2010
2011
2012
2013
Gen-feb ‘14
13.448
15.787
15.612
13.332
13.738
2.417
LE TERAPIE DEL DH ONCOLOGICO
(comprendenti Programma Epid. Linfomi e T. ereditari.....)
2005
2010
2011
2012
2013
Gen-feb ‘14
10.777
11.755
11.578
9.505*
9.927
1.667
*Negli ultimi anni incremento delle terapie orali e semplificazione di
determinati schemi di chemioterapia molto comuni (es FOLFOX, FOLFIRI,
schemi settimanali...) per ridurre l’occupazione dei posti letto/poltrona
GOVERNO CLINICO
Modena 12-13 Maggio 2014
Rinnovo dell’Accreditamento
Monitoraggio e previsioni di spesa per farmaci antineoplasici
ad alto costo (attività in ambito CoOP)
AUSL Modena
AOSP Modena
Descrizione
Spesa Lorda
2013
Spesa Lorda
2012
D 13/12
(%)
Spesa Lorda
2013
Spesa Lorda
2012
D 13/12
(%)
L01 CITOSTATICI
10.646.247
10.655.432
-0,1
9.321.898
9.150.653
1,9
previsioni per 2014: verbale non ancora disponibile
GOVERNO CLINICO
Modena 12-13 Maggio 2014
Rinnovo dell’Accreditamento
Dati Oncologia + Programma Epid. Linfomi e T. ereditari.....
2012
2013
Δ 2012/13 (%)
Farmaci oncol
innovativi (al 50%)
2.179.295
2.822.108
+ 29,5
Farmaci al netto degli
oncol innov.
1.646.310
858.476
- 52
Totale beni consumo
4.410.212
4.171.881
- 5,7
1) Riesame della reportistica relativa al DH Oncologico e della
proposta di budget 2014: dati in linea con gli obiettivi, tranne che
per le prestazioni ambulatoriali (difetto di rilevazione riguardante i
prelievi?)
Modena 12-13 Maggio 2014
Rinnovo dell’Accreditamento
RDD del 20/12/2013
2) Esame proposta di riorganizzazione dell’attività ambulatoriale della
senologia per ridurre i tempi di attesa
3) Impiego dei farmaci ad alto costo: costante azione di monitoraggio
dell’appropriatezza prescrittiva e della riduzione degli scarti nella
preparazione
4) Proposta di modifica della lettera di dimissione DH per rendere più
costante la rilevazione del dolore
1) Riesame del cruscotto relativo alla scheda di budget 2013
relativamente al DH: azione di miglioramento per rispettare la
tempistica del rientro delle SDO; richiamo alla prescrizione dei
farmaci a brevetto scaduto
Modena 12-13 Maggio 2014
Rinnovo dell’Accreditamento
RDD del 20/03/2014
2) Valutazione delle reportistiche per i farmaci ad alto costo 2013 e
inizio 2014
3) Riorganizzazione dell’attività ambulatoriale della senologia c/o
spazi ambulatoriali della Pneumologia: positivo avvio da gennaio
2014
4) Esame di nuove proposte per migliorare la tenuta della cartella
clinica, semplificando il lavoro dei medici: proposta la
costituzione di un gruppo di lavoro con la DS
PROSSIMO RDD (medici e infermieri) 19/6/2014
Modena 12-13 Maggio 2014
Rinnovo dell’Accreditamento
Outline
•
•
•
•
•
•
Presentazione della struttura
Clinical competence
Organizzazione delle attività - interfacce
Attività didattica, formativa e scientifica
Ricerca clinica
Dati di attività
• Azioni correttive e di miglioramento
• Indicatori di produttività e performance / PDTA
• Centro Tumori Familiari (CTF-MO) mammella e ovaio
SSD DH ONCOLOGICO: PROGETTI IN CORSO
Cod.
Titolo
Data Stato
Stato av.
01/02/2014
70%
30/04/2014
30%
30/04/2014
100%
15/04/2014
100%
12/12/2013
60%
900 Implementazione - PDTA TESTA-COLLO
08/01/2013
100%
1039 Implementazione - PDTA Punto TORACE
17/01/2014
60%
7244 Implementazione - PDTA Punto NEURO-ONCOLOGICO
23/03/2014
30%
7315 Implementazione - PDTA Punto SENOLOGICO
15/01/2014
80%
23/04/2014
80%
29/03/2014
70%
Innovazione Org. - Riorganizzazione assistenziale per Intensità di
Cura
Innovazione Org. - Semplificazione del percorso dimissioni protette
8360
(con AUSL)
Innovazione Org. - Definizione della figura del Case manager
8493
infermieristico in PDTA Punto Senologico
8352
Modena 12-13 Maggio 2014
Rinnovo dell’Accreditamento
7714 Implementazione - PDTA ColoRe
58
7410
Implementazione - PDTA Punto PROSTATA
Implementazione - PDTA Punto PANCREAS, per il trattamento delle
Neoplasie Pancreatiche-Periampollari
7593 Implementazione - PDTA Unità MELANOMA
SSD DH ONCOLOGICO: AC / AM
(Elenco completo in Pianoweb - progetti)
Modena 12-13 Maggio 2014
Rinnovo dell’Accreditamento
AC / AM da Audit, SEA, RDD
Data stato
Stato
AC/AM - SEA: ANALISI CRITICITA' REL. A SOMMINISTRAZIONE CHEMIOTERAPICIIntroduzione della modalità di identificazione del paziente in DH attraverso all’utilizzo del
braccialetto(secondo proc. PO 92)
19/03/2014
70%
AC/AM - SEA: ANALISI CRITICITA' REL. A SOMMINISTRAZIONE CHEMIOTERAPICIAnalisi retrospettiva (2 mesi) dei flussi ambulatoriali, e valutazione dell’occupazione
degli spazi
31/12/2013
100%
AC/AM - SEA: ANALISI CRITICITA' REL. A SOMMINISTRAZIONE CHEMIOTERAPICIRiorganizzazione / ridistribuzione degli ambulatori
01/02/2014
100%
AC/AM - ANALISI CRITICITA' REL. A SOMMINISTRAZIONE CHEMIOTERAPICI Predisposizione del sistema inform. COM.net per stampa integrata del diario medico e
infermieristico
01/03/2014
100%
AC/AM - A seguito di valutazione sull' andamento della spesa farmaci ad alto costo (da valut.
scheda di budget 1 trim 2013) con scostamento significativo in alcuni rispetto alle previsioni CONDIVISIONE DELLE PRESCRIZIONI DI FARMACI AD ALTO COSTO EV E
AUTORIZZAZIONE FORMALE DEL RESP. DI STRUTTURA, FIRMA SU MODULO RMP E
IDENTIFICAZIONE DEL DRUG DAY PER ALCUNI FARMACI PER RIDURRE GLI SCARTI .
31/12/2013
100%
Modena 12-13 Maggio 2014
Rinnovo dell’Accreditamento
Outline
•
•
•
•
•
•
•
Presentazione della struttura
Clinical competence
Organizzazione delle attività - interfacce
Attività didattica, formativa e scientifica
Ricerca clinica
Dati di attività
Azioni correttive e di miglioramento
• Indicatori di produttività e performance / PDTA
• Centro Tumori Familiari (CTF-MO) mammella e ovaio
Modena 12-13 Maggio 2014
Rinnovo dell’Accreditamento
Indicatori in SDP
> G3
Modena 12-13 Maggio 2014
Rinnovo dell’Accreditamento
Infezioni CVC correlate*
Dipartimento e Extra
PICC
%
Nr/1000gg
Dal 2007 al 2013
2145
4,45
0.45
Anno 2013
427
3,51
0.7
Dipartimento
Hickmann
%
Nr/1000gg
Anno 2013
19
15.79
1.02
*Maki D G et al: The Risk of Bloodstream Infection in Adults With Different Intravascular Devices:
A Systematic Review of 200 Published Prospective Studies. Mayo Clin Proc. 2006;81(9):1159-1171
Modena 12-13 Maggio 2014
Rinnovo dell’Accreditamento
Stravasi
Dato ricavato dall’invio IR
Dipartimento 4
N° CT preparate*
N°
%
16077
17
0,10
Anno 2013
*dati da sistema informatico COMNET
Modena 12-13 Maggio 2014
Rinnovo dell’Accreditamento
PDTA Polmone – Indicatori (2013- 2014)
Indicatore
Ris. atteso
Ris. Effett.
Referente
N. prime visite (2013)
>150
182*
Barbieri
% pazienti inseriti
nel PDTA
>80%
ND
Barbieri
% pazienti discussi
collegialmente
> 80%
ND
Barbieri
N e frequenza degli
incontri interdisciplinari
> 40/anno (sett)
44 (2013)
Barbieri
Tempo tra diagnosi ed
inizio terapia medica
< 21 gg 90% casi
91% (2012)
Barbieri
% RO terapia medica
Dati medi letter.
ND
Barbieri
*dati da sistema informatico COMNET
Modena 12-13 Maggio 2014
Rinnovo dell’Accreditamento
PDTA Mammella – Indicatori (2013-2014)
Indicatore
Ris. Atteso /Ris.effett.
Referente
N. prime visite
~ 200 (2009) / >212*
Piacentini
N. totale pazienti nel PDTA
~ 300 (2009) / ND
Piacentini
Paz. con RE+ in OT adiuv per 5 aa
> 80% / >90*
Piacentini
Paz. non ormono-responsive
a cui viene offerta CT
> 80% / >90*
Piacentini
Intervallo diagnosi-terapia medica Ia < 14 gg 90% casi / 2
Piacentini
Intervallo CH e ter. medica adiuvante < 6 sett 80% / 74
Piacentini
Impiego di schemi con antracicline
in chemioterapia adiuvante
>70% / ND
Piacentini
Pazienti con tumori >2,5 cm che
ricevono terapia medica pre-CH
>70% / 80,5
Piacentini
DFS e OS per stadio
LG ER 2009 / ND
Piacentini
*dati da sistema informatico COMNET
Modena 12-13 Maggio 2014
Rinnovo dell’Accreditamento
Numero di SCHEDE PDTA mammella
per anno e per provincia di provenienza
PROVINCIA/
ANNO
2009
2010
2011
2012
2013
MODENA
457
410
391
446
398
REGGIO
EMILIA
7
4
7
4
5
BOLOGNA
8
5
8
3
2
FERRARA
3
1
0
2
7
ALTRO
0
2
2
1
0
FUORI
REGIONE
29
28
27
14
20
TOTALE
504
450
453
472
432
Modena 12-13 Maggio 2014
Rinnovo dell’Accreditamento
PDTA Testa-collo – Indicatori (dal 2011)
Indicatore
Ris.Atteso
Ris. Effett.
N. prime visite
------
255 (2012)
Castagnoli
N. totale pazienti inseriti
nel PDTA
------
951 (2011->)
Depenni, Bertolini
100
Depenni, Bertolini
Intervallo tra diagnosi definitiva
ed inizio terapia induzione < 21 gg in 80% 100
Depenni, Bertolini
% complicanze CT > G3
Depenni, Bertolini
% lettere I visita complete 100%
< 15%
0
Referente
Controllo locoregion 3 aa >47%
76,2
Depenni, Bertolini
OS a 3 aa
87,7
Depenni, Bertolini
>70%
*dati da sistema informatico COMNET
PRIME VISITE PUNTO ORL
300
250
numero paz
Modena 12-13 Maggio 2014
Rinnovo dell’Accreditamento
PDTA Testa-collo
Indicatori di produzione
200
150
100
50
0
2007
2008
2009
2010
anno
2011
2012
2013
Modena 12-13 Maggio 2014
Rinnovo dell’Accreditamento
Distribuzione dei pazienti fuori provincia o fuori regione
rispetto ai pazienti modenesi
24%
Attrazione extra-regione
24%
Attrazione intra-regione
17%
altro
2%
4%
58%
6%
1%
1%
2%
2%
Modena 12-13 Maggio 2014
Rinnovo dell’Accreditamento
Outline
•
•
•
•
•
•
•
•
Presentazione della struttura
Clinical competence
Organizzazione delle attività - interfacce
Attività didattica, formativa e scientifica
Ricerca clinica
Dati di attività
Azioni correttive e di miglioramento
Indicatori di produttività e performance / PDTA
• Centro Tumori Familiari (CTF-MO) mammella e
ovaio
CENTRO PER I TUMORI FAMILIARI DELLA MAMMELLA E
DELL’OVAIO DI MODENA (CTF-MO) CENTRO HUB & SPOKE
RICONOSCIUTO DALLA R.E.R. (DGR 220/2011)
Dati di attività
Modena 12-13 Maggio 2014
Rinnovo dell’Accreditamento
PAZIENTI SEGUITE (dal 1992 ad oggi)
TOT. 4.250
PRESTAZIONI ESEGUITE Dal 1992 ad oggi
TOTALE
1° VISITA
4.243
VISITE DI CONTROLLO
21.321
MAMMOGRAFIE
15.426
ECOGRAFIE TRANSVAGINALI
4.267
RM
11.129
MARCATORI TUMORALI (ca125-CEA)
4.267
PRIMA VISITA COG
2.974
COG PRE-TEST
1.426
COG POST-TEST
1.288
Test Genetici Eseguiti n° 1961
(dal 1995)
20%
1200
Modena 12-13 Maggio 2014
Rinnovo dell’Accreditamento
1400
1000
34%
961
800
Negativi
Posititivi
600
499
400
200
245
256
Casi Indice
Familiari
0
Modena 12-13 Maggio 2014
Rinnovo dell’Accreditamento
Attività CTF - MO
PAZIENTI ATTUALI
TOT. 1.576
Classe ReR 2
281
Classe ReR 3 senza mutazione genetica
1.458
Classe ReR 3 con mutazione genetica
118
Ad oggi sono stati ricostruiti 3.626 alberi genealogici
CTF-MO: previsione di attività 2014
FONTI DI INVIO PER CONSULENZA HUB:
1Spoke di riferimento
2se ci sono i criteri per invio diretto all’HUB: Screening
di Popolazione, Medico di Base e Specialisti
3Donne le cui famiglie siano già state valutate dall’HUB
e nelle quali si sia evidenziata una mutazione genetica
o sussistano i criteri per l’esecuzione del test.
UNICA
Segreteria
697 pazienti
Modena 12-13 Maggio 2014
Rinnovo dell’Accreditamento
FONTI DI INVIO PER
CONSULENZA SPOKE:
1Screening di Popolazione
2Medico di Base
3Specialisti
Valuta l’appropriatezza della chiamata e indirizza la donna ad
una delle seguenti attività, organizzandole il relativo
appuntamento
CONSULENZA SPOKE
211 pazienti
CONSULENZA HUB
304 pazienti
Pazienti inviati al proprio SPOKE
CONSULENZA HUB PER
ESECUZIONE TEST GENETICO
328 consulenze (2 prest. per paz.)
164 pazienti
152 pazienti
Pazienti che restano al nostro HUB
152 pazienti
 Pazienti accolti in consulenza HUB e da indirizzare (o presso MO o presso altri SPOKE
 Pazienti che restano presso AOU di Modena (HUB e SPOKE)
 Pazienti che vengono inviati ad altro SPOKE
131 Pazienti (80%)
tornano al proprio
SPOKE
33 pazienti (20%)
Modena 12-13 Maggio 2014
Rinnovo dell’Accreditamento
Outline
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Presentazione della struttura
Clinical competence
Organizzazione delle attività - interfacce
Attività didattica, formativa e scientifica
Ricerca clinica
Dati di attività
Azioni correttive e di miglioramento
Indicatori di produttività e performance / PDTA
Centro Tumori Familiari (CTF-MO) mammella e ovaio
Rinnovo dell’accreditamento
Modena 12-13 Maggio 2014
SERVIZIO SANITARIO

REGIONALE
EMILIA-ROMAGNA
Azienda OspedalieroUniversitaria di Modena
Policlinico
ipartimento di Oncologia, Ematologia
D
e Patologie dell’Apparato Respiratorio
UNIVERSITÀ DEGLI STUDI

DI MODENA
E REGGIO EMILIA
irettore: Prof. Leonardo M. Fabbri
D
Vice-Direttore: Dott. Giuseppe Longo