Sede di Foggia
ESPOSIZIONE A GAS CLORO E
PARODONTOPATIA.
ACCERTAMENTO
DELL’ESPOSIZIONE IN UNA
CARTIERA
B. Carella, R. Frisoli, R. Zefferino
Benevento Villa dei Papi
21-22 Settembre 2007
GIORNATE MEDICO LEGALI DEL SANNIO CONVEGNO NAZIONALE
RISCHI, PREVENZIONE E CONTENZIOSO DELLA
RESPONSABILITA’ PROFESSIONALE IN ODONTOIATRIA
1° EDIZIONE
• Si può sfruttare una cella elettrolitica
formata da due elettrodi (di carbone o di
platino) per realizzare l'elettrolisi
dell'acqua, L'idrogeno si sviluppa sulla
superficie dell'elettrodo negativo (in nero in
figura), mentre l'ossigeno sulla superficie
di quello positivo (in rosso).
NaCl
• Mediante l'elettricità, sotto forma di corrente
continua, si ricava sodio metallico e cloro a
partire dal cloruro di sodio. In corrispondenza
dell'elettrodo negativo viene raccolto il metallo (in
grigio in figura), mentre il cloro (bolle verdi) si
sviluppa sull'elettrodo positivo.
Uso del cloro
• Produzione e liquefazione del gas trasporto e
manipolazione
• preparazione di numerosi composti organici ed
inorganici dell’industria farmaceutica
• uso come sbiancante nell’industria tessile e
della carta
• disinfettante di acqua
• nella metallurgia del berillio, dell’alluminio e
dell’oro
• nella produzione di cloruri metallici
• nella fabbricazione di materiale esplosivo e gas
bellici.
Intossicazione cronica
• Manifestazioni flogistiche croniche del naso
(perforazione del setto)
• laringotracheiti
• bronchiti e bronchioliti
• follicoliti ( acne clorica)
• turbe dispeptiche, gastriti
• fragilità e distruzione dei denti che assumono
una colorazione giallastra ( più colpiti risultano
gli incisivi)), per decalcificazione dello smalto ed
interessamento della componente organica.
Gengiva: Ectoderma
Cemento,
legamento
periodontale
e osso: Mesoderma
• Fattori costituzionali, fattori generali e fattori
locali.
• Una parodontopatia può presentare un decorso
grave pur essendo presenti fattori locali di minima
entità.
• Fattori eziologici sistemici:
 Le malattie metaboliche e fra tutte il diabete
mellito; le cause ormonali quali la pubertà la
gravidanza e la menopausa
 l’assunzione di farmaci e in special modo
l’idantoina, la ciclosporina la nifedipina;
 i fattori psicologici quali lo stress; le discrasie
ematiche come l’ emofilia, la mononucleosi le
leucemie.
Molto più importanti sono i fattori
locali:
• batterici
• funzionali (il bruxismo, la respirazione orale, la
deglutizione infantile e le gravi ipofunzioni)
• meccanici come l’intasamento del cibo per
mancanza di punto di contatto fra due elementi
dentari contigui;
• anatomici come le dimensioni delle radici
• iatrogeni come la modellazione non adeguata
degli elementi portanti dei ponti o le superfici dei
manufatti non perfettamente levigate.
Interazione tra i vari fattori
Fattori
costituzionali
Fattori locali
Fattori generali
Interazione tra i rischi
Fattori
costituzionali
ESPOSIZIONE
AL CLORO
Fattori locali
Fattori generali
• ISTITUTO POLIGRAFICO ZECCA DELLO
STATO
(STABILIMENTO DI FOGGIA)
• CARTIERA
• INDUSTRIA GRAFICA
• TARGHE AUTOMOBILISTICHE
• RICICLO CARTA E CARTONE
• ISTITUTO POLIGRAFICO ZECCA DELLO
STATO
(STABILIMENTO DI FOGGIA)
FINO AL 1985 PRODUCEVA CLORO GAS NELLE
TORRI DI CLORAZIONE A PARTIRE DA NACL
DAL 1986 IMPIEGO DI IPOCLORITO DI SODIO
(APPROVVIGIONAMENTO DALL’ESTERNO)
LAVORATORI
ISTITUTO POLIGRAFICO
ZECCA DELLO STATO
(STABILIMENTO DI FOGGIA)
• PARODONTOPATIE RICONOSCIUTE: 62
• L’età di comparsa della malattia è in media
di 44,08 anni (DS ± 5,67 anni).
• Il tempo intercorso tra la richiesta di
riconoscimento di malattia professionale
da parte del lavoratore e la costituzione
della rendita da parte dell’INAIL risulta
essere in media pari a
4,31 anni (DS ± 3,62).
In media i lavoratori sono stati esposti al
cloro per
14,62 anni (DS ± 6,52)
• La percentuale di danno riconosciuta ai
lavoratori dall’INAIL è in media del 15,31%
(DS ± 7,15).
• Tale percentuale in diversi casi è aumentata nel tempo
diventando in media del 16,91% (DS ± 7,70).
19,34 (DS ± 8,72)
il n. di elementi dentali persi
(Prima visita)
ABITUDINE AL FUMO DI SIGARETTA
12,90322581
29,03225806
16,12903226
fumatori 1-10
fumatori 11-20
ex fumatori
non fumatori
missing
14,51612903
27,41935484
ALTRE MALATTIE PROFESSIONALI RICONOSCIUTE CLORO-CORRELATE
3,225806452
9,677419355
41,93548387
16,12903226
non patologie
faringite
broncopatia
farin+bronco
missing
29,03225806
ALTRE MALATTIE PROFESSIONALI NON CLORO-CORRELATE
1,612903226
9,677419355
1,612903226
1,612903226
asbestosi
ipoac
ernia discale
missing
no patol
85,48387097
Esposizione dei lavoratori dal n°1 al n°9 nei vari reparti
18
16
14
anni di esposizione
12
10
8
6
4
2
0
1
2
3
4
5
6
7
disidratzione
Sund
manutemtore
essicamento
pastalegno
torre di clorazione
distribuzione ipoclorito
lisciviazione
deinking
servizi vari
8
elettrolisi
9
Esposizione dei lavoratori dal n°10 al n°20 nei vari reparti
30
25
anni di esposizione
20
15
10
5
0
10
11
12
13
14
15
16
17
disidratzione
Sund
manutemtore
essicamento
pastalegno
torre di clorazione
distribuzione ipoclorito
lisciviazione
deinking
servizi vari
18
19
elettrolisi
20
Esposizione del lavoratori dal n°21 al n° 31 nei vari reparti
30
25
anni di eposizione
20
15
10
5
0
21
22
23
24
25
26
27
28
disidratzione
Sund
manutemtore
essicamento
pastalegno
torre di clorazione
distribuzione ipoclorito
lisciviazione
deinking
servizi vari
29
30
elettrolisi
31
Esposizione dei lavoratori dal n°32 al n°42 nei vari reparti
35
30
anni di esposizione
25
20
15
10
5
0
32
33
34
35
36
37
38
39
disidratzione
Sund
manutemtore
essicamento
pastalegno
torre di clorazione
distribuzione ipoclorito
lisciviazione
deinking
servizi vari
40
41
elettrolisi
42
Esposizione dei lavoratori dal n°43 al n°53
30
25
anni di esposizione
20
15
10
5
0
43
44
45
46
47
48
49
50
disidratzione
Sund
manutemtore
essicamento
pastalegno
torre di clorazione
distribuzione ipoclorito
lisciviazione
deinking
servizi vari
51
52
elettrolisi
53
Esposizione dei lavoratori dal n°54 al n°62 nei vari reparti
35
30
anni di esposizione
25
20
15
10
5
0
54
55
56
57
58
59
60
disidratzione
Sund
manutemtore
essicamento
pastalegno
torre di clorazione
distribuzione ipoclorito
lisciviazione
deinking
servizi vari
61
elettrolisi
62
ng
ar
i
iv
nk
i
iz
rv
Se
D
ei
on
e
o
on
e
or
it
vi
az
i
ip
oc
l
Li
sc
i
on
e
i
tr
ol
is
et
lo
ra
zi
id
ic
tr
ib
uz
i
D
is
To
rr
El
to
gn
o
al
e
st
Pa
on
e
m
en
ca
si
Es
Su
nd
on
e
nz
i
M
an
ut
e
ta
zi
id
ra
D
is
Indice cumulativo di esposizione
Esposizione cumulativa di tutti i lavoratori nei vari reparti
200
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
CONCLUSIONI
MALATTIA TABELLATA
DIFFICOLTA’ NEL DEFINIRE
L’ESPOSIZIONE PER ALCUNE MANSIONI
FORMAZIONE
INFORMAZIONE
GRAZIE
A
DR.SSA BARBARA CARELLA
DR. ROBERTO FRISOLI
INAIL SEDE DI FOGGIA
(DR. SILVESTRO MICCOLIS)
UNIVERSITA’ DI FOGGIA