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Corso: Legislazione sociale e sanitaria 2005/2006.
DOSSIER 6
1
UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI MILANO - BICOCCA
Progest
Corso di laurea in programmazione e gestione delle politiche
dei servizi sociali
Corso: LA LEGISLAZIONE SOCIALE E SANITARIA
Anno accademico 2005 – 2006
Lezioni dei mesi di maggio - giugno
Dossier didattico n. 6
I COMUNI ITALIANI:
LE FORME AMMINISTRATIVE DELLA GESTIONE ASSOCIATA
•
Le connessioni fra le riforme amministrative degli anni 1999-2001
•
Gestione diretta ed indiretta delle funzioni
•
Le forme di gestione previste negli assetti istituzionali della
legislazione comunale
•
Mappa delle diverse forme di gestione e loro diagrammi specifici
•
Il tema di fondo della gestione associata: conciliare la
frammentazione demografica con la gestione di funzioni
complesse
•
Analisi storica dei modi di affrontare il problema
•
Mappa delle diverse strategie di gestione associata e loro
diagrammi specifici
•
La legge 328/2000 e gli strumenti per la gestione delle connessioni
fra servizi sociali e servizi sanitari
•
I Piani di zona
•
Gli ambiti territoriali: diagramma di procedura e strategie degli
attori
•
Gli accordi di programma
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2
RIFORMA dei SERVIZI SOCIALI e
CONNESSIONI FRA PROGRAMMI LEGISLATIVI
L.C. 3/2001
RIFORME
ISTITUZIONALI
STATO/REGIONI
Legge 328/2000
RIFORMA
SERVIZI SOCIALI
RIFORME
AMMINISTRATIVE
SANITA’
Dlgs 229/1999
RIFORME
AMMINISTRATIVE
ENTI LOCALI e
COMUNI
Dlgs 267/2000
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5
COMUNI:
MAPPA DELLE DIVERSE
FORME DI GESTIONE DEI SERVIZI
IN ECONOMIA
GESTIONE
DIRETTA
- ISTITUZIONE
FORME di
GESTIONE
- AZIENDA SPECIALE
GESTIONE
INDIRETTA
tramite
- SOCIETA’
PER AZIONI
a maggioranza
pubblica
a maggioranza
privata
- Forme miste
pubblico / privato
es. Fondazioni
di partecipazione
DELEGA di
ESERCIZIO
tramite
ESTERNALIZZAZIONE
- DELEGA ALLA ASL
tramite - APPALTO
- ACCREDITAMENTO
FORME ASSOCIATIVE
FRA ENTI LOCALI
Vedi la relativa Mappa
RIFERIMENTI NORMATIVI:
• Dlgs 267/2000, artt. 113-117
• Dlgs 502/1992 e successive modifiche, art. 3/comma 3
• Legge 328/2000, art. 5, 6, 11
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6
GESTIONE DEI SERVIZI:
L’ISTITUZIONE
COMUNE
SIN
GIU
CONS. COM.
• FINANZIAMENTO
• PERSONALE
• STRUTTURE
• GESTIONE DIRETTA
SERVIZI
COMUNALI
• GESTIONE INDIRETTA
ISTITUZIONE
PRES.
CONS. AMM.
DIRETTORE
Fonte: Decreto Legislativo n. 267/2000, art. 114:
“L’istituzione è organismo strumentale dell’ente locale per l’esercizio di servizi sociali,
Dotato di autonomia gestionale”
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7
GESTIONE DEI SERVIZI:
L’AZIENDA SPECIALE
COMUNE
STATUTO
• GESTIONE
DIRETTA
CONSIGLIO di
AMMINISTRAZIONE
PRESIDENTE
• GESTIONE
INDIRETTA
PRESIDENTE
SERVIZI
COMUNALI
AZIENDA
SPECIALE
Fonte: Decreto Legislativo n. 267/2000, art. 114:
“L’azienda speciale è ente strumentale dell’ente locale dotato di autonomia imprenditoriale
E di proprio statuto”
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AZIENDA SPECIALE
ISTITUZIONE
ENTE STRUMENTALE
ORGANISMO STRUMENTALE
PERSONALITA’ GIURIDICA
AUTONOMIA GESTIONALE
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9
COME CONCILIARE
LA FRAMMENTAZIONE TERRITORIALE
DEI COMUNI ITALIANI
CON LA POSSIBILITA’ DI GESTIRE
FUNZIONI COMPLESSE ?
A PARTIRE DAGLI ANNI ’90
LA LEGISLAZIONE SI E’ ORIENTATA NEL FAVORIRE
LE DIVERSE FORME DI GESTIONE ASSOCIATA
COMUNI GESTASS
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COMUNI:
DIFFERENZE DEMOGRAFICHE
COMUNI
PICCOLI
circa
5.800
COMUNI
MEDIOPICCOLI
circa 1.800
COMUNI
MEDIOGRANDI
circa 274
COMUNI
GRANDI
circa
METROPOLI
12
STRUMENTI AMMINISTRATIVI
PER LA GESTIONE ASSOCIATA:
• CONVENZIONI INTERCOMUNALI
• COMUNI METROPOLITANI
• CONSORZI
• DECENTRAMENTO
COMUNALE
• ESERCIZIO ASSOCIATO DI
FUNZIONI E SERVIZI
• UNIONI di COMUNI
• ACCORDI di PROGRAMMA
• GESTIONE DELEGATA ALL’ASL
• COMUNITA’ MONTANE
Comuni
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IL PROBLEMA ISTITUZIONALE ED ORGANIZZATIVO
DI CONCILIARE
LA FRAMMENTAZIONE DEMOGRAFICA DEI COMUNI ITALIANI
CON LA POSSIBILE GESTIONE AMMINISTRATIVA DELLE FUNZIONI
E’ STRUTTURALE NELLA SITUAZIONE DELLO STATO ITALIANO.
TALE PROBLEMA E’ STATO AFFRONTATO
NEL CORSO DEL TEMPO CON DUE STRATEGIE:
• LA GESTIONE INTEGRATA
ALLE USL- UNITA’ SANITARIE LOCALI NEGLI ANNI ’70
Negli anni ’90 questo modello si è rivelato impossibile ed è stato
sostituito con quello della
• GESTIONE ASSOCIATA IN CAPO AI COMUNI E LA LORO
CONNESSIONE ALLE ASL - AZIENDA SANITARIE LOCALI
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COMUNI :
LA GESTIONE DELLE FUNZIONI
MEDIANTE FORME ASSOCIATIVE
•
CONVENZIONI INTERCOMUNALI
CON POSSIBILE CONCORSO DELLE PROVINCE
•
CONSORZI per la gestione associata
•
UNIONI DI COMUNI
•
COMUNITA’ MONTANE
•
ESERCIZIO ASSOCIATO DELLE FUNZIONI
•
ACCORDI DI PROGRAMMA
Inoltre:
• GESTIONE DELEGATA ALLA ASL DEI SERVIZI
SOCIALI
RIFERIMENTI NORMATIVI: Decreto Legislativo 267/2000 artt. 30; 31; 32; 33; 34
Decreto Legislativo n. 502 e successive modifiche: art. 3 comma 3
COMUNI
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COMUNI:
MAPPA DELLE FORME DI
GESTIONE ASSOCIATA DEI SERVIZI
CONVENZIONI
INTER-COMUNALI
CONSORZI
INTERCOMUNALI
GESTIONE
ASSOCIATA
TRAMITE
STRUMENTI
DI GESTIONE
AMMINISTRATIVA
UNIONI
INTERCOMUNALI
COMUNITA’
MONTANE
DELEGA
ALLE ASL
FAVORITI DA
STRUMENTI DI
PROGRAMMAZIONE
ACCORDI di
PROGRAMMA
Incentivi all’
ESERCIZIO
ASSOCIATO delle funzioni
RIFERIMENTI NORMATIVI:
• Dlgs 267/2000, artt. 30 - 35
• Dlgs 502/1992 e successive modifiche, art. 3/comma 3
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RAPPORTI INTERISTITUZIONALI:
LA CONVENZIONE INTERCOMUNALE
COMUNI
PROVINCIA
...
OBIETTIVO:
SVOLGERE
IN MODO COORDINATO
FUNZIONI E SERVIZI
CONVENZIONE
intercomunale
•
•
•
•
FINI
DURATA
RAPPORTI FINANZIARI
CONSULTAZIONI
Fonte: Decreto Legislativo 267/2000, art. 30
COMUNI
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RAPPORTI INTERISTITUZIONALI:
IL CONSORZIO
COMUNI
PROVINCIA
...
GESTIONE ASSOCIATA
DI UNO O PIU' SERVIZI
CONVENZIONE
intercomunale
STATUTO
ORGANI
CONSORTILI
CONSORZIO
intercomunale
Fonte: Decreto Legislativo 267/2000, art. 31
COMUNI
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UNIONI DI COMUNI
UNO O PIU’ COMUNI DI NORMA CONTERMINI
...
• ATTO COSTITUTIVO
• STATUTO
UNIONE
ORGANI dell’UNIONE:
• PRESIDENTE
• ....
Dlgs n. 267/2000 art. 32
COMUNI
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COMUNITA’ MONTANE
REGIONE
COMUNI MONTANI
COMUNE
COMUNE
COMUNE
COMUNE
COMUNITA’ MONTANA
COMUNI
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LA GESTIONE DEI SERVIZI SOCIALI:
LA DELEGA DI ESERCIZIO DAI COMUNI ALLA ASL
Le regole:
“L’USL può assumere la gestione di attività o servizi socio-assistenziali
su delega dei singoli enti locali con oneri a totale carico degli stessi ...
L’ USL procede alle erogazioni solo dopo la effettiva acquisizione delle
necessarie disponibilità finanziarie”
DL 502/1992 e successive modifiche, art. 3 comma 3
Una rappresentazione
visiva:
COMUNI
COMUNI
COMUNI
CONFERENZA
DEI SINDACI:
INDIRIZZI SUI
PROGRAMMI
DIRETTORE
GENERALE
COMUNI
SERVIZI
SOCIALI
AZIENDA SANITARIA
GESTIONE MEDIANTE
DELEGA DI ESERCIZIO
SSNASL
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20
IL PROBLEMA ISTITUZIONALE ED ORGANIZZATIVO
DI CONCILIARE
LA FRAMMENTAZIONE DEMOGRAFICA DEI COMUNI ITALIANI
CON LA POSSIBILE GESTIONE AMMINISTRATIVA DELLE FUNZIONI
E’ AFFRONTATO ANCHE NELLA LEGGE 328/2000
CON LA STRATEGIA DEI PIANI DI ZONA QUALI
STRUMENTI DI PROGRAMMAZIONE INTEGRATA,
CUI DARE SEGUITO ATTRAVERSO
LE VARIE FORME DI GESTIONE PREVISTE
NELLA LEGISLAZIONE COMUNALE
ED IN QUELLA SANITARIA
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22
SERVIZI ALLA PERSONA E ALLA COMUNITA’
flussi di finanziamento
BILANCIO dello
STATO
FINANZA
ENTI LOCALI
SPESA SOCIALE
FINANZA
REGIONI
FONDI per
SERVIZI SOCIALI
SOGGETTI
ISTITUZIONALI
UNITA’ di
OFFERTA
PRESTAZIONI
ENTI LOCALI
COMUNI
SPESA SANITARIA
AZIENDE
SANITARIE
SERVIZI
SOCIALI
PRESTAZIONI SOCIALI
a RILEVANZA SANITARIA
AZIENDE
OSPEDALIERE
SERVIZI
SANITARI
PRESTAZIONI SANITARIE
a RILEVANZA SOCIALE
PRESTAZIONI SOCIOSANITARIE
A ELEVATA INTEGRAZIONE
SANITARIA
Fonti: Legge 833/1978; Decreto Legislativo 502/1992; 517/1993; 229/1999; Decreto Presidente
Consiglio dei ministri 8/8/1985 e successivo Decreto Legislativo di modificazione
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23
IL PIANO DI ZONA
STRUMENTO
E’ ADOTTATO
TRAMITE
ACCORDO DI
PROGRAMMA
DI LETTURA DEI
- BISOGNI
- DOMANDA
- OFFERTA
STRUMENTO
PROCEDIMENTO
TECNICO-PROFESSIONALE
AMMINISTRATIVO
ORIENTATO
ALLA PROGRAMMAZIONE
E ALLA COMUNICAZIONE
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