P.A.F. - PORTALE AGENTI FISICI
Regione Toscana – Azienda USL 7 di Siena
Laboratorio di Sanità Pubblica Area Vasta Toscana Sud Est
- Laboratorio Agenti Fisici
 Strada del Ruffolo - 53100 Siena -  Tel 0577 536097 - Fax 0577 536754
SCHEDA TECNICA ACQUISIZIONE DATI EMISSIONI VIBRAZIONI
Modello di scheda raccolta dati dai fabbricanti per le emissioni mano-braccio
Generalità
Referente compilazione
(*)
Tel.
(*)
Data:
(*)
e-mail.
(*)
Dati Macchinario
Fabricante:
Modello:
Alimentazione:
Massa:
Cilindrata:
Anno di costuzione:
Potenza:
o pressione di alimentazione:
(*)
(*)
(*)
kg (*)
cc (*)
(*)
(kW)
(bar)(*)
Tipologia macchinario:
(*)
Dispositivi antivibranti (alle impugnature):
FOTO MACCHINARIO NELLE
CONDIZIONI OPERATIVE (*)
ALLEGARE FOTO IN FORMATO JPEG
SI NO
Per le attrezzature per le quali sono disponibili norme specifiche di certificazione delle emissioni
1° Valore
Tipo Lavoro:
Tipo materiale:
Valore di emissione dichiarato dal produttore:
Incertezza della misura K:
Norma tecnica seguita per la
certificazione del valore di
emissione di vibrazioni al mano
braccio: ____________ (*)
Tipo Utensile:
(m/s2) (*)
(m/s2)
2° Valore
Tipo Lavoro:
Tipo materiale:
Valore di emissione dichiarato dal produttore:
Incertezza della misura K:
Tipo Utensile:
(m/s2) (*)
(m/s2)
3° Valore
Tipo Lavoro:
Tipo materiale:
Valore di emissione dichiarato dal produttore:
Incertezza della misura K:
Note:
ALLEGARE LIBRETTO D’ISTRUZIONE D’USO E MANUTENZIONE (*)
(*)
campo obbligatorio al fine dell’inserimento nella banca dati
Firma:
Scheda Vibrazioni da produttori rev_3 3_2011-2.doc
Tipo Utensile:
(m/s2) (*)
(m/s2)
P.A.F. - PORTALE AGENTI FISICI
Regione Toscana – Azienda USL 7 di Siena
Laboratorio di Sanità Pubblica Area Vasta Toscana Sud Est
- Laboratorio Agenti Fisici
 Strada del Ruffolo - 53100 Siena -  Tel 0577 536097 - Fax 0577 536754
SCHEDA TECNICA ACQUISIZIONE DATI EMISSIONI VIBRAZIONI
Modello di scheda raccolta dati dai fabbricanti per le emissioni corpo intero
Generalità
Referente compilazione
(*)
Tel.
(*)
Data:
(*)
e-mail.
(*)
Dati Macchinario
Fabbricante:
Modello:
Alimentazione:
Massa:
Cilindrata:
Anno di costuzione:
Potenza:
(*)
(*)
(*)
kg (*)
cc (*)
(*)
(kW)
Tipologia macchinario:
(*)
FOTO MACCHINARIO NELLE
CONDIZIONI OPERATIVE (*)
ALLEGARE FOTO IN FORMATO JPEG
Sedile di serie
Marca:
Modello:
Classificazione sedile:
IT 1
IT 2
IT 3
IT 4
non disponibile
Braccioli:
Presenti
Assenti
Regolazioni presenti sul sedile:
peso
altezza
peso/altezza
Caratteristiche della sospensione:
pneumatica
meccanica
nessuna
nessuna
non disponibile
non disponibile
Sedile eventuale optional – [per altri sedili optional compilare la seguente scheda per ogni sedile]
Marca:
Modello:
Classificazione sedile:
IT 1
IT 2
IT 3
IT 4
non disponibile
Braccioli:
Presenti
Assenti
Regolazioni presenti sul sedile:
peso
altezza
peso/altezza
nessuna
non disponibile
Caratteristiche della sospensione:
pneumatica
meccanica
nessuna
non disponibile
Per le attrezzature per le quali sono disponibili norme di certificazione delle emissioni
Valore di emissione dichiarato dal produttore:
Norma tecnica seguita per la certificazione del valore di
Incertezza della misura K:
emissione di vibrazioni al corpo intero:
(*)
Ciclo di lavoro:
(m/s2) (*)
(m/s2)
Norma tecnica seguita per la certificazione del valore di
emissione di vibrazioni al mano braccio:
(m/s2)
(m/s2)
Valore di emissione dichiarato dal produttore:
Incertezza della misura K:
Note:
ALLEGARE LIBRETTO D’ISTRUZIONE D’USO E MANUTENZIONE (*)
(*)
campo obbligatorio al fine dell’inserimento nella banca dati
Firma:
Scheda Vibrazioni da produttori rev_3 3_2011-2.doc