Indicare sezione
frequentata nel
2013/2014
A. S. 2014/15
______
MINISTERO DELL’ ISTRUZIONE, UNIVERSITA’ E RICERCA
LICEO SCIENTIFICO STATALE
“GALILEO GALILEI”
Tel. +39 040 390 270 / 290
via Mameli, 4
34139 - T R I E S T E
Fax +39 040 391359
E-mail [email protected]
DOMANDA DI ISCRIZIONE per L’ANNO SCOLASTICO 2014/15
Al dirigente scolastico
Liceo Scientifico “Galileo Galilei”di Trieste
_l_ sottoscritt_ _______________________________ in qualità di  padre  madre  tutore
(cognome nome)
CHIEDE
l’iscrizione dell’alunno ___________________________________________________________
(cognome nome)
per l’anno scolastico 2014-15.
In base alle norme sullo snellimento dell’attività amministrativa, consapevole delle responsabilità cui va
incontro in caso di dichiarazione non corrispondente al vero,
DICHIARA
che:
-
L’alunn_ _______________________________________
-
è nat_ a ___________________________________________________________ il __ /__ /19__
è cittadin_  italiano  altro (indicare la nazionalità) ______________________________________
è residente a __________________________________________ (prov.) ______________________
via/piazza _____________________________________ n. _______ CAP______ tel. _____________
la propria famiglia convivente è composta, oltre dall’alunno, da:
(cognome nome)
(Cognome e nome)
(codice fiscale)
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
___________________________
(luogo e data di nascita)
_________________________
_________________________
_________________________
_________________________
_________________________
_________________________
_________________________
(grado di parentela)
____________________________
____________________________
____________________________
____________________________
____________________________
____________________________
____________________________
Firma di autocertificazione _______________________________________________
(Leggi 15/1968, 127/1997, 131/1998; DPR 445/2000)
(da sottoscrivere al momento della presentazione della domanda all'impiegato della scuola)
CONTRIBUTO A FAVORE DEL LICEO (versamento 55 euro per l’indirizzo Liceo Scientifico –
75 euro per l’indirizzo
Liceo Scientifico opzione Scienze Applicate su c.c.p. 220343)
Il contributo volontario a favore del Liceo viene impiegato per l’acquisto del libretto personale, per le fotocopie, per
sostenere l’ampliamento dell’offerta formativa. Il contributo è detraibile dalla dichiarazione dei redditi. La causale del
versamento dovrà riportare la voce “ampliamento dell’offerta formativa”.
ESONERO DALLE TASSE SCOLASTICHE (cc.p. 1016)
(Legge n. 41 dei 28/02/86 e seg.)
I limiti massimi di reddito, ai fini dell'esenzione dalle tasse scolastiche:
I limiti massimi di reddito, ai
fini
dell'esenzione
dalle
tasse scolastiche, pertanto,
sono rivalutati, per l'anno
scolastico 2014/2015 come
dal seguente prospetto in
euro: per i nuclei familiari
formati
dal
seguente
numero di persone
limite massimo di reddito
per
l'anno
scolastico
2013/2014 riferito all'anno
d'imposta 2012
rivalutazione in ragione
dell’1,5
%
con
arrotondamento all’unità di
euro superiore
limite massimo di reddito
espresso in euro per l'a.s.
2014/2015 riferito all'anno
d'imposta 2013
1
2
3
4
5
6
7 e oltre
5.173,00
8.579,00
11.027,00
13.169,00
15.310,00
17.352,00
19.389,00
78,00
129,00
165,00
198,00
230,00
260,00
291,00
5.251,00
8.708,00
11.192,00
13.367,00
15.540,00
17.612,00
19.680,00
RICHIESTA DI ESONERO DAL PAGAMENTO DELLE TASSE SCOLASTICHE
Barrare la/le caselle del caso
Al dirigente scolastico del Liceo scientifico “Galileo Galilei”di Trieste
Io sottoscritto chiedo l'esonero dalle tasse scolastiche per motivi di ______________________________
in quanto:
□
□
(barrare la/le voci ricorrenti compilando ove occorre)
Ci sono i presupposti per ritenere che venga promosso/a con la media degli 8/10
(autocertificazione non necessaria)
il reddito imponibile (rilevabile dall'ultima dichiarazione dei redditi) dei nucleo familiare è di
€ ___________________ per ____ componenti di cui ____ minori.
□
(autocertificazione necessaria)
sussistono gli estremi previsti dalla L. 645/54 in quanto ____________________________________
(autocertificazione necessaria)
Data, __ / __ / ____
___________________________________________
Data, __ / __ / _____
_______________________________________
Firma / Firma di autocertificazione dei dati sopra indicati
Firma di chi detiene la patria potestà
Il sottoscritto dichiara di essere consapevole che la scuola può utilizzare i dati contenuti nella presente
autocertificazione esclusivamente nell'ambito e per i fini istituzionali propri della Pubblica
Amministrazione (Decreto legislativo 30.6.2003, n. 196 e Regolamento ministeriale 7.12.2006, n. 305)
Data ___________________ Firma ___________________________________________________
N.B. I dati rilasciati sono utilizzati dalla scuola nel rispetto delle norme sulla privacy, di cui al
Regolamento definito con Decreto Ministeriale 7 dicembre 2006,n. 305
Dati per la comunicazione scuola-famiglia
Recapiti telefonici fissi
Tel. cellulare
e-mail
Famiglia
Padre (ufficio)
Madre (ufficio)
Alunno
Alla domanda vanno allegate le ricevute dei versamenti effettuati:
sul c.c.p. 1016 – AGENZIA DELLE ENTRATE (reperibile in posta)
SOLO ISCRITTI CLASSI QUARTE :
€21,17
(tassa iscrizione
frequenza)
6,04
+
15,13
tassa
SOLO ISCRITTI CLASSE QUINTE
€15,13 (tassa frequenza)
Gli studenti ripetenti che avessero già
versato la tassa di iscrizione, verseranno
l’importo di
€15,13 (tassa frequenza)
DA PARTE DI TUTTE LE CLASSI
Contributo volontario
€ 55,00
Liceo Scientifico
€ 75,00
Liceo Scientifico
Scienze Applicate
sul C.C.P. 220343
IBAN IT69 F076 0102 2000
0000 0220343
intestato a:
LS G.GALILEI