Servizi Prevenzione e Sicurezza
Ambienti di Lavoro
CONVEGNO
Reggio Emilia 27 Settembre 2005
INFORTUNI E MALATTIE PROFESSIONALI:
I DATI EPIDEMIOLOGICI, GLI OSSERVATORI, LE ESPERIENZE
Le malattie professionali in EMILIA-ROMAGNA
1
Relatore:
Dott. Antonio Romanelli
Medico del Lavoro
A.Romanelli ~ Le MALATTIE PROFESSIONALI in EMILIA-ROMAGNA
Obiettivi Specifici
 Presentare i dati relativi alle MP incidenti in EmiliaRomagna nel periodo 1999-2004
 Illustrare eventuali trend e dinamiche
 Effettuare confronti con i dati INAIL e con quelli
disponibili di altre realtà regionali
Ipotizzare interventi di prevenzione mirati
A.Romanelli ~ Le MALATTIE PROFESSIONALI in EMILIA-ROMAGNA :DEFINIZIONI
Malattia PROFESSIONALE o TECNOPATIA
 Malattia contratta nell’esercizio e a causa di
lavorazioni tabellate (art. 3, DPR 1124/65)
Def. Assicurativa
DPR 336/94: Lista MP (58+2 v. x industria, 27 v. x agricoltura)
 qualunque alterazione dello stato di salute di un
lavoratore, provocata, con causa lenta, da un fattore
di rischio professionale
Sent. Co. Co. 179/88
Onere della “prova” a carico del lavoratore
3
A.Romanelli ~ Le MALATTIE PROFESSIONALI in EMILIA-ROMAGNA: NORME
Referto/Denuncia di malattia professionale
art. 365, Codice Penale
Chiunque, avendo nell’esercizio di una professione sanitaria prestato la
propria assistenza od opera in casi che possono presentare i caratteri di un
delitto pel quale si debba procedere d’ufficio, omette/ritarda di riferirne all’AG
è punito … .
multa fino a 516 €
art. 139, DPR 1124/65
E’ obbligatoria per ogni medico, che ne riconosca l’esistenza, la denuncia delle
malattie professionali…
Arresto fino a 3 mesi/ammenda da 258 a 1032 €
per MC: arresto 2-4 mesi o ammenda 516-2.582 €
art. 251, DPR 1124/65
Il medico, che ha prestato assistenza ad un lavoratore affetto da
malattia ritenuta professionale, deve trasmettere il certificato-denuncia
all’Istituto assicuratore, entro dieci giorni dalla data I visita medica...
4
A.Romanelli ~ Le MALATTIE PROFESSIONALI in EMILIA-ROMAGNA: NORME
D. Min. Lavoro 24 Aprile 2004 (224 voci vs 61 DM 18/4/73)
Lista I MP Elevata Probabilità
Gr. 1
Gr. 2
Gr. 3
Gr. 4
Gr. 5
Gr. 6
da Agenti Chimici
da agenti Fisici
da Agenti Biologici
App. Respiratorio
Pelle
Tumori Professionali
182 v.
(59)
(11)
(39)
(26)
(9)
(38)
Lista II: MP Limitata Probabilità 32 v.
Gr. 1 M. da Agenti Chimici
Gr. 2 M. da agenti Fisici
Gr. 6 Tumori Professionali
Gr. 7 Disfunzioni dell’OdL
(5)
(4)
(22)
(1)
(costrittività organizzative)
Lista III: MP ad Origine Lavorativa Possibile 10 v.
Gr. 1 (2); Gr. 2 (2); Gr. 6 (6)
Adozione dei criteri di causazione di A. B. Hill
“The environment and disease: association or casuation”.
Proc. R Soc Med., 58: 295.300, 1965 (rip. In Rapporto Annuale INAIL 2004)
5
A.Romanelli ~ Le MALATTIE PROFESSIONALI in EMILIA-ROMAGNA: NORME
D. Min. Lavoro 24 Aprile 2004
Gr. 7 - MALATTIE PSICHICHE E PSICOSOMATICHE
DA DISFUNZIONI DELL'ORGANIZZAZIONE DEL LAVORO
01
DISFUNZIONI
dell' OdL
(costrittività
organizzative)(*)
Cod
Id.vo
MALATTIE PSICHICHE E PSICOSOMATICHE:
DISTURBO DELL'ADATTAMENTO CRONICO
(con ansia, depressione, reazione mista,
alterazione della condotta e/o della
emotività, disturbi somatiformi)
DISTURBO POST-TRAUMATICO
CRONICO DA STRESS
II.7.01.
F43.2
II.7.01.
F43.1
Le malattie sono classificate in base a ICD vers. X
6
A.Romanelli ~ Le MALATTIE PROFESSIONALI in EMILIA-ROMAGNA: I DATI
Segnalazioni MP SPSAL Emilia-Romagna
Tecnopatia
1999 2000 2001 2002 2003 2004
Ipoacusie
2859 2108 2376 2378 2283 2253
PMS
341
384
498
696
601 1146
Dermatiti
164
113
160
107
113
109
Broncopneumo.
48
41
38
32
41
45
Neoplasie
23
35
30
38
78
37
Mesoteliomi
17
30
28
37
42
61
Asbestosi
11
8
21
18
16
25
Epatopatie
58
1
10
5
3
1
Asma bronchiale
8
14
11
21
11
10
Saturnismo
15
10
12
4
20
9
Silicosi
15
6
4
4
2
14
Stress/Mobbing
1
1
5
4
9
18
Altre
41
14
34
31
34
49
Totale
3601 2765 3227 3375 3253 3777
Tot.
14257
3666
766
245
241
215
99
78
75
70
45
38
203
19998
%
71.3
18.3
3.8
1.2
1.2
1.1
0.5
0.4
0.4
0.4
0.2
0.2
1
100
A.Romanelli ~ Le MALATTIE PROFESSIONALI in EMILIA-ROMAGNA: I DATI
Mobbing: dimensioni del fenomeno
 Un milione e mezzo di persone in Italia:
secondo associazioni anti-mobbing
 Un milione e 200.000: in stime più prudenti
PUNTA DI ICEBERG: difficilmente il mobbizzato rende
pubblica la sua condizione
Stime: 5 milioni di casi prevalenti nel nostro Paese
8
A.Romanelli ~ Le MALATTIE PROFESSIONALI in EMILIA-ROMAGNA: I DATI
Mobbing: dimensioni del fenomeno
 6% popolazione attiva in EU: secondo Centro
Studi Europhe
 12 milioni di persone pari al 8% dei lavoratori EU
Fonte: Risoluzione Parlamento Europeo A5-0283/2001
Il Lavoro oggi:
da produzione di beni a produzione di servizi.
Prima si rompevano le ossa, oggi si rompe la testa:
IL CORPO PAGA SEMPRE I DISAGI DELLA MENTE
9
A.Romanelli ~ Le MALATTIE PROFESSIONALI in EMILIA-ROMAGNA: I DATI
Ipoacusie
PMS
Dermatiti
Broncopn.
Neoplasie
Mesoteliomi
Asbestosi
Epatopatie
Asma br.
Saturnismo
Silicosi
Stress/Mobb
Altre
Totale
%
Trasporti
Tess/Conf
Servizi
Sanita'
Pubblico
Mun/Ener
MTM
Legno
Edit/Cart
Edilizia
Commercio
Chimica
Ceramica
Carni
Altro
Alimentare
COMPARTO
Agricolo
Segnalazioni MP SPSAL Emilia-Romagna 1999-2004
594 464 265 242 1436 652 152 3046 160 507 5552 229 204 22 253 171 308
110 222 64 265 539 193 230 228
47
78
973
43
90 148 149 196 91
7
24
24
6
46
23
18
145
7
12
204
3
19 143 75
6
4
19
16
5
3
27
9
3
35
1
20
61
5
7
14
12
3
5
8
4
4
53
5
20
6
4
61
14
11
29
5
7
10
3
25
6
15
22
6
42
2
5
51
5
7
4
2
6
14
2
5
3
3
8
3
29
12
2
2
2
10
2
69
1
2
3
11
9
1
1
5
8
3
2
2
1
1
1
1
5
4
18
1
7
56
9
1
3
7
1
1
6
3
18
9
15
5
3
1
3
27
8
14
1
2
1
7
4
2
1
1
1
7
1
7
4
5
1
2
61
4
12
30
9
11
5
742 779 379 537 2149 993 426 3572 228 635 7023 318 363 477 522 406 449
3.7 3.9 1.9 2.7 10.7
5
2.1 17.9 1.1 3.2 35.1 1.6 1.8 2.4 2.6
2
2.2
A.Romanelli ~ Le MALATTIE PROFESSIONALI in EMILIA-ROMAGNA: I DATI
Segnalazioni MP SPSAL Emilia-Romagna
AUSL
1999
PC
51
PR
98
RE
531
MO
409
Bologna 737
BO Città 310
BO Nord 119
BO Sud
308
Imola
114
FE
928
RA
303
Forlì
163
Cesena
63
RN
204
Totale
3601
2000
50
105
450
418
551
201
43
307
104
549
227
101
26
184
2001
45
72
555
586
661
243
196
222
95
455
192
323
96
147
2002
63
176
536
572
620
163
242
215
160
435
108
383
151
171
2003
64
294
335
669
774
134
401
239
64
380
194
288
62
129
2004
64
215
509
1209
482
Tot. TIx105
337
20.9
960
39.6
2916 104.1
3863 100.2
3825 78.9
147
423
145
316
95
172
2765
3227
3375
3253
3777
684
94.0
3170 151.9
1169 54.6
1574 151.1
493
43.7
1007 60.2
19998
82.2
A.Romanelli ~ Le MALATTIE PROFESSIONALI in EMILIA-ROMAGNA: I DATI
Neoplasie
Mesoteliomi
Asbestosi
17
15
11
3
3
3
9
1
140
39
2
1
3
17
3
1
152 290 18
7
9
12
6
609 528 18
5
5
418
22
18
1
1
96
35
9
2
389
5
3
11
70
38
3
2
219
75
12
8
46
44
3
1
1
97
55
12
4
1
1
2253 1146 109
45
37
61
25
1
10
1
1.6
0.7
0
0.3 0.2 0.4
59.7 30.3 2.9 1.2
3
2
4
2
1
6
6
11
2
14
11
6
1
1
1
64
62.9
215
121.6
509
248.2
29 1209 397.9
8
482
3
147
1
4
TI Occ x 10
2
Totale
1
1
14
Altre
Stress/Mobb
2
7
1
Silicosi
Saturnismo
Asma bron.
Epatopatie
5
Broncopneum.
Tot
%
Dermatiti
PC
PR
RE
MO
Bologna
Imola
FE
RA
FO
Cesena
RN
PMS
AUSL
Ipoacusie
MP segnalate SPSAL Emilia-Romagna 2004
1
1
140.9
423
344.9
145
105.2
316
268.9
95
2
9
14
18
49
0.5
1.3
172
154.9
3777 214.8
100
A.Romanelli ~ Le MALATTIE PROFESSIONALI in EMILIA-ROMAGNA: I DATI
Tot
%
6
146
6
7
427
144
25
13 10
687
32
31
1
38
20
4
353
3
7
6
7
80
51
6
2
34
14
174
95
12
1
2
2
35
25
1
79
32
4
7
18.5 3.5
3
1
1
4
20
3
4
1
1
2
1
2
1
62.9
1
294
166.3
1
335
163.4
19
669
220.2
8
774
187.7
1
64
1
1
3
2
1
8
1
2283 601 113 41 78
70.2
2
1
TI Occ x 10
12
150
1
Totale
6
8
64
Altre
1
44
Stress/Mobb
8
223
Silicosi
8
9
Saturnismo
Asbestosi
2
9
Asma bron.
Mesotelio.
2
37
Epatopatie
Neoplasie
2
Dermatiti
3
PMS
PC
PR
RE
MO
Bologna
Imola
FE
RA
FO
Cesena
RN
Ipoacusie
AUSL
Broncopn.
5
MP segnalate SPSAL Emilia-Romagna 2003
1.3
2
380
309.8
194
140.7
288
229
62
1
3
42
16
3
11
20
2
1.3
0.5
0
0.3 0.6 0.1
9
0.3
1
129
34 3253
1
100
116.2
185
A.Romanelli ~ Le MALATTIE PROFESSIONALI in EMILIA-ROMAGNA: I DATI x Ente Denunciante
Segnalazioni MP SPSAL Reggio Emilia
Tecnopatia
1999-2004
Saturnismo
Silicosi
Stress/Mobbing
Altre
Totale
Patron
220
928
20
18
46
6
22
0
2
1
6
11
9
1290
MedComp
936
205
27
15
1
1
0
8
1
9
1
0
4
1209
StrPubbl
72
118
51
19
5
46
4
9
1
3
3
0
3
334
MedBase
9
45
9
8
1
2
4
2
0
0
1
1
0
83
Tot.
1238
1296
108
61
53
55
30
19
4
13
11
12
16
2916
%
44.2
41.5
11.5
2.8
100
Ipoacusie
PMS
Dermatiti
Broncopneum.
Neoplasie
Mesoteliomi
Asbestosi
Epatopatie
Asma bronchiale
%
42.4
44.4
3.7
2.1
1.8
1.9
1
0.7
0.1
0.5
0.4
0.4
0.6
100
A.Romanelli ~ Le MALATTIE PROFESSIONALI in EMILIA-ROMAGNA: I DATI x Ente Denunciante
Segnalazioni MP SPSAL Modena
1993-2002
Tecnopatia Patron MComp SPSAL AlSpec MBase ND Tot.
Ipoacusie
PMS
Dermatiti
Broncopn.
Neoplasie
Pneumoc.
Aller. Resp.
Intossic.
P. Infettive
Altre
Totale
%
281
379
42
15
21
12
26
1
12
789
16,3
2981
128
92
10
11
17
16
43
11
10
3319
65,2
313
110
227
10
10
9
21
53
11
4
768
14,9
73
28
5
8
2
2
6
1
1
1
1
5
2
117
3,3
18
0,3
100 3756
34 679
8 379
2
37
5
50
2
43
4
74
1
98
2
27
26
158 5169
4,1 100
%
72,7
13,1
7,3
0,7
1
0,8
1,4
1,9
0,5
0,5
100
A.Romanelli ~ Le MALATTIE PROFESSIONALI in EMILIA-ROMAGNA: I CONFRONTI
MP Denunciate INAIL x anno e provincia
RES
2000 2001 2002 2003 2004
Tot
PC
PR
RE
MO
BO
FE
RA
FC
RN
Tot
Italia
421
97
75
83
88
78
203 190 244 264 224 1125
504 578 567 522 639 2810
511 621 601 657 777 3167
608 627 647 657 892 3431
739
109 121 124 125 260
198 208 230 244 263 1143
172 213 316 407 479 1587
836
199 208 153 136 140
2601 2841 2965 3100 3752 15259
25703 28087 26425 24712 25364 130291
% TI x 105
2,8
7,4
18,4
20,8
22,5
4,8
7,5
10,4
5,5
100,0
31,2
55,5
119,5
98,1
73,7
42,5
63,9
87,4
59,6
75,0
45,3
(fonte: Rapporto Annuale INAIL 2004, Ed. Tip. INAIL, MI Luglio 2005
16 )
A.Romanelli ~ Le MALATTIE PROFESSIONALI in EMILIA-ROMAGNA: I CONFRONTI
MP Manifestatesi nel 2000-04 e indennizzate al 30/4/05
RES
2000
PC
PR
RE
MO
BO
FE
RA
FC
RN
26
48
133
77
128
29
33
43
68
585
19
51
142
84
141
29
44
57
49
616
24
60
148
90
127
36
33
96
34
648
16
46
124
85
113
24
65
99
26
598
4237
3916
3736
3369
Tot
Italia
2001 2002 2003 2004
Tot R/Den
13
98
0,23
28
233
0,21
123
670
0,24
38
374
0,12
90
599
0,17
21
139
0,19
40
215
0,19
80
375
0,24
13
190
0,23
446 2893 0,19
2316 17574 0,13
(fonte: Rapporto Annuale INAIL 2004, Ed. Tip. INAIL, MI Luglio 2005
17 )
A.Romanelli ~ Le MALATTIE PROFESSIONALI in EMILIA-ROMAGNA: I CONFRONTI
Segnalazioni MP SPSAL Regionali
Regione
n° MP 2001
PopResid
Lombardia
Toscana
Emilia-Rom.
4.546
9.065.231
1.223
3.536.392
3.227
4.037.095
2001-2002
TIMx10 5 n° MP 2002 PopResid TIMx10 5
50.1
34.6
79.9
3.510
9.065.231
1.196
3.536.392
3.375
4.059.416
38.7
33.8
83.1
(fonte: Rapporto MALPROF ISPESL REGIONI 2001-02, G. Campo et all, M. Fogli d’Informazione 1, RM Giu 2005)
DENUNCE MP INAIL Regionali 2001-2002
Regione
n° MP 2001
PopResid
Lombardia
Toscana
Emilia-Rom.
3411
9.065.231
2511
3.536.392
2841
4.037.095
TIMx105 n° MP 2002 PopResid TIMx105
37,6
71,0
70,4
3039
9.065.231
2289
3.536.392
2965
4.059.416
33,5
64,7
73,0
MP RICONOSCIUTE INAIL Regionali 2001-2002
Regione
Lombardia
Toscana
Emilia-Rom.
MPDen2001 MPRic2001 Ric/Den MPDen2002 MPRic200 Ric/Den
3411
406
2511
440
2841
616
0,12
0,18
0,22
3039
364
2289
397
2965
648
0,12
0,17
0,22
A.Romanelli ~ Le MALATTIE PROFESSIONALI in EMILIA-ROMAGNA: CHE FARE?
PROBLEMATICHE
Qualità

Conoscenze
 Adeguatezza

Prevenzione
Omogeneità
Diffusione
Registro
nazionale
delle MP ?
19
Servizi Prevenzione e Sicurezza
Ambienti di Lavoro
Le malattie professionali in EMILIA-ROMAGNA
Quod artem exerceas?
Fine
20
Relatore:
Dott. Antonio Romanelli
Medico del Lavoro