«Risk Management in
ospedale, tra governance e
assicurazioni»
Il ruolo delle professioni per il rischio clinico
Adolfo Bertani
Presidente Cineas
Politecnico di Milano, 21 giugno 2012
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Sommario
– Lo scenario;
– Una professione per il cambiamento:
–
–
–
–
l’Hospital Risk Manager;
Le condizioni per il successo;
Il decalogo La Pietra;
Obiettivi/proposte Cineas;
Conclusioni.
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Lo scenario
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Incremento esponenziale del contenzioso;
Introduzione di nuove tipologie di danno
risarcibile (danno esistenziale, morale,
all’immagine, perdita di chance etc.);
Enfatizzazione «mass media» e medicina
difensiva;
L’obbligazione del medico: di mezzi o di risultati;
Medicina sempre più specialistica, con carenza
di supervisione;
Scarsa diffusione di reali sistemi di «risk
management/loss prevention» nelle strutture
sanitarie.
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21 giugno2012
Risk management in ospedale, tra governance e assicurazione
Tratto dal «Washington Post» del
14/07/2000
«Vostro figlio va male a scuola?
Potrebbe essere colpa dell’ostetrica che vi ha
assistito durante il parto».
Per saperne di più, telefonate allo studio degli
avvocati Baker & Smithson, al vostro servizio
dal lunedì al venerdì dalle ore 9 alle ore 17.
Ogni costo sarà a carico delle Compagnie di
Assicurazione del personale medico e
paramedico.
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Una professione per il cambiamento:
l’Hospital Risk Manager
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Metodologie di «hazard analisys»;
Ingegneristica (strumenti sanitari, sistemi di
protezione, sicurezza etc.);
Organizzativa (quality management, procedure,
gestione risorse umane etc);
Medica (infezioni ospedaliere, gestione medicinali
etc);
Legale/amministrativa (informatizzazione cartelle
cliniche, consenso informato etc.);
Assicurativa (RC del medico e dell’ospedale,
coperture assicurative etc.);
Strategia di comunicazione (interna ed esterna, crisis
management etc.). 21 giugno2012
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L’ospedale sicuro
è un miraggio?
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Resterà un miraggio se:
 la struttura di turno si limiterà alla ricerca
del colpevole;
 si continuerà a pensare che le linee
guida e le procedure siano inutile
burocrazia;
 il lavoro dei team non sarà supportato
con tecnologie capaci di massimizzare
l’accesso e la circolazione delle
informazioni.
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Hospital Risk Manager
Una funzione aziendale, in staff
al vertice, che deve aiutare le
strutture ospedaliere a
individuare, valutare e gestire
tutti i rischi che sono una
minaccia per l’assistito e per il
patrimonio ospedaliero.
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Le 6 pre-condizioni per creare un buon
Hospital Risk Manager
 Non basta la buona volontà, ma ci vogliono le

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

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competenze;
Le competenze devono essere «multi –
disciplinari»;
L’approccio deve essere globale;
Non si tratta di un «tuttologo», ma di un
«facilitatore», in staff al vertice dell’ospedale;
Non è un costo, ma è un investimento;
Ci deve credere il vertice dell’ospedale.
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Il decalogo La Pietra
1. Analisi preliminare della documentazione
2.
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10.
disponibile per identificare e valutare i rischi;
Analisi storica degli incidenti;
Definizione delle azioni di miglioramento;
Realizzazione delle azioni di miglioramento;
Verifica nel tempo delle procedure;
Analisi dei reclami dei pazienti;
Analisi delle segnalazioni del personale;
Analisi dei quasi – incidenti;
Gestione del rapporto con i pazienti;
Gestione del rapporto con le assicurazioni.
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Cineas negli ultimi
anni ha diplomato
oltre 60 Hospital
Risk Manager
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Verso una nuova cultura del rischio
che coinvolga tutti gli attori
 Strutture Sanitarie;
 Ministero e Regioni;
 Assicurazioni;
 Pazienti (consumatori
razionali).
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Obiettivi/proposte Cineas
 Una funzione di Risk
management in tutti gli
ospedali italiani, per evitare
una sanità a pelle di leopardo;
 Creare competenze specifiche
e metodologie appropriate;
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Obiettivi/proposte Cineas (cont.)
 Definire un coordinamento nazionale
delle fonti e dei metodi di analisi dei
dati raccolti;
 Avviare un sistema di certificazione dei
reparti ospedalieri specialistici e, in
prospettiva, delle strutture ospedaliere;
 Istituire un tavolo tecnico per facilitare il
dialogo tra il mondo sanitario e il
mondo assicurativo.
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«Nascondere gli errori è il
più grave dei peccati
intellettuali!»
Karl Raimund Popper
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