DOMANDA DI ASSEGNO PER MATERNITA’
Il/la
sottoscritto/a
Al Sindaco del Comune di Alba Adriatica
_______________________________________________________________________
nato/a a________________________________ il |__|__|/|__|__|/|__|__|__|__|, residente in Alba Adriatica
(TE), in via _____________________________________________ n° _______ Telefono:_______________________
Cellulare ________________________ C.F. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|.
in qualità di:
madre
padre (1)
affidatario
adottante
legale rappresentante (2)
del/la bambino/a (nome e cognome)_________________________________nato il___/___/___/
CHIEDE
la concessione dell’assegno di maternità, così come previsto dall’art. 74 del D.Lgs 26/03/01 n.151. A tal fine,
consapevole delle sanzioni penali in caso di dichiarazioni false e della conseguente decadenza dai benefici
eventualmente conseguiti (ai sensi degli artt.75 e 76 D.P.R. 445/2000) sotto la propria responsabilità










DICHIARA
di non ricevere alcun trattamento economico della maternità;
di essere beneficiario/a di trattamento economico di maternità inferiore all’importo
dell’assegno e che tale trattamento economico è erogato da (3) ________________ per l’importo
di €. _______________;
di aver presentato richiesta di prestazione previdenziale o economica di maternità a
____________(3) e di non aver al momento ricevuto comunicazione in merito al diritto e/o
all’ammontare delle prestazioni richieste;
di aver cessato lo svolgimento della prestazione lavorativa in data ___ / __ /____ datore di
lavoro
o
lavoratore
autonomo
_________________________________
qualifica
__________________________________________
di essere cittadino italiano/comunitario;
di essere cittadino extracomunitario in possesso della carta di soggiorno CE (per soggiornanti di
lungo periodo, a tempo indeterminato);
di essere in possesso dei requisiti richiesti dalla legge ai fini della concessione dell’assegno
(residenza, cittadinanza…ecc.);
di non avere diritto, per il medesimo evento, a trattamenti economici per la maternità, ovvero,
nel caso in cui abbia diritto ad una tutela economica per la maternità, la somma complessiva
dell’indennità o di altro trattamento economico percepito o spettante, ai fini del calcolo della
quota differenziale;
di non avere presentato, per il medesimo evento, domanda per l’assegno di maternità a carico
dello Stato di cui all’art. 75 del D.Lgs. 151/2001 (assegno, questo, istituito dall’art.49 della
Legge n.488/99.
di aver presentato la Dichiarazione Sostitutiva Unica della situazione complessiva del nucleo familiare
in data …………… all’Ente (CAF)………………………………attestante un valore ISEE pari a
Euro……………………..,in corso di validità;
1
NOTE:
(1) In caso di abbandono da parte della madre o di affidamento esclusivo al padre.
(2) Nel caso di incapacità di agire dell’avente diritto all’assegno.
(3) Specificare l’Ente o il soggetto erogatore.
(4) In attesa del rilascio della carta di soggiorno, presentare la copia della richiesta consegnata alla Questura.
Chiede, inoltre che, il predetto contributo venga corrisposto nel seguente modo:

IBAN :
Pagamento su c/c bancario o postale: banca _______________________________
I T |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

IBAN :
Libretto postale: poste di ________________________________________________
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
(N.B. il conto corrente deve essere necessariamente intestato al richiedente)
Si allegano:
□
copia documento riconoscimento in corso di validità
□
copia eventuale atto di separazione (nel caso di eventuale coniuge non presente su ISEE)
□
□
□
copia coordinate bancarie rilasciata dalla banca
nel caso di cittadino non italiano, copia del permesso di soggiorno UE (per soggiornanti di lungo periodo, a
tempo indeterminato)
altri documenti (specificare) _______________________________________________
Il/la sottoscritto/a, consapevole delle responsabilità penali assunte, ai sensi dell’art.76 del D.P.R. 28 dicembre 2000,
n.445, per falsità in atti e dichiarazioni mendaci, dichiara:
 di aver compilato la presente dichiarazione e che quanto in essa espresso è vero ed è documentabile su richiesta
delle amministrazioni competenti;
 di essere a conoscenza che, nel caso di corresponsione del beneficio, si applica l’articolo 4, comma 2, del decreto
legislativo 31 marzo 1998, n.109 in materia di controllo di veridicità delle informazioni fornite.
Alba Adriatica, lì………………………
Il richiedente
…………………………………………………
INFORMATIVA SULL’USO DEI DATI PERSONALI SUI DIRITTI DEL RICHIEDENTE
La sottoscritta dichiara di essere consapevole che il Comune di Alba Adriatica può utilizzare i dati contenuti nella
presente autocertificazione esclusivamente nell’ambito e per i fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione
(Legge 196/2003 “Tutela della privacy” ).
Il conferimento dei dati è obbligatorio, pena l’esclusione dall’assegnazione.
Il dichiarante può rivolgersi, in ogni momento, all’Ente al quale ha presentato la dichiarazione o la certificazione per
verificare i dati che lo riguardano e farli eventualmente aggiornare, integrare, rettificare o cancellare, chiederne il blocco
ed opporsi al loro trattamento, se trattati in violazione di legge (Legge n.196/2003).
Il titolare del trattamento dati è il Comune di Alba Adriatica – Via C. Battisti, 24
2
Alba Adriatica, lì _________________
Il richiedente
Art.76 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n.445 “Norme penali”
1)
2)
3)
………………………………..
Chiunque rilascia dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa uso nei casi previsti dal presente testo
unico è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia.
L’esibizione di un atto contenente dati non più rispondenti a verità, equivale ad uso di atto falso.
Le dichiarazioni sostitutive rese ai sensi dell’art.46 e 47 e le dichiarazioni rese per conto delle persone
indicate nell’art. 4, comma 2, sono considerate come fatte a pubblico ufficiale
3
INFORMAZIONI SU ASSEGNO MATERNITÀ
Ai fini della concessione dell’assegno di maternità di base concesso dai Comuni (art.74 del D.Lgs. 26 marzo
2001, n.151 già art.66 L.448/1998 – D.P.C.M. 452/2000, artt.10 e ss.) la richiedente deve soddisfare uno dei
seguenti requisiti:
o
o
o
o
o
essere cittadina italiana o comunitaria;
essere cittadina non comunitaria residente in Italia in possesso della carta di soggiorno di cui all’art.9 del D.lgs 25
luglio 1998, n.286, oggi sostituita dal “permesso di soggiorno CE per soggiornanti di lungo periodo” (art.1 del
D.Lgs. 8 gennaio 2007, n.3);
essere cittadina non comunitaria ma in possesso della “carta di soggiorno per i familiari del cittadino comunitario
non aventi la cittadinanza di uno Stato membro dell’Unione europea”;
essere cittadina in possesso della “carta di soggiorno permanente per i familiari non aventi la cittadinanza di uno
Stato membro” (artt. 10 e 17 del D.Lgs. 6 febbraio 2007, n.30);
essere cittadina straniera in possesso dello status di rifugiato politico (art.27 del D.Lgs. 19 novembre 2007, n.251).
L’assegno di maternità è un assegno erogato dall’INPS ,alle madri italiane, comunitarie o extracomunitarie in possesso di carta di
soggiorno, residenti nel Comune di Alba Adriatica che hanno avuto un figlio nel corso del corrente anno o per ogni minore entrato
nella
famiglia
anagrafica,
in
caso
di
affidamento
preadottivo
o
adozione
senza
affidamento.
Per avere diritto all’assegno non devono essere beneficiarie di trattamento previdenziale o economico di maternità o essere beneficiarie
di trattamento previdenziale o economico inferiore a Euro 1.672,65 (Euro 34.873,24 mensile per 5 mesi).
Inoltre il reddito annuo del nucleo famigliare, calcolato sulla base dell’Indicatore della Situazione Economica – ISE, non deve essere
superiore ai limiti fissati dalla normativa vigente e diversi in base al numero dei componenti del nucleo familiare (Euro 34.783,24 per
nuclei familiari di 3 persone – coefficente 2,04).
A seguito del D.L. 201/2011 che impone alle pubbliche amministrazioni il divieto di effettuare pagamenti in contanti superiori ai
1.000,00 euro, pertanto, per importi superiori a 1.000,00 euro, è necessario richiedere il pagamento tramite Bonifico Bancario o
Libretto Postale.
TERMINI DI PRESENTAZIONE
La domanda va presentata presso l’Ufficio Protocollo dell’Ente, entro i 6 mesi successivi la nascita bambino.
L’ASSEGNO DI MATERNITÀ PUÒ ESSERE RICHIESTO ANCHE DAL PADRE NEI SEGUENTI CASI:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
in caso di abbandono del figlio da parte della madre o di affidamento esclusivo del figlio al padre, a condizione che la
madre risulti regolarmente soggiornante e residente nel territorio dello Stato al momento del parto e che il figlio sia stato
riconosciuto dal padre, si trovi presso la famiglia anagrafica di lui e sia soggetto alla sua potestà e, comunque, non sia in
affidamento presso terzi;
in caso di decesso della madre del neonato (vedi articolo 11 del Decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri del
21/12/2000 n. 452)
Occorre che il padre, al momento della nascita del figlio, sia:
cittadino italiano
cittadino di un Paese comunitario o extracomunitario in possesso di Carta di Soggiorno al momento della domanda. Sulla
carta di soggiorno del padre devono essere riportati anche i dati del bambino.
essere residente ad Alba Adriatica.
La domanda può essere presentata dalla mamma se maggiorenne o dai genitori della stessa ( se minorenne) o dal coniuge qualora
anch’esso maggiorenne.
Nel caso di cittadini extracomunitari anche il bambino/a deve essere iscritto nella carta di soggiorno della madre o avere una propria
carta di soggiorno.
L’importo mensile dell’assegno di maternità per il 2013 è pari ad Euro 334,53 e viene concesso per cinque mensilità.
La domanda deve essere presentata entro 6 mesi dalla nascita del bambino o dalla data di ingresso del minore in famiglia.
PER RICHIEDERE L’ASSEGNO DI MATERNITÀ OCCORRE CHE LE MADRI SIANO:
 cittadine italiane
 cittadine di un Paese comunitario in possesso di Carta di Identità
 extracomunitarie in possesso di Carta di soggiorno o permesso di soggiorno a lunga durata al momento della domanda.
 residenti nel Comune di Alba Adriatica
 valore ISE non superiore a € 34.873,24 per un nucleo familiare di 3 persone
 non beneficiarie di trattamento previdenziale o economico di maternità.
DOCUMENTAZIONE NECESSARIA
a.
b.
c.
d.
Fotocopia Modello ISEE con indicazione del nuovo nato con allegata Dichiarazione Sostitutiva Unica
Fotocopia carta di soggiorno o permesso a lungo durata della mamma e del bambino (può essere presentata anche la
fotocopia della richiesta per preservare il diritto)
Fotocopia di documento valido d’identità del richiedente
Autocertificazione con evidenza di ulteriori requisiti
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