DERMATOLOGIA
IN ETA’ NEONATALE
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
DERMATOSI
TRANSITORIE DEL NEONATO
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Ipopigmentazioni e
iperpigmentazioni transitorie
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Milia
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Miliaria
Cisti della mucosa orale
Melanosi pustolosa transitoria del
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neonato
Follicolite pustolosa
Acropustolosi
Acne del neonatocicatrici
Steatonecrosi del neonato
Cilindretto latero-ungueale
Pustolosi cefalica transitoria
Bolle, erosioni e callosità da
suzione
Ipertricosi
Vernice caseosa e
desquamazione
Eritema tossico del neonato
Instabilità cutanea vaso-motoria
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
IPERPLASIA SEBACEA
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Papule bianco-giallastre minute e abbondanti
Fronte, naso, labbro superiore, guance
Ghiandole sebacee iperplastiche
Rimpiccioliscono gradualmente e poi
scompaiono del tutto entro le prime
settimane di vita
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
MILIO
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Cisti epidermiche superficiali incluse contenenti materiale
cheratinizzato laminato
Papula compatta con diametro 1-2 mm, colore biano
perlaceo opalescente
Qualsiasi età
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Neonati: volto, gengive, linea mediana del palato (perle di
Epstein)
Si esfolia spontaneamente nella maggior parte dei
neonati e può essere ignorato
Se bimbo grande e cisti si sono formate a seguito di
traumi o su cicatrici, possono essere aperte ed asportate
delicatamente
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
VESCICHE DA SUZIONE
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Bolle superficiali isolate o disseminate sugli
arti superiori del neonato alla nascita
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Lato radiale dell’avambraccio/pollice/indice
Indotta da vigorosa suzione della parte
interessata in utero
Risoluzione spontanea e rapida
Diagnosi confermata vedendo il neonato
succhiare l’area interessata
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
CUTIS MARMORATA
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Quando il neonato esposto a basse temperature si evidenzia silla
maggior parte della superficie corporea un disegno vascolare
cutaneo evanescente, reticolato, di colore blu e/o rosso
Alterazione vascolare è dovuta alla risposta vasomotoria fisiologica
accentuata che scompare con l’aumentare dell’età
Se persiste nelle età successive può essere inquadrata in
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Malattia di Menkes
Disautonomia famigliare
Sd Cornelia Le Lange
Sd Down
Trisomia 18
NB cutis marmorata teleangectasica congenita è clinicamente simile, ma
le lesioni sono più intense, possono essere segmentarie, associarsi a
atrofia e ulcerazione
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
VARIAZIONE DI COLORE AD ARLECCHINO
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Evento vascolare raro
Immediato periodo neonatale, in neonati con basso
peso alla nascita
Probabile squilibrio nel meccanismo autonomo di
regolazione, cmq NON permanente
Ponendo il neonato su di un fianco, la parte inferiore
diventa rossa, la superiore pallida
Durata di qualche minuto
Il cambiamento di posizione può invertire il modello,
risoluzione con il movimento muscolare
Episodi ripetuti
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
MACCHIA COLOR SALMONE
NEVUS SIMPLEX
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Piccole macule vascolari di colore rosa
pallido
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Cioè ectasia vascolare localizzata
Glabella, palpebre, labbro sup, nuca
Simmetrica
30-40% neonati sani
Persistono per parecchi mesi, possono
divenire più visibili durante il pianto o
variazioni di temperatura ambientale
Scomparsa tot o parziale (nuca-occipite)
DD Chiazza vinosa permanente: grandi unilaterali terminano lungo la linea mediana
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
MACCHIE MONGOLICHE
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Lesioni maculari blu o grigio ardesia
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Margini definiti in modo variabile
Prevalenti nell’area presacrale, ma anche su lato post cosce, gambe,
schiena, spalle
Solitarie o numerose
Razza
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Colore dovuto a collocazione dermica dei melanociti che hanno subito
un arresto durante la loro migrazione dalla cresta neurale
Bianca <10%
Neri, asiatici, india orientale >80%
Scomparsa durante i primi anni di vita perché la cute sovrstante si
scurisce/se in sedi anomale, difficilmente scompare
NO degenerazione maligna
Sono presenti alla nascita - DD abuso sul bambino
lividi Muccioli
Dott.ssa Elisabetta
ERITEMA TOSSICO
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Eruzione evanescente cutanea, benigna e autolimitata
50% dei neonati a termine (minore nei prematuri)
Papule o pustole compatte, bianco/giallastre, 1-2 mm, contorno eritematoso
– Sotto lo strato corneo o in profondità nell’epidermide
– Raccolte di eosinofili che si accumulano attorno alla porzione superiore
del follicolo pilosebaceo
– Colure sono sterili
Sparse o numerose
Superficie corporea diffusa o in gruppi
– NO palmo e pianta
Massima incidenza nel 2° giorno di vita
– Prematuri: giorni o settimane
Causa sconosciuta
Decorso breve, non occorre terapia
DD pioderma, candidosi, herpes simplex, melanosi pustolosa neonatale transitoria,
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
miliaria, incontinentia pigmenti, follicolite pustolossa
eosinofila
MELANOSI PUSTOLOSA
TRANSITORIA NEONATALE
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Comune razza nera
Dermatosi transitoria benigna, autolimitata
Eziologia sconosciuta
Tre tipi di lesioni
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Presenti alla nascita
Distribuzione rada o diffusa, sedi freq collo anteriore, fronte, sede lombare,
anche cuoio capelluto, tronco, arti, palmi e pianta
Micro
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Fase iniziale : Pustole superficiali evanescenti: 2-3 gg
Pustole lacerate con collaretto di squame fini, a volte con macula centrale
iperpigmentata
Fase tardiva: Macule iperpigmentate: fino a 3 mesi
Fase attiva: pustola intracorneale o sottocorneale piena di leucociti
polimorfonucleati, detriti e qualche eosinofilo
Macule: accentuata melanizzazione delle cellule epidermiche
NON contengono batteri o eosinofili
Nessuna terapia
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
DD melanosi pustolosa neonatale transitoria, eritema tossico, milio, candidosi, pustolosi
staffilococcica; Bimbo fino 4-5 aa scabbia, eczema disidrosico, psoriasi pustolosa,
dermatosi pustolosa subcornea, malattia mano-piedi-bocca
ACROPUSTOLOSI INFANTILE
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2-10 mesi di vita, a volte alla nascita
M, razza nera sono magg predisposti
Causa sconosciuta
Papule eritematose  entro 24 ore diventano vescicolopustolose 
crosta  guarigione
Intenso prurito
Sede : palmi, pianta, lati del piede, minore su dorso mani, piedi,
caviglie, polsi
Andamento ciclico per circa 2 anni
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Ogni episodio dura da 7 a 14 giorni
Dopo una remissione di 2-4 settimane, segue una nuova eruzione
La risoluzione permanente è spesso preceduta da intervalli di
remissione più lunghi
Micro: neutrofili, talvolta eosinofili
Terapia per ridurre il disagio: antistaminici per
os e cortisone locale
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
DD eritema tossico del neonato, acropustolosi infantile, psoriasi pustolosa localizzata,
follicolite pustolosa, melanosi pustolosa neonatale transitoria
FOLLICOLITE PUSTOLOSA EOSINOFILA
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Papulopustole follicolari, prurginose, coalescenti
Cuoio capelluto, viso, tronco, arti
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Es ematici
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50% dei pz con eosinofilia periferica >5%
25% dei pz con leucocitosi > 10 000/mm3
Neonato solo <10%
Micro: infiltrato eosinofilo perifollicolare senza spongiosi nela guaina
della radice (presente nell’adulto)
In generale è sottoclassificata in forma classica, correlata AIDS,
infantile
Causa
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Sedi con elevata densità di ghiandole sebacee
Ipotesi pag 2724
Risposta alla terapia è variabile, non esiste tp specifica : cortisonici a
media potenza
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
ESPERIENZA
IN CLINICA OSTETRICA
…RIASSUMENDO
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
IN PARTICOLARE…
•PALLORE
•CIANOSI (centrale o distrettuale)
•PETECCHIE
•ECCHIMOSI
•ITTERO
•MILIA : papula bianca solida 1-2 mm simile a una perla sul
viso-naso, gengive, linea mediana palato-risoluzione spontanea
•MILIARIA : ‘sudamina’,vescicole a contenuto sieroso
•MELANOSI PUSTOLOSA : vescicole-pustole presenti alla
nascita sulla regione ant collo, fronte, dorso. Dalla rottura delle
pustole si formano macchie iperpigmentate -transitoria
•ERITEMA TOSSICO : più frequente nei neonati a termine, al
tronco-volto-estremità, papule o pustole giallo-bianche con alone
rosso intorno, rare o numerose raggruppate o disperse, comparsa
2° gg
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
IN PARTICOLARE…
•IPERPLASIA SEBACEA : al dorso, lati del naso e labbro
superiore, micropapule follicolari ravvicinate, risoluzione
spontanea in alcune settimane
•MACCHIE MONGOLICHE :lesioni maculari blu o grigio
ardesia presacrali, sulle cosce post., gambe, dorso e
spalle. Di solito sbiadiscono nei primi anni di vita
•NEVO SALMONE : radice naso, palpebre, labbro sup e
collo post. che scoloriscono e scompaiono sul viso
•NEVO FLAMMEO : già presenti alla nascita, macchie
rosa-porpora variabili nelle dimensioni più spesso sul viso
•NEVO SEBACEO : placca giallo-arancio a buccia
d’arancio rilevata glabra sulla testa o sul collo
•NEVI PIGMENTATI
•ANGIOMI
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
APLASIA CUTIS
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Rara anomalia caratterizzata da assenza focale o diffusa
della cute
Cause genetiche ereditarie, infezioni materne in
gravidanza (herpes simplex e zoster), farmaci
Il difetto può interessare solo gli strati più superficiali o
coinvolgere anche il sottocute
Sede più frequente: cuoio capelluto
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NB se il difetto coinvolge gli arti ci può essere una ipoplasia o
assenza delle falangi
Può essere associato a encefalocele, aplasia del corpo
calloso e tessuto cerebrale ectopico; difetti dell’osso e
anomalie SNC
Associazioni con sindromi Down, 4p-, Goltz, ecc...
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
MALFORMAZIONI DEGLI ARTI
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Polidattilia rudimentale
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Presenza congenita di dita soprannumerarie, più
frequentemente da origine dal 5 dito
Bilaterali o multiple
Papule peduncolate o con cartilagine e unghia
RX per valutare la presenza dell’osso!
Amartoma di Becker associato a ipoplasia mammaria o
ipoplasia di un arto, deformazioni vertebrali o costali
Sindrome di Proteus: ipertrofia di un arto o di un
segmento (macrodattilia)
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
LUPUS ERITEMATOSO NEONATALE
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Rara sd autoimmune causata dal passaggio transplacentare di
autoanticorpi materni di tipo IgG anti-ENA
Le manifestazioni cliniche scompaiono quando gli anticorpi si
negativizzano
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Cute
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lesioni simili a LES subacuto, macule eritematose a limiti netti talvolta ricoperte
di squame, forma anulare/raro macule teleangectasiche e/o papule
angiomatose
Sedi fotoesposte: volto, superficie estensoria degli arti
Comparsa nascita o entro primi 2 mesi di vita
Risoluzione spontanea entro sett o max 6-8 mesi, residui possibili
teleangectasie-discromie-lieve atrofia
Cuore 50% dei casi: blocco atrio-ventricolare completo, alta mortalità –
eco prenatale
Altro: epatite lupica, splenomegalia, linfoadenomegalia, trombocitopenia,
leucopenia, anemia  risolve entro 3-4 mesi Dott.ssa Elisabetta Muccioli
SEGNI CUTANEI
ASSOCIATI A DISRAFIA SPINALE OCCULTA
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Ipertricosi isolata associata a lipomi
Emangiomi con diametro maggiore di 4 cm
sulla zona mediana lombo-sacrale
Fossette in sede lombosacrale
Lesioni sessili o peduncolate a tipo di corda
rudimentale
Dott.ssa Elisabetta Muccioli
INFEZIONI CONGENITE NEONATALI
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Vedi schema infezioni congenite neonatali
Dott.ssa Elisabetta Muccioli