ISTANZA N. . . . . . . . . . . .
RICEVUTA IL . . . . . .
DOMANDA DI ISCRIZIONE ALL’ASILO NIDO COMUNALE:
“IL MELOGRANO” Borgo Nuovo
Via Adamello, 8
Prima domanda
sì
“ANNETTA DONINI” Cascine Vica
Viale Gramsci, 4
no
Se si liberasse un posto nel nido diverso da quello scelto accettereste ? sì
no
I sottoscritti _________________________________e________________________________,
madre
padre
affidatario
tutore
curatore
del/la bambino/a
cognome _________________________________ nome _____________________ F
/M
nato/a il_____________________comune di nascita __________________________________
prov. _______stato di nascita__________________cittadinanza_________________________
comune di residenza____________________________________prov.____________________
indirizzo residenza________________________________________cap___________________
Codice Fiscale
Numero libretto sanitario________________________________________________________
Telefono abitazione ____________________________________________________________
Cellulare madre_________________________cellulare padre___________________________
chiedono l’iscrizione al servizio asili nido per l’anno scolastico 2009/2010 per il minore e:
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A) DICHIARANO di aver preso visione e di accettare incondizionatamente le norme vigenti del
“Regolamento asili nido” (consultabile presso l’ufficio asili nido); allegano alla presente ricevuta della
quota di € 25,00 effettuata per oneri connessi all’istruzione della prima pratica;
B ) ALLEGANO alla presente ricevuta della quota di € 25,00 effettuata per oneri connessi all’istruzione della
prima pratica, (che verrà rimborsata se ammessi con la retta del 2° mese di frequenza);
C ) SI IMPEGNANO a versare al Comune, nel caso di accoglimento della presente istanza, con le modalità e
nei termini prescritti, la tariffa mensile di frequenza, per l’importo che sarà determinato ai sensi dei vigenti
atti;
D) PRENDONO ATTO che, nel caso di mancato versamento della tariffa dovuta, l’Amministrazione
comunale procederà al recupero delle relative somme coattivamente, ai sensi delle leggi vigenti;
E) SI IMPEGNANO a sottoporre il bambino agli accertamenti sanitari stabiliti dal Servizio di Igiene
Pubblica A.S.L. TO 3, nonché a quelli che si rendessero necessari durante l’anno scolastico per le
situazioni previste dall’art. 3 del Regolamento Asili Nido.
Ai fini del calcolo della tariffa dichiarano, ai sensi delle vigenti norme in materia di dichiarazione sostitutiva, i
seguenti dati:
DATI DEI RICHIEDENTI
1° GENITORE
relazione con il/la bambino/a:
madre
padre
affidatario
tutore
curatore
cognome _________________________________ nome ___________________________________
nato/a il__________________comune di nascita _______________________________ prov.______
stato di nascita ________________________ cittadinanza __________________________________
comune di residenza______________________________prov.____________________cap________
indirizzo residenza__________________________________________________________________
eventuale domicilio (indirizzo)________________________________________________________
(indicare l’indirizzo solo se diverso dalla residenza)
Codice Fiscale
Professione________________________________________________________________________
Lavoratrice/lavoratore dipendente
sì
no
Lavoratrice/lavoratore autonoma/o coadiuvante o libera/o professionista
sì
no
Datore di lavoro____________________________________________________________________
Indirizzo sede di lavoro _______________________________________Tel.____________________
Stato di disoccupazione
sì
no
Se sì: iscritto al Centro per l’impiego di______________ _____________________Prov._____
a decorrere dal _____________________come risulta da attestazione in data______________
Studente con obbligo di frequenza di 25 o più ore settimanali a.s. 2008/2009
sì
no
se sì: corso/diploma____________________________________________________________
scuola/istituto/università_________________________________________________________
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2° GENITORE
relazione con il/la bambino/a:
madre
padre
affidatario
tutore
curatore
cognome _________________________________ nome ___________________________________
nato/a il__________________comune di nascita _______________________________ prov.______
stato di nascita ________________________ cittadinanza __________________________________
comune di residenza______________________________prov.____________________cap________
indirizzo residenza__________________________________________________________________
eventuale domicilio (indirizzo)________________________________________________________
(indicare l’indirizzo solo se diverso dalla residenza)
Codice Fiscale
Professione________________________________________________________________________
Lavoratrice/lavoratore dipendente
sì
no
Lavoratrice/lavoratore autonoma/o coadiuvante o libera/o professionista
sì
no
Datore di lavoro____________________________________________________________________
Indirizzo sede di lavoro _______________________________________Tel.____________________
Stato di disoccupazione
sì
no se
sì: iscritto al Centro per l’impiego di __________________________________Prov.______
a decorrere dal _____________________come risulta da attestazione in data______________
Studente con obbligo di frequenza di 25 o più ore settimanali a.s. 2008/2009
sì
no
se sì: corso/diploma____________________________________________________________
scuola/istituto/università_________________________________________________________
GENITORE SOLO
Il dichiarante è genitore solo in quanto
è vedova /o
è nubile/ celibe e non coabita con l’altro genitore del bambino/a ( anche in caso di diversa
residenza dei due Genitori, il Comune avvierà specifici accertamenti per la verifica della
situazione di effettiva non coabitazione degli stessi)
è divorziata/o dal genitore del/la bambino/a di cui chiede l’iscrizione (con sentenza n°________
in data_______Tribunale di___________) e non coabita con tale genitore e non è riconiugata/o
è legalmente separata/o dal genitore del/la bambino/a di cui chiede l’iscrizione (con sentenza
n°___________in data ________Tribunale di____________) e non coabita con tale genitore
ha presentato istanza di separazione dal genitore del/la bambino/a di cui si chiede l’iscrizione in data
_______al Tribunale di___________Ruolo generale n°________e non coabita con lo stesso.
Nel caso di genitore solo, sono richiesti sempre gli estremi di riconoscimento dell’altro genitore.
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Dichiarano di avere un’attestazione ISEE pari all’importo di €_________________
rilasciata in data _________________________ da _______________________________________
Nel caso di separazione/divorzio dichiarare anche l’assegno di mantenimento mensile: €______________
Nel caso di diversa residenza dei genitori dichiarare anche l’attestazione ISEE del 2° Genitore:
ISEE pari all’ importo di €__________________rilasciata in data_________________da______________
Dichiarano di accettare la tariffa massima (senza presentare attestazioni ISEE)
Dichiara di essere genitore solo e:
di non convivere, anche solo di fatto, con altri maggiorenni percettori di
reddito
di avere una attestazione ISEE inferiore a € 11.900
Chiedono di utilizzare l’asilo nido nella fascia oraria sotto indicata, dalla quale conseguirà l’applicazione della
tariffa prevista:

TEMPO PART-TIME, uscita entro le ore 14,00 (1°uscita :12,45 / 13,00 - 2°uscita: 13,45 / 14,00)

TEMPO PART-TIME POMERIDIANO, dalle ore 11,00 uscita entro le ore 16,30

TEMPO NORMALE, fino alle ore 16,30 (uscita dalle ore 15,30 entro le ore 16,30)

TEMPO LUNGO (uscita a partire dalle ore 17,00) entro le ore 18,00
Indicare l’orario preciso dell’uscita ____________________________
Chiedono inoltre di utilizzare il seguente orario di entrata:


ENTRATA dalle ore 8,00 alle ore 9,00
ENTRATA ANTICIPATA alle ore 7,30 alle ore 8,00
Dichiarano altresì che l’orario di lavoro dei genitori è il seguente :
ORARIO MADRE _________________________________________________________________
ORARIO PADRE _________________________________________________________________
L’entrata anticipata e la frequenza a tempo lungo possono essere richiesti solo se le esigenze
lavorative di entrambi i genitori non sono compatibili con entrata e frequenza a tempo normale
( ore 8.00 – 16.30).
Potranno essere richieste le dichiarazioni di lavoro e orario di entrambi i genitori rilasciate dai datori
di lavoro.
La Direzione, nell’ammissione di inizio anno scolastico e negli scorrimenti delle graduatorie in corso
d’anno, stabilirà la modalità di frequenza possibile, tenuto conto della restrizione dei posti bambino
nei dormitori. Per lo stesso motivo si potranno verificare limitazioni ai cambi di frequenza da tempo
part-time a tempo normale o tempo lungo.
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I richiedenti nell’impossibilità di farlo personalmente delegano al ritiro del/la proprio/a figlio/a
dall’asilo nido le seguenti persone previa presentazione di valido documento di identità:
Cognome e nome______________________________Documento C.I. n. _______________________
Rilasciata il____________ dal Comune di __________________________
Relazione di parentela___________________________ Cellulare _______________________________
Cognome e nome______________________________ Documento C.I. n. _______________________
Rilasciata il____________ dal Comune di __________________________
Relazione di parentela___________________________Cellulare ________________________________
Cognome e nome______________________________ Documento C.I. n. _______________________
Rilasciata il____________ dal Comune di ___________________________
Relazione di parentela___________________________Cellulare ________________________________
Cognome e nome______________________________ Documento C.I. n. _______________________
Rilasciata il____________ dal Comune di ___________________________
Relazione di parentela___________________________Cellulare ________________________________
AUTORIZZANO la ripresa di video e fotografie da parte degli educatori dell’asilo nido
nell’ambito della documentazione a scopo esclusivamente didattico.
AUTORIZZANO la partecipazione a passeggiate sul territorio circostante organizzate dagli
educatori all’interno della programmazione delle attività.
Sareste interessati ad essere contattati nel caso in cui il bambino non fosse ammesso all’Asilo Nido
Comunale e si presentasse l’opportunità di poter accedere ad un Asilo Nido privato convenzionato con il
Comune di Rivoli, con applicazione delle stesse tariffe dei Nidi Comunali ?
sì
no
I richiedenti dichiarano:
 di essere a conoscenza, nel caso dell’applicazione dell’agevolazione tariffaria, dell’applicazione dell’art. 4 comma 2, del D.lgs.


31/3/98, n.109, in materia di controllo di veridicità delle informazioni fornite;
di essere consapevoli delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate
dall’art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445;
di essere informati, ai sensi e per gli effetti di cui al D.lgs 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con
strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.
Data ______________________
Firma della madre___________________________________________________
Firma del padre_____________________________________________________
NOTA BENE: Nel caso in cui i genitori non firmino davanti al dipendente incaricato del ritiro della
domanda, deve essere allegata copia non autenticata del documento di riconoscimento del/dei
genitore/i non presenti, ai sensi dell’art. 38 del D.P.R. n. 445/2000.
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Area Servizi Sociali ed Educativi
Ufficio Asili Nido
Il servizio asili nido è un servizio pubblico a domanda individuale gestito dal Comune, che viene utilizzato a
richiesta dall’utente.
L’accesso a tale servizio è regolato da un’espressa domanda dell’utente e presuppone il pagamento di una
tariffa commisurata alla situazione economica del richiedente.
MODALITA’ DI ISCRIZIONE AL SERVIZIO ASILI NIDO
Anno scolastico 2009/2010
Per l’iscrizione al servizio gli interessati dovranno:
-
compilare, in ogni sua parte, l’apposito modulo. Non verranno accettati moduli incompleti o
mancanti della copia fotostatica del documento di identità, quando necessario (vedi modulo); allegando
un bollettino di € 25,00 per oneri connessi all’istruzione della pratica per il nuovo anno scolastico che
verrà scomputato dalla retta dal secondo mese di frequenza . Conto corrente postale n.°30982102
intestato Comune di Rivoli - Servizio Tesoreria – causale: oneri istruttoria pratica asilo nido
(o utilizzare il bollettino allegato alla presente).
-
andrà dichiarato, sotto la propria responsabilità, l’ISEE * (Indicatore situazione economica equivalente).
Tale dato verrà utilizzato, oltre che per la determinazione della tariffa mensile, anche per la formazione
delle graduatorie di ammissione. A parità di punteggio verrà data precedenza ai nuclei famigliari che
avranno presentato un ISEE inferiore.
Gli utenti sono tenuti a dichiarare l’attestazione dell’ISEE quando richiedono una tariffa agevolata, ovvero
per ottenere le eventuali condizioni di preferenza sopra indicate.
Gli utenti che dichiareranno di accettare la tariffa massima, non sono tenuti a dichiarare l’ISEE
attestante la situazione economica del nucleo famigliare.
Per gli utenti che non dichiareranno l’attestazione ISEE e per i non residenti, in caso di parità di punti la
preferenza verrà data in ordine di data di presentazione della domanda di iscrizione;
-
in caso di genitori divorziati o separati legalmente, indicare il genitore con figli a carico nonché l’importo
dell’assegno mensile corrisposto per il mantenimento;
-
nel caso di genitori non separati o divorziati, ovvero non sposati, dovranno essere dichiarati entrambi gli
ISEE degli stessi;
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* L’ISEE è elaborato utilizzando tre parametri: reddito, patrimonio mobiliare e immobiliare e definisce la
situazione economica di una persona in relazione al suo nucleo famigliare. L’attestazione ISEE permette di
accedere alle agevolazioni tariffarie previste per i servizi erogati dai diversi Enti. Il Comune di Rivoli ha
approvato un apposito Regolamento per la sua applicazione con atto del Consiglio Comunale n. 134 del
21.12.2001.
Per il calcolo e la certificazione dell’ISEE rivolgersi ai seguenti uffici:
- CAAF CISL – C.so Francia, 119 – Cascine Vica Rivoli – Tel. 011/9552011
Via Capra, 27 – Rivoli – Tel. 011/9538856
- CAAF ACLI – Via Gili, 1 – Rivoli – Tel. 011/9566208
- CAAF ITALIA SRL – C.so Francia,182 –Cascine Vica Rivoli - Tel. 011/9593089
- ATTIVA SERVIZI CGIL – Via Morandi, 3 – Collegno – Tel. 011/4151200
- CAAF UIL Via Volturno,28/a – Cascine Vica Rivoli – Tel. 011/9575735
I genitori si impegnano a segnalare tempestivamente all’Ufficio qualsiasi variazione di
indirizzo di residenza. Potranno altresì comunicare il ricalcolo del/degli ISEE, ove
necessario per la rideterminazione della tariffa da pagare.
_________
TARIFFE DEL SERVIZIO – REGOLE DI APPLICAZIONE
Le tariffe e le modalità di applicazione sono quelle indicate dalla Deliberazione del Consiglio
Comunale n.25 del 5/03/2009 per ciascuno dei 10 mesi compresi nel periodo dell’anno scolastico e con le
uniche riduzioni ivi previste. Le stesse potranno essere variate con provvedimento dell’Amministrazione
Comunale e comunque verranno comunicate formalmente in sedi di eventuali ammissione al
servizio.
Le domande di iscrizione dovranno essere compilate in tutte le sue parti e consegnate in orario di
apertura presso lo Sportello Polifunzionale – C.so Francia, 98 – Rivoli – telefono 011/9511911 - 9511913
dal 01/04/09 al 30/04/09
L’Ufficio Asili Nido è a disposizione per qualsiasi chiarimento o informazione in merito – Tel. 011/9511699.
La Responsabile del procedimento è la Dott.ssa Maria Varano – Tel. 011/9513502
Rivoli,
13 marzo 2009
F.to LA DIRIGENTE
AREA SERVIZI SOCIALI ED EDUCATIVI
QUAGLIA Dott.ssa GABRIELLA
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