Diagnosi e Terapia dei Tumori delle vie biliari
Stato dell’arte
Verona 10 Giugno 2006
Terapia chirurgica del
carcinoma della colecisti dopo
CVL
Dr.O.Banzato
U.O.A Chirurgia II
Ospedale S.Bortolo Vicenza
Primario Dr. F. Favretti
Carcinoma della colecisti dopo CVL
Dimensione del problema
1 caso ogni 100 colecistectomie per litiasi
Carcinoma della colecisti dopo CVL
Terapia chirurgica
Colecistectomia semplice
Linfoadenectomia locoregionale
Colecistectomia allargata al letto colecistico
Colecistectomia con resezione epatica IVb e V
Resezione epatica allargata
Resezione ports CVL
Carcinoma della colecisti dopo CVL
Indicazioni chirurgiche post CVL
Stadio I (T1N0M0):
Solo CVL
Carcinoma della colecisti dopo CVL
Indicazioni chirurgiche post CVL
Stadio II (T2N0M0)
Linfoadenectomia locoregionale
Resezione allargata del letto colecistico
Resezione epatica IVb e V segmento
Carcinoma della colecisti dopo CVL
Indicazioni chirurgiche post CVL
Stadio III (T3N1M0)
StadioIV (T4N0M0) – (TXN1M0)
Linfoadenectomia locoregionale
Resezione epatica IVb e V segmento
Epatectomia allargata
Carcinoma della colecisti dopo CVL
Indicazioni chirurgiche post CVL
Malattia diffusa
Non indicazioni chirurgiche
Carcinoma della colecisti dopo CVL
Linfoadenectomia locoregionale
N1
Vena porta
Arteria epatica
Coledoco
N2
Pericoledocici
Retroduodenopancreatici
Mesenterici
Celiaci
Paraaortici
Colecistectomia allargata
Resezione epatica IVb - V
Resezione epatica IVb - V
Resezione epatica IVb - V
Carcinoma della colecisti dopo CVL
Comparazione sopravvivenza con malattia
resecabile o non resecabile
Carcinoma della colecisti dopo CVL
Conclusioni
La chirurugia radicale del cancro della colecisti si
dimostra essere potenzialmente curativa.
I pazienti che presentano malattia T2-T3-T4 dopo
CVL debbono essere accuratamente studiati per
evitare sottostadiazioni cliniche.
Nei pazienti senza malattia disseminata e in buone
condizioni generali , risulta giustificata una chirurgia
radicale.