L’articolo scientifico
I
Introduzione
M
Metodi
R
Risultati
a
(and)
D
Discussione
Introduzione
• Premessa: che cosa si sa dell'argomento trattato
• Che cosa manca nelle conoscenze di
quell'argomento
• Dove si inserisce il nostro studio e perché è
importante
• Descrizione dell’obiettivo dello studio (no
conclusioni!)
Introduzione: ok
"Gli interventi sulle varici agli arti inferiori sono
tradizionalmente eseguiti con safenectomia, una tecnica
chirugica abbastanza invasiva. Recentemente si è introdotto
l’uso del laser endoscopico con lunghezza d'onda di 980nm.
Vogliamo valutare l’efficacia della tecnica laser e verificare
se i pazienti operati con la nuova tecnica sono più
soddisfatti, vengono ricoverati per tempi più brevi e
riprendono le loro attività quotidiane prima dei pazienti
operati con la tecnica tradizionale".
Introduzione: no
"Alcuni archeologi hanno dimostrato che il cancro del seno
era già conosciuto nell'antico Egitto. Diverse fonti
sostengono che le Amazzoni fossero giovani
mastectomizzate e che lo stigma sociale derivante da tale
intervento le avesse spinte ad isolarsi in zone selvagge e
inospitali. Evidenze sociologiche simili sono disponibili
anche per alcune etnie della Papuasia Occidentale e della
Jacuzia. L'attività del trattamento chemioterapico può
dipendere da oltre 50 variabili diverse: 1)... 2)... 3)..., ecc".
Introduzione: no
“Molti studi hanno affrontato il problema dei
chemioterapici nel cancro del seno (1-88)”.
Introduzione: no
“questo studio eccezionale, i cui risultati saranno
citati per decenni …”,
“la ricerca è stata svolta nel nostro ospedale, che
è il migliore d’Italia …”
Metodi
• Disegno dello studio (osservazionale, di intervento)
• Partecipanti allo studio (selezione, inclusione/esclusione)
• Definizione della condizione o malattia studiata
(criteri diagnostici)
• Intervento/metodi (trattamento, randomizzazione)
• Misure di outcome
• Potenza e analisi statistiche
• Aspetti etici
Metodi: disegno dello studio
• OSSERVAZIONALI:
• descrittivi (di correlazione, casi clinici e serie di casi)
• coorte o follow-up
• caso-controllo
• prognosi
• valutazioni economiche
• DI INTERVENTO (trial, accuratezza test diagnostici)
Risultati
• Descrizione dei partecipanti allo studio
(rifiuti, persi al follow-up)
• Risposta alle ipotesi formulate (analisi
statistiche semplici e complesse, tabelle, figure)
Risultati : no
sesso
maschio
femmina
Totale
Media
Dev. std.
9,19
7,55
8,57
6,96
6,89
6,97
F
Media
Dev. std.
4,77
14,62
14,25
14,48
11,09
11,90
11,39
Media
7,21
9,46
9,27
8,38
8,57
Dev. std.
Media
Dev. std.
5,62
7,18
8,18
6,53
6,97
14,33
14,90
14,20
14,50
14,48
10,78
10,59
11,88
12,47
11,39
Media
8,81
8,12
9,06
8,27
8,57
Dev. std.
Media
Dev. std.
8,22
5,67
6,21
7,64
6,97
15,97
12,54
15,03
14,46
14,48
12,06
8,77
11,14
13,36
11,39
Media
6,93
9,41
8,94
9,30
8,57
Dev. std.
Media
Dev. std.
4,96
7,45
7,06
8,09
6,97
12,64
15,96
14,72
14,93
14,48
10,24
11,90
12,17
11,28
11,39
Media
3,93
4,61
7,60
5,79
9,86
11,79
17,81
8,61
Dev. std.
Media
Dev. std.
1,49
1,34
6,42
3,03
5,74
9,33
17,94
7,02
6,11
6,47
18,92
8,67
16,38
17,62
25,79
14,57
3,12
2,77
11,72
5,12
11,04
11,44
23,50
11,49
Media
7,76
7,69
9,48
9,47
8,57
Dev. std.
Media
Dev. std.
7,20
5,08
7,08
8,17
6,97
15,74
13,57
14,78
14,20
14,57
13,32
10,80
10,35
10,95
11,43
Media
8,51
9,11
6,86
8,59
Dev. std.
Media
Dev. std.
6,40
8,41
3,28
7,01
14,68
14,40
13,49
14,50
10,82
12,66
10,16
11,40
Media
10,00
8,07
8,54
Dev. std.
Media
Dev. std.
8,91
6,15
6,96
15,84
14,05
14,48
13,91
10,46
11,39
Media
10,67
7,88
8,54
Dev. std.
Media
Dev. std.
9,67
5,76
6,96
16,50
13,87
14,48
14,37
10,26
11,39
Media
12,17
Dev. std.
Media
Dev. std.
9,68
20,93
13,10
F
0,09
Media Dev. std.
F
Media
Dev. std.
16,07
16,33
19,96
17,72
11,39
12,79
12,06
Media Dev. std.
Media
41,65
51,15
52,28
57,26
50,43
13,69
17,73
18,59
21,05
17,72
Media Dev. std.
Media
46,24
44,23
56,17
55,85
50,43
15,45
14,85
20,39
20,51
17,72
Media Dev. std.
Media
48,34
51,45
52,06
50,37
50,43
16,93
18,12
18,52
17,51
17,72
Media Dev. std.
Media
57,81
50,64
44,29
44,13
52,45
61,86
52,27
50,25
20,43
15,27
15,30
15,00
18,87
23,09
17,27
17,67
Media Dev. std.
Media
49,36
48,81
47,66
55,51
50,34
17,22
16,99
16,48
20,18
17,71
Media Dev. std.
Media
47,05
57,84
42,96
50,40
16,25
21,04
14,56
17,75
Media Dev. std.
Media
59,51
47,13
50,13
22,20
16,14
17,59
Media Dev. std.
Media
59,70
47,30
50,13
21,32
16,49
17,59
Media Dev. std.
Media
53,20
19,26
46,35
56,94
50,43
23,40
26,63
25,20
F
Media
Dev. std.
8,13
17,34
21,79
19,04
8,53
9,74
9,26
F
Media
Dev. std.
F
21,41
12,87
15,38
13,84
6,24
6,53
6,46
13,82
Dev. std.
Media
11,43
10,88
11,67
13,14
12,06
15,93
19,63
19,80
20,94
19,04
Dev. std.
Media
Dev. std.
8,87
8,63
8,31
10,48
9,26
12,03
13,93
13,89
15,65
13,84
5,95
6,43
5,91
7,14
6,46
Dev. std.
Media
12,02
10,91
10,88
13,41
12,06
17,91
16,63
21,05
20,76
19,04
Dev. std.
Media
Dev. std.
9,11
8,72
8,05
10,48
9,26
12,88
12,75
14,83
15,02
13,84
6,36
5,97
6,43
6,86
6,46
Dev. std.
Media
11,76
12,73
12,49
11,43
12,06
18,36
19,65
19,00
19,25
19,04
Dev. std.
Media
Dev. std.
9,33
9,23
9,59
8,99
9,26
13,16
13,90
14,88
13,62
13,84
6,26
6,78
6,66
6,17
6,46
Dev. std.
Media
12,20
14,96
11,60
11,58
11,89
8,81
13,94
11,95
20,77
19,27
17,32
17,09
19,56
23,09
19,67
18,98
Dev. std.
Media
Dev. std.
8,66
10,33
9,31
9,01
9,19
7,64
11,29
9,25
16,91
16,09
11,66
12,47
14,14
15,74
15,33
13,79
6,15
6,79
6,91
5,60
6,47
5,62
6,79
6,44
Dev. std.
Media
12,02
11,82
11,58
12,97
12,14
18,70
18,11
18,11
21,13
19,01
Dev. std.
Media
Dev. std.
9,07
9,10
8,95
9,76
9,28
13,74
13,74
13,38
14,30
13,79
5,92
6,63
6,39
6,96
6,47
Dev. std.
Media
11,06
12,78
13,62
12,07
18,07
20,90
17,48
18,99
Dev. std.
Media
Dev. std.
8,52
9,95
10,32
9,25
13,02
15,88
10,93
13,84
6,04
6,53
6,95
6,45
Dev. std.
Media
11,36
11,84
12,00
20,91
18,33
18,95
Dev. std.
Media
Dev. std.
9,50
9,07
9,23
16,47
12,89
13,76
6,36
6,13
6,37
Dev. std.
Media
12,22
11,73
12,00
21,71
18,12
18,95
Dev. std.
Media
Dev. std.
9,33
9,05
9,23
16,99
12,80
13,76
5,85
6,21
6,37
Dev. std.
Media
11,55
19,40
Dev. std.
Media
Dev. std.
9,18
14,78
6,30
età
15-31
32-45
46-60
61+
Totale
2,03
0,07
23,15
23,63
23,23
28,44
25,20
6,52
6,33
5,42
5,00
età esordio
<19
20-30
31-48
49+
Totale
0,37
1,53
24,72
23,16
22,78
28,22
25,20
5,98
6,30
5,32
3,37
durata malattia
0-3 anni
4-9 anni
10-18 anni
19+ anni
Totale
2,78
1,47
24,62
26,38
25,88
24,27
25,20
0,41
0,32
0,34
1,18
tipo clinico
palmoplantare
pustolosa localizzata
guttata
placche localizzate
placche diffuse
artropatica
altro
Totale
12,11
12,87
24,58
30,55
24,69
22,31
25,44
19,21
31,00
25,07
2,67
2,33
1,84
3,34
BMI
<=23.4
23,401-26,2
26,201-29,7
29,701+
Totale
1,94
0,60
24,00
24,54
23,91
28,21
25,31
1,75
1,71
2,21
0,30
Regressione estiva
Sì
No
non sa (mal. recente)
Totale
1,18
0,14
22,65
26,71
29,45
25,16
8,75
7,40
4,14
11,26
Localizzazione
palmoplantare
Sì
No
Totale
5,20
1,63
24,62
24,41
25,00
17,09
17,88
5,34
22,61
Localizzazione
pianta dei piedi
Sì
No
Totale
10,70
3,51
25,19
24,27
25,00
16,44
10,80
10,08
Localizzazione viso
Sì
24,38
30,28
Risultati : no
Discussione
• Sintesi dei risultati principali
• Confronto con studi precedenti
• Vantaggi e limiti dei metodi utilizzati
• Conseguenze dei risultati (pratica clinica)
• Studi futuri
Discussione: ok
“Nel nostro studio effettuato su 200 pazienti
affetti dalla malattia Y, abbiamo osservato che la
somministrazione del farmaco X riduce la
mortalità del 20% rispetto a un placebo. Non si
sono osservati particolari effetti collaterali del
farmaco.”
Discussione: no
"Il nostro studio è stato effettuato su 200 pazienti, 100 dei
quali sono stati assegnati al gruppo con trattamento col
farmaco X e 100 al gruppo con placebo, seguiti per un anno
con visite mensili. Il 47% dei pazienti era composto da
maschi. Si è visto che il farmaco X, somministrato due volte
al giorno per via endovenosa, ha ridotto la mortalità del 20%
rispetto al placebo."
Discussione: ok
Confronto
“Precedenti indagini hanno cercato di individuare i più
importanti determinanti per lo sviluppo di melanoma
cutaneo e hanno esaminato l’influenza delle loro
combinazioni sul rischio della neoplasia (rif). E’ da
notare che questi studi, condotti su popolazioni con
carnagione più chiara, hanno indicato fattori di rischio
in parte diversi da quelli identificati da noi”.
Discussione: ok
Conseguenze
“I nostri risultati, insieme a quelli di studi riguardanti la
prevalenza di problemi psicologici in pazienti con patologie
dermatologiche, e la loro associazione con la scarsa aderenza
al trattamento, suggeriscono che i dermatologi dovrebbero
porre attenzione ai problemi psicologici dei loro pazienti.
Questi concetti dovrebbero entrare a far parte del programma
di formazione dei dermatologi. Sarebbe anche auspicabile una
maggiore interazione tra dermatologi e psichiatri