SURGERY Bladion IT EN Chirurgia a risonanza molecolare Molecular resonance surgery Gli strumenti chirurgici tradizionali Traditional surgical instruments 2 3 Strumenti Chirurgici Surgical instruments Bisturi a lama tradizionale Il bisturi a lama è lo strumento chirurgico da taglio tradizionale e provoca un’incisione nitida, sicuramente fredda e senza apparente distruzione dei tessuti. La lama è di per sé uno strumento a lenta conduzione, che necessita di una pressione variabile a seconda del tipo di taglio che si vuole ottenere. La pressione esercitata comporta un danno cellulare che si ripercuote sul tessuto sano adiacente l’incisione. Il bisturi a lama non esercita inoltre la funzione coagulo, provocando un sanguinamento che alla base dell’edema e quindi di una reazione infiammatoria dei tessuti, processo che spesso è alla base di un decorso post-operatorio doloroso e prolungato. Blade scalpel The scalpel blade is the traditional surgical cutting instrument. The cut it performs is clean, cold and without apparent tissue destruction. The blade is a slow conduction instrument by nature. To cut with a blade it is necessary to exercise a certain pressure, the amount of which varies depending on the cut type.The pressure causes a certain amount of cell damage to the healthy tissue surrounding the incision. Moreover, the scalpel blade does not carry out a coagulation function, thus causing bleeding which is the key cause of oedema and of inflammatory reactions in tissues, which in turn may lead to a long and painful postoperative course. L’elettrobisturi L’elettrobisturi appartiene di diritto alla chirurgia classica visto che i primi esperimenti risalgono alla fine del 1800 con il lavoro di Arsene d’Arsenval e Audin successivamente. Quest’ultimo impegò lo strumento elettrico per taglio dei tessuti. Un grosso miglioramento si ottenne con l’invenzione del triodo di De Forrest nel 1907. Egli riuscì a generare correnti non smorzate come quelle degli autori precedenti. Negli anni le macchine furono perfezionate e attualmente operano con circa 500 Hz ed una potenza che oscilla tra i 100 ed i 300 W. Con l’elettrobisturi il taglio viene eseguito senza pressione, l’operazione è rapida e lo stesso strumento esegue sia il taglio che la coagulazione. Purtroppo trattandosi di uno strumento che opera a bassa frequenza, si ha un riscaldamento dei tessuti adiacenti. Un brusco aumento di temperatura, talvolta fino a 800 gradi provoca la carbonizzazione delle cellule. Questa necrosi indotta è all’origine di guarigione per seconda intenzione e di decorsi post-operatori molto dolorosi. The electro-surge This instrument is one of the classical surgery instruments: the first experiments involving its use date back to the end of 19th century, with the experiments of Arsene d’Arsenval and, later, Audin. The latter used this electrical instrument for cutting tissue. A substantial improvement was achieved by the invention of the De Forrest triode in 1907. The inventor was able to generate non-dampened currents, unlike his predecessors. In the years that followed this equipment was improved and now the current used has a frequency of about 500 Hz and a power ranging from 100 to 300 W. The electro-scalpel performs cuts without exercising pressure, the cuts are quick and the instrument carries out cutting and blood coagulation at the same time. However, due to the fact that it operates at low frequencies, the instrument heats the tissue that surround the cut, the opposite effect of the molecular resonance devices. The sudden increase in temperature, that can reach 800 °C causes cell burning. This induced necrosis causes second-instance healing and highly painful postoperative courses. Bisturi laser Il bisturi Laser utilizza onde elettromagnetiche (luce) coerenti e quindi fotoni per portare energia al tessuto biologico.L’energia legata ai fotoni è proporzionale alla frequenza: E = hxf dove f è la frequenza e h è la costante di Planck. Anche per il Laser il quanto energetico del fotone ha un’energia diversa da quella dei legami molecolari interessati e quindi anche il LASER provoca un danno termico al tessuto biologico su cui opera. Risonanza quantica molecolare Surgical laser The laser uses coherent electro-magnetic waves (light), that are photons, to deliver energy to the biological tissue.The energy carried by the photons is proportional to the frequency: E = hxf, where f is the frequency and h is Planck’s constant. In the laser the photon’s energy quantum have a different value of energy in respect to the molecular bonds they break and because of this laser, like the electro-scalpel, causes heat damage to the biological tissue it cuts. La nuova frontiera chirurgica The surgery’s new frontier Ogni volta che si fornisce energia ad un sistema, gran parte di essa viene dissipata in calore, cioè in energia cinetica molecolare (il valore medio di questa energia in un corpo viene identificato come temperatura). La sfida è stata quella di realizzare un bisturi elettronico che fosse in grado di trasferire energia al tessuto biologico in modo da tenere tale temperatura a valori inferiori a 50°C (sotto questo valore le cellule restano vive e non vengono danneggiate). Every time a system receives energy, most of this energy is converted into heat and dissipates as molecular kinetic energy (the average value of this energy in a body is called the temperature). The challenge is to produce an electronic scalpel capable of transferring energy to the biological tissue whilst keeping the temperature below 50°C (cells remain alive and do not suffer damages below this temperature limit). Le basi teoriche di Bladion sono le seguenti: The theoretical framework of Bladion is the following: • esiste un valore quantico di energia capace di rompere qualsiasi tipo di legame (atomico, molecolare, ecc...) senza far aumentare l’energia cinetica degli atomi o delle molecole colpite e quindi senza provocare aumenti di temperatura; • qualsiasi forma di energia viene trasmessa da una sorgente ad un “utilizzatore” per pacchetti o quanti di energia, il valore di energia trasportata da questi quanti dipende dalla frequenza della sorgente che li ha prodotti; • quando questi quanti di energia colpiscono il “ricevente”, nel nostro caso il tessuto umano, in esso si produce un’azione di questo tipo: • se il valore dell’energia del quanto è diverso dall’energia di legame della molecola o dell’atomo colpito, si ha solo un aumento dell’energia cinetica dell’atomo o della molecola senza del loro legame, il che comporta un aumento della temperatura. • se il valore dell’energia del quanto è uguale all’energia di legame dell’atomo o molecola interessata allora tutta l’energia del quanto viene utilizzata per rompere il suddetto legame, senza aumentare l’energia cinetica e quindi senza aumentare la temperatura. I quanti energetici calibrati per il tessuto umano sono stati definiti dagli autori Q–gamma ed il processo mediante il quale tale teoria si applica è stata definita risonanza molecolare quantica. • there is a quantum energy value capable of breaking any type of binding (atomic, molecular and so on) without increasing kinetic energy of the bonded atoms or molecules and therefore without causing increase in temperature. • Any energy form transmitted from a source to a “user” is sorted in packets or “quanta”. The amount of energy carried by each quantum depends on the frequency of the source that produced them; • When these energy quanta hit the “receiver”, which in this case is human tissue, the following happens: • If the energy value of the quantum is different from the binding energy of the atom or molecule hit by the quantum, the kinetic energy of the atom or molecule increases (and consequently their temperature), but the bond does not break. • If the energy value of the quantum is equal to the binding energy of the atom or molecule hit by the quantum, the quantum’s energy breaks the binding without increasing the kinetic energy of the atoms or molecules, and the temperature therefore does not increase. The energy quanta calibrated to have this effect on human tissue are called Q – gamma and the process by which this theory is applied is called Quantum Molecular resonance . Lo strumento che implementa la teoria della risonanza molecolare. Questo bisturi genera una corrente alternata con onde ad alta frequenza combinate in modo particolare (sistema C.S.S.): l’onda fondamentale a 4 MHz e le successive onde 8/12/16 MHz con ampiezza decrescente e aumento della frequenza. In questo modo si creano quanti energetici di valore tale da rompere i legami molecolari senza comportare l’umento di energia cinetica degli atomi e molecole colpite e quindi senza aumentare la temperatura.Abbiamo scelto di utilizzare gli elettroni per trasferire questi quanti di energia alle molecole costituenti le cellule poiché sono le particelle più piccole esistenti in natura e molto precise nel colpire il bersaglio. Inoltre si è ipotizzato che il quanto energetico associato all’elettrone avesse un’energia maggiore del fotone alla stessa frequenza in quanto l’elettrone presenta una massa che contribuisce ad aumentare l’energia del quanto Q-gamma. The instrument that implements the quantum molecular resonance theory. This device produces an alternate current with high frequency waves combined in a special way (C.S.S. system): The fundamental wave has a frequency of 4 MHz and the other frequencies are 8/12/16 MHz with decreasing amplitude and increasing frequency. This process creates energy quanta capable of breaking molecular bindings without causing increase of kinetic energy of atoms and molecules hit by the quanta, thus avoiding temperature increase. We have chosen to use electrons to transfer these quanta because they are the smallest particles in nature and are also extremely accurate when it comes to hitting the target. Moreover, we have ensured that the energy quantum related to the electron has more energy than the quantum related to a photon at the same frequency since the electron has a mass that increases the energy of the Q-gamma quantum. Benefit 1 Questo bisturi genera una corrente alternata con onde ad alta frequenza combinate in modo particolare (sistema C.S.S.): l’onda fondamentale a 4 MHz e le successive onde 8/12/16 MHz con ampiezza decrescente e aumento della frequenza. In questo modo si creano quanti energetici di valore tale da rompere i legami molecolari senza comportare l’umento di energia cinetica degli atomi e molecole colpite e quindi senza aumentare la temperatura. This device produces an alternate current with high frequency waves combined in a special way (C.S.S. system): The fundamental wave has a frequency of 4 MHz and the other frequencies are 8/12/16 MHz with decreasing amplitude and increasing frequency. This process creates energy quanta capable of breaking molecular bindings without causing increase of kinetic energy of atoms and molecules hit by the quanta, thus avoiding temperature increase. Differenze tra elettrochirurgia e chirurgia a Risonanza Molecolare Differences between electro surgery and Molecular Resonance surgery. L’elettrochirurgia è un metodo di taglio e coagulo dei tessuti che avviene in modo rapido e senza pressione. La tecnica si avvale di uno strumento definito “elettrobisturi”, una apparecchiatura elettrica che opera ad una frequenza di circa 500 Khz a potenze medie trai 100 e 300W. La chirurgia a Risonanza Molecolare apre un nuovo campo d’applicazione dell’alta radiofrequenza, di alta tecnologia che permette un ampliamento ed un miglioramento delle tecniche chirurgiche. Tale tecnologia rappresenta un’evoluzione rispetto all’elettrochirurgia, pratica ormai consolidata da anni di utilizzo, ma che comunque ha per sua stessa natura notevoli limitazioni. La chirurgia a Risonanza Molecolare attua un taglio atraumatico del tessuto ed una coagulazione gentile. I risultati di questo metodo di taglio è generato dall’esplosione dei liquidi intra ed infracellulari che entrano in risonanza con un’apposita frequenza ed evaporando mantengono i tessuti circostanti a bassa temperatura ( minore di 50° C). Ne consegue un taglio pulito, facile alla cicatrizzazione che non produce formazioni di cheloidi. L’assenza di escara è totale e si elimina quasi completamente il dolore post-operatori. Il coagulo avviene per denaturazione proteica e non per alte temperature. La Risonanza Molecolare, agendo sui legami ad Idrogeno provoca la catalizzazione del procedimento di denaturazione naturale, ottenendo quindi un coagulo più delicato con quasi totale assenza di escara. Electro-surgery is a quick and non pressure tissue cutting and coagulation method. This technique uses an instrument called “electro-scalpel”, an electrical device that works with a frequency of about 500 Khz with average power ranging from 100 to 300W. The Molecular Resonance surgery opens new, unexplored paths for the application of radiofrequencies and new technologies that make it possible to broaden and improve application for surgical techniques. This technology is an evolution of electro surgery, which is a well established technique that has been used for many years but that nonetheless has several restrictions and limits due to its nature. Molecular Resonance surgery carries out a non-traumatic tissue cut and a delicate coagulation process. The results of these cutting methods are achieved also thanks to the explosion of intra-cellular and infra-cellular fluids that resonate with a special frequency and evaporate maintaining surrounding tissue to low temperatures (less than 50° C). The result is a clean cut, easily cicatrised and with no keloid formation. There is a complete absence of eschar which results in an almost complete absence of post-operative pain. Coagulation is carried out by proteinous denaturation and not because of high temperatures. Molecular Resonance, by acting on hydrogen bonds, causes catalysis of the natural denaturation process, thus obtaining a more delicate coagulation, almost completely without eschar. 4 5 Bisturi a risonanza molecolare Bladion Bladion molecular resonance lancet Il dispositivo Bladion nasce per l’utilizzo in campo odontoiatrico. Questo straordinaro strumento trova le sue migliori applicazioni in implantologia, parodontologia ed in tutte le specialità di chirurgia odontoiatrica. Bladion has been expressly studied to be used in dental field. This extraordinary new device finds its best application in dental inplantation, peridontics and in all dental field specialties. Benefit 2 La chirurgia a Risonanza Molecolare attua un taglio atraumatico del tessuto ed una coagulazione gentile. I risultati di questo metodo di taglio è generato dall’esplosione dei liquidi intra ed infracellulari che entrano in risonanza con un’apposita frequenza ed evaporando mantengono i tessuti circostanti a bassa temperatura ( minore di 50° C). Molecular Resonance surgery carries out a non-traumatic tissue cut and a delicate coagulation process. The results of these cutting methods are achieved also thanks to the explosion of intra-cellular and infra-cellular fluids that resonate with a special frequency and evaporate maintaining surrounding tissue to low temperatures (less than 50° C). 6 7 Azione sui tessuti orali Effect on oral tissues Il taglio è generato dall’”esplosione” dei liquidi infra ed intracellulari che entrano in risonanza con un apposita frequenza (4-8-12-16 MHZ) ed evaporando mantengono i tessuti circostanti a bassa temperatura (inferiori a 50 °C). Si ottiene perciò una perfetta separazione dei tessuti senza alcun danno termico edema, escara ed una guarigione senza esiti cicatriziali o cheloidi. Numerosi studi hanno comparato incisioni mediante bisturi a lama, elettrochirurgia mono o bipolare, ultrasuoni o laser: indipendentemente dalla tecnica impegata si riscontra un’infiammazione acuta post-operatoria ed una riepitelizzazione differita tra i sette ed i ventotto giorni. L’incisione risulta particolarmente delicata e precisa in quanto non richiede pressione manuale da parte del chirurgo. Il coaugulo si ottiene attraverso la denaturazione proteica del fibrinogeno: alterandone la struttura quaternaria, si innesca il fisiologico meccanismo a cascata della coagulazione. La Risonanza Molecolare, agendo sui legami di Idrogeno, provoca la catalizzazione del processo di denaturazione naturale, conferendo un coagulo più delicato ed un processo di riparazioni più rapido rispetto agli apparecchi tradizionali. Le macchine elettromedicali tradizionali che operano a basse frequenze conferiscono infatti un brusco aumento della temperatura alle zone limitrofe al taglio (talvolta fino a 800 ° C) determinando carbonizzazione delle cellule per alcuni millimetri ai lati ed in profondità dell’incisione. Recentemente proprio per questi motivi, sono state proposte modificazioni dell’apprecchiatura atte a controllare la temperatura del tessuto mediante irrigazione di soluzione salina allo 0,9%. La chirurgia piezzoelettrica ha recentemente ampliato e migliorato il campo d’azione con successo anche sui tessuti molli con tecniche poco invasive , ma la coagulazione prodotta, pur con un danno termico molto contenuto (avviene tra gli 80 ed i 100° C), produce alterazioni cellulari estese da 50 a 150 µm in profondità ed in periferia alla sede di incisione. La coagulazione ottenuta con il Bisturi a Risonanza Quantica Molecolare, avviene invece ad una temperatura di 63 ° C senza produrre alcun area necrotica migliorando la restituito ad integrum e riducendo sensibilmente i tempi di guarigione. The cut is caused by the explosion of intra and infra-cellular fluids that resonate with a special frequency (4-8-12-16 MHZ) and evaporate maintaining surrounding tissue to low temperatures (less than 50 °C). A perfect tissue separation is achieved, with any damage due to heat: the result is a perfect incision, without oedemas or eschar and, consequently, healing without keloids. Many medical papers report comparisons between incisions carried out with blade scalpels, mono or bipolar electric surgery, ultra-sounds or lasers: regardless of the technique used there is always an acute postoperative inflammation and a reepithelisation occurring after 7 to 28 days because the instrument does not require excess pressure by the surgeon. Coagulation takes place through natural proteinous denaturation of fibrinogen: the alteration of its quaternary structure increases the physiological process of coagulation. Molecular Resonance, by acting on hydrogen bonds, causes catalysis of the natural denaturation process, thus obtaining a more delicate coagulation and a faster tissue repairing process compared with traditional devices. Traditional, low-frequency electromedical devices generate a rapid temperature increase (up to 800 °C in some cases) in the area close to the cut causing cell burning that extends for some microns both at the sides and inside the incision. Some new projects have been proposed to cope with these problems. These new projects feature modifications to the instruments aimed at controlling temperature tissue by means of irrigation of saline solution, 0.9% titre. The field of application of piezoelectric surgery has been recently improved and broadened also as regards application on fleshy parts using techniques with limited invasiveness , but coagulation obtained with these techniques, despite the limited amount of heat damage (temperature ranges between 80 and 100°C), still produces cellular alterations ranging from 50 to 150 µm at the periphery and deep inside the incision. Coagulation obtained with the Quantum Molecular Resonance Scalpel is carried out at 63 °C, and therefore it does not produce any necrotic area, improves recovery and substantially reduces healing times. Vantaggi operativi e biologici Operational and biological benefits La natura atraumatica e la precisione dell’incisione conseguenti alla mancanza di bruciature e lacerazioni laterali ed all’assenza di pressione da parte dell’operatore, conferisce numerosi vantaggi clinici nell’impiego della Chirurgia a Risonanza Quantica rispetto alle metodiche di applicazione degli altri apparecchi elettromedicali nella chirurgia oro-maxillo-facciale. The non-traumatic nature and the precision of the incision due to the lack of burning and lacerations and to the absence of pressure exercised by the surgeon give remarkable clinical advantages to the use of the Quantum Molecular Resonance surgery compared to the use of other types of electro-medical devices in oro-maxillofacial surgery. 1 L’assenza di trauma e di lacerazione delle superfici di taglio consentono una guarigione 1 The absence of trauma and lacerations in cutting surfaces allow first stage healing thus avoiding forming of scar tissue that is common in incisions made with the traditional scalpel. This feature is particularly important in body areas where the aesthetic factor is particularly important: gum frontal sectors, lips, facial skin and skin near the mouth. 2 A delicate and accurate cut, together with the intervention speed make it possible to reduce or even eliminate (for less severe operations), the use of local anaesthetics or to make use of topical anaesthesia instead of using infiltration techniques. 3 The complete absence of necrosis and eschar reduces many post-operative problems related to heat damage: oedema, infections and trismus and, most important of all, pain is greatly reduced and healing times are shortened. 4 Haemostasis control is optimal both during the surgical operation and in the subsequent phases. In other fields of surgery, like to stomatology, the device makes it possible to achieve the best control on postoperative bleeding, at the start (within 4 hours), early (within 24 hours) or late (after 24 hours). 5 Because of this there is a significant reduction of operation times which leads to reduction of patient suffering, operator fatigue and of the likeliness of postoperative complications as well as an optimisation of the ergonomics of the structure that carries out the operation. 6 Protection of tissue, both at its edges and deep inside, makes it possible to provide the pathologist with a sample of tissue that is adequate for both standard histological evaluation and more advanced techniques related to immunohistochemistry or genetics, thus broadening the field of application of these new electro-medical devices to oncological and pre-oncological surgery. 7 This technique is completely safe and it does not expose either the patient nor the operator to infection or accident all risk: there have been reports of accidental piercing or cutting with traditional cutting instruments and eye damage caused by lasers or transmission of infecting agents through the aerosol produced by ultrasound instruments. per prima intenzione evitando la formazione di tessuto cicatriziale contattile che caratterizza invece la riparazione di ferite provocate dall’incisione eseguita con il bisturi tradizionale. Questo elemento risulta particolarmente importante in aree anatomiche dove la richiesta estetica è dominante: settori gengivali frontali, labbra e cute periorale e facciale. 2 La delicatezza, la precisione del taglio e la rapidità d’intervento consentono di limitare o addirittura di eliminare ( per gli interventi di modesta entità) l’impiego degli anestetici locali o comunque di optare per un’anestesia topica invece delle differenti tecniche di infiltrazione. 3 L’assenza di aree di necrosi e di escara riduce molti post-operatori legati al danno termico: edema, infezioni, trisma e soprattutto risultano estremamente contenuti il dolore ed accelerati i processi di guarigione. 4 Il controllo dell’emostasi è decisamente ottimale sia durante l’intervento chirurgico sia nelle fasi successive. Viene riportato anche in branche chirurgiche affini all’odontostomatologia, un ottimo controllo del sanguinamento post-operatorio precoce (entro 4 ore), primitivo (nelle prime 24 ore) o tardivo (dopo le 24 ore). 5 Per i sopraccitati motivi si assiste ad un notevole abbassamento dei tempi operatori con riduzione del disagio del paziente, dell’operatore e delle potenziali complicanze intra e post operatorie ad una ottimizzazione dell’ergonomia dell’organizzazione della struttura erogante la prestazione. 6 Il rispetto del tessuto sia nei margini che nel fondo del prelievo permette di fornire al patologo un campione di materiale idoneo sia alla valutazione istologica convenzionale, sia a metodiche più sofisticate di natura immunoistochimica o genetica, ampliando con sicurezza l’impiego clinico di queste nuove apparecchiature elettromedicali anche alla chirurgia oncologica e preoncologica. 7 Si tratta di tecnica sicura che espone minimamente il paziente e l’operatore a rischio infettivo o di incidente: sono descritte punture o ferite accidentali con gli strumenti da taglio tradizionali, danni oftalmici con l’impiego di sorgenti laser e diffusione di agenti infettivi nell’aereosol prodotto da strumenti ad ultrasuoni. Benefit 3 La natura atraumatica e la precisione dell’incisione conseguenti alla mancanza di bruciature e lacerazioni laterali ed all’assenza di pressione da parte dell’operatore, conferisce numerosi vantaggi clinici nell’impiego della Chirurgia a Risonanza Quantica rispetto alle metodiche di applicazione degli altri apparecchi elettromedicali nella chirurgia oro-maxillo-facciale. The non-traumatic nature and the precision of the incision due to the lack of burning and lacerations and to the absence of pressure exercised by the surgeon give remarkable clinical advantages to the use of the Quantum Molecular Resonance surgery compared to the use of other types of electro-medical devices in oro-maxillofacial surgery. 8 9 Vantaggi operativi e biologici Operational and biological benefits La possibilità di dosare la potenza in uscita e di utilizzare elettrodi sottili, o all’occorrenza angolati, offre la possibilità di affrontare neoformazioni di varia natura, di spessore elevato e con localizzazioni particolarmente scomode da raggiungere con le tecniche tradizionali. It is also possible to regulate the amount of output power and use thin electrodes, or even angled ones to treat new formations of different types, very thick and located in areas difficult to reach with traditional instruments. L’indicazione ad impiegare il Bisturi a Risonanza Quantica nelle iperplasie reattive, nei lipomi, nelle formazioni verrucoso-papillari è legata a tutti i motivi precedentemente esposti. Negli interventi bioptici incisionali o di exeresi totale di lesioni a carico delle labbra, il ridotto traumatismo termico e meccanico e la rapida rigenerazione dei tessuti permette di ottenere ottimi risultati funzionali ed estetici e la completa restituzione dell’euritmia del profili labiale. Il rispetto del tessuto e le dimensioni dell’elettrodo offrono la possibilità di prelievi mirati, anche su aree anatomiche esigue, rendendo il Bisturi a Risonanza Quantica un ottimo strumento per biopsie incisionali “semplici” o “mirate” con il Blu di Toluidina, in caso di lesioni bianche o rosse omogenee, oppure “a mappa” per le lesioni dismogenee o di vaste dimensioni. L’attività emostatica e la delicatezza dell’incisione permettono di impiegare l’apparecchio per prelievi bioptici di patologie vescicolo-bollose delle mucose orali (pemfigo, pemfigoide,eritema multiforme etc.) , in eventuale sostituzione del bisturi a lama fredda o del punch. L’ effetto emocoagulativo è tale per cui anche in questi casi la sutura può essere evitata senza incorrere nel rischio di complicanze emorragiche secondarie. La perfetta integrità dei margini e del fondo del tessuto prelevato fornisce un campione di materiale idoneo al patologo per valutazioni istologiche ordinarie o più complesse, immunologiche o genetiche, ampliando con sicurezza l’impiego clinico di queste nuove apparecchiature elettromedicali anche alla chirurgia oncologica e preoncologica. Per le manovre di accertamento diagnostico invasivo come per il trattamento chirurgico di patologie orali in pazienti a rischio infettivo ci si avvale della possibilità di utilizzare elettrodi monouso, ugualmente efficienti e disponibili in tutte le dimensioni e forme, per minimizzare il rischio di eventuale contaminazione e trasmissione crociata. La precisione del taglio ed il raggiungimento di un’ottima emostasi aprono la possibilità di impiego di questo apparecchio nell’allestimento di incisioni di accesso a strutture più profonde, con campo operativo esangue ed il rispetto delle strutture pascolo-nervose, estendendone le indicazioni a tutta la chirurgia orale e paradontale. La ridotta necessità di impiego di anestetici locali per infiltrazione e la possibilità di optare per anestesie topiche unitamente alla riduzione dei tempi operatori e alla minima produzione di fumo e odori sgradevoli durante l’intervento, estendendo le indicazioni del Bisturi a Risonanza Quantica Molecolare anche alla Chirurgia Orale Pediatrica. The advice to use the Quantum Molecular Resonance Scalpel for surgical treatment of reactive hyperplasies, lipomas, papillary-verrucose formation is justified by all that has just been said. In the bioptic-incisive operations or in operations regarding full exeresis of lip injuries, the minimal amount of heat and mechanical trauma and the fast tissue regeneration makes it possible to achieve astounding functional and aesthetic results and to fully recover lip profile eurhythmy. Tissue-preservation capabilities, together with the electrode size make it possible to carry out “accurate” taking of samples even on small body parts, thus making the Quantum Molecular Resonance an exceptional instrument for incisive biopsies, either “simple” or “aimed” with the toluidine blue in case of white or red homogenous injuries or “mapped” for inhomogeneous or large-sized injuries. The haemostatic properties and the delicacy of the incision make it possible to use the device for bioptic sampling for vesicular-blistery pathologies affecting the oral mucosae (pemphigus, pemphigoid, erythema multiforme and so on) , possibly replacing cold blade scalpel or punch. The blood coagulation effect is such that even in these cases it is possible to avoid suturing without risking secondary haemorrhagic complications. The fully preserved integrity of the tissue edges and bottom provides the doctor with a sample of tissue that is adequate for both standard histological evaluation and more advanced techniques related to immunohistochemistry or genetics, thus broadening the field of application of these new electromedical devices to oncological and pre-oncological surgery. If there is the need to perform invasive diagnostic tests like surgical treatment of oral pathologies in patients exposed to infection risk, disposable electrodes, which have the same performances of standard ones and are available in all sizes and shapes, these are used to minimize the risk of contamination and cross infection. The cut accuracy and the reaching of a satisfying haemostasis make it possible to employ this device to prepare incisions used to access other deeper areas and obtaining a bloodless field of operation and preserving vascular-neural structures, which makes it possible to apply it to all oral and paradental surgery. The limited need for local anaesthetics applied through infiltration and the possibility of using topical anaesthetics, together with the reduction of operation times and the very small amounts of smoke and unpleasant smells during the operation make the Quantum Molecular Resonance Scalpel ideal also for Paediatric Oral Surgery. Alcuni casi clinici Some clinical cases Canino mascellare incluso in paziente di anni 40 Intervento eseguito dal Prof.Paolo Vescovi e dalla sua Equipe dell’Ambulatorio di Patologia e Medicina Orale (Sezione di Odontostomatologia), Università degli Studi di Parma. Inclusion of mandibular canine tooth in a 40 year old patient Operation carried out by Professor Paolo Vescovi and his Team, in the Oral Pathology and Medicine Outpatient Clinic (Odonto-stomatology Section), Parma University. Benefit 4 Aspetto radiografico Incisione mediante punta diritta diametro 0,17 potenza 5 Completamento dell’incisione, notare l’assoluta assenza di sanguinamento Scollamento del lembo mucoperiosteo Emostasi dei margini del lembo mediante spatola curva Radiography incision with straight tip, diameter 0.17 power 5 Completion of incision, note the total absence of bleeding Separation of mucoperiosteal flap Haemostasis of the mucoperiosteal flap margins by means of a curved spatula La guarigione delle superfici operate avviene rapidamente senza necessità di sutura o di impazzo parodontale con riduzione dei tempi di intervento ed ottima compliance da parte del paziente. Healing in this area is quick and there is no need for suture or paradental compress which means that intervention times are reduced and there is also an optimal compliance by the patient. Osteotomia ed esposizione dell’elemento dentario Lussazione dell’elemento dentario Osteotomy and exposure of the dental Dislocation of the dental element element Estrazione dell’elemento dentario Piano osseo e lembo mucoperiosteo: ottenuta buona emostasi Sutura a punti staccati con filo 3.0 di seta Extraction of the dental element Bony layer and mucoperiosteal flap: good haemostasis achieved Interrupted suture with silk thread 3.0 Alcuni casi clinici Some clinical cases Verruche volgari in paziente di 35 anni HIV-positivo a carico della semimucosa del vestibolo labiale della cute periorale Intervento eseguito dal Prof.Paolo Vescovi e dalla sua Equipe dell’Ambulatorio di Patologia e Medicina Orale (Sezione di Odontostomatologia), Università degli Studi di Parma. Verruca vulgaris in 35 year old patient, HIV positive, on the semimucosa of the labial vestibule in the perioral skin Operation carried out by Professor Paolo Vescovi and his Team, in the Oral Pathology and Medicine Outpatient Clinic (Odonto-stomatology Section), Parma University. Particolare delle verruche in sede commisurale ed intraorale. Particolare delle verruche in sede commisurale ed intraorale. Verruca volgare in sede palatina Detail of verrucae in the intraoral and commissural position. Detail of verrucae in the intraoral and Verruca vulgaris in palatal area commissural position. Verruche volgari in sede retrocommissurale Ssportazione in sede commisurale mediante terminale ad ansa tonda Asportazione in sede retrocommissuAsportazione in sede palatale merale mediante terminale ad ansa tonda diante terminale ad ansa tonda Verruca vulgaris in retro-commissural area Removal from commissural area using Removal from retro-commissural area a round loop electrode. using a round loop electrode. Removal from palatal area using a round loop electrode. 10 11 Asportazione in sede labiale median- Controllo a 2 giorni dall’intervento te terminale ad ansa tonda sede commisurale Controllo a 2 giorni dall’interventosede palatale Controllo a 30 giorni dall’interventosede commisurale Controllo a 30 giorni dall’interventosede retrocommissurale Controllo a due mesi:guarigione senza esiti cicatriziali Controllo a 2 mesi: perfetta restituito ad integrum anche della compagine cutanea senza segni di recidivale Removal from labial area using a round loop electrode. Check of palatal area 2 days after operation Check of commissural area 30 days after operation Check of retro-commissural area 30 days after operation Check after two months: complete healing without scars Check after two months: complete recovery also of the skin structure without any trace of relapse Check of commissural area 2 days after operation Alcuni casi clinici Some clinical cases Aumento di volume gengivale idiopatico ADGV in paziente di sesso femminile di anni 14. Intervento eseguito dal Prof. Paolo Vescovi e dalla sua Equipe dell’Ambulatorio di Patologia e Medicina Orale (Sezione di Odontostomatologia), Università degli studi di Parma. ADGV idiopathic gingival volume increase in a female patient, age 14. Operation carried out by Professor Paolo Vescovi and his Team, in the Oral Pathology and Medicine Outpatient Clinic (Odonto-stomatology Section), Parma University. Paziente già trattata chirurgicamente con tecniche convenzionali (bisturi a lama fredda). ADGV recidivato dopo 8 mesi dall’intervento. Incisione paramarginale con Bisturi a Risonanza Quantica Molecolare Bladion, con ago dritto diametro 0,30, potenza 4,5, piastra rigida sul petto del paziente. Asportazione del tessuto gengivale in eccesso mediante curette di Gracey. Patient has been already surgically treated with conventional techniques (cold blade scalpel). ADGV reappeared 8 months after operation. Paramarginal incision with Quan- Removal of excess gum tissue tum Molecular Resonance Scalpel using a Gracey curette. Bladion, using straight needle, diameter 0.30, Power 4.5, Rigid plate on patient’s chest. Visione del settore frontale inferiore dopo asportazione del tessuto in eccesso in senso corono-radicolare. Viewing of lower frontal sector after removal of excess tissue from a crown-radicular perspective. Riduzione dello spessore dell’ADVG, asportazione con ansa a diamante impiegata tangenzialmente alla superficie della gengiva. Notare l’assenza di sanguinamento nell’area di taglio. Reduction of AGVI thickness, removal with diamond loop used tangentially to the gum surface, note absence of bleeding in the cut area. Visione del settore frontale inferiore dopo asportazione del tessuto in eccesso anche in senso vestibolo-linguale. Viewing of lower frontal sector after removal of excess tissue also from a vestibular-lingual perspective. Benefit 5 La precisione dell’incisione e la riduzione del trauma operatorio offrono indubbi vantaggi clinici nell’impiego del Bisturi a Risonanza Quantica Molecolare rispetto agli apparecchi elettromedicali tradizionali nel trattamento chirurgico delle principali affezioni delle mucose orali. Accuracy of incision and reduction of surgical trauma represent unquestionable benefits of using the Quantum Molecular Resonance Scalpel for surgical treatment of affections of oral mucosae. Aspetto occlusale: si apprezza la riduzione globale dell’ampiezza e dello spessore della compagine gengivale, notare la buona emostasi e la precisione dei margini chirurgici. Guarigione a 5 giorni. Particolare: buona restituito ad integrum ed avanzato processo di riepitelizzazione Controllo a 5 giorni dall’intervento: guarigione completa per seconda intenzione Guarigione a 12 giorni dall’inter- Guarigione a 12 giorni dall’invento: processo di riepitelizzazio- tervento: particolare. ne quali ultimato Occlusal aspect: it is possible to note the width and thickness of the gingival complex, note also the satisfying haemostasis and the precision of surgical margins. Healing in 5 days. Detail :good “restitutio ad integrum” (full recovery) and advanced level of re-epithelisation. Check 5 days after operation: completely healed by second intention Healing 12 days after operation: re-epithelisation process almost complete Healing 12 days after operation: detail. Indicazioni cliniche in odontostomatologia 12 13 La precisione dell’incisione e la riduzione del trauma operatorio offrono indubbi vantaggi clinici nell’impiego del Bisturi a Risonanza Quantica Molecolare rispetto agli apparecchi elettromedicali tradizionali nel trattamento chirurgico delle principali affezioni delle mucose orali. Questi elementi risultano particolarmente importanti nei distretti anatomici estetici: cute periorale e facciale, settori gengivali anteriori e labbra. La terapia degli ADVG (Aumenti di Volume Gengivale) sia localizzati che generalizzati di natura reattiva, genetica o farmacoindotta è fondata successivamente alle diverse procedure di igiene professionale e domiciliare ed alle convenzionali terapie paradontali, sull’asportazione del tessuto in eccesso con interventi di gengivectomia e gengivoplastica. La possibilità di intervenire in maniera precisa e delicata con un effetto emostatico notevole su tessuti spesso facilmente sanguinanti è di fondamentale importanza. L’impiego di elettrodi ad ansa (circolare o diamante) permette di asportare il tessuto in sede vestibolare ottenendo contemporaneamente un controllo del sanguinamento e di accedere con rapidità e sicurezza anche nel varsante linguale o palatino del processo alveolare. La guarigione delle superfici operate avviene rapidamente senza necessità di sutura o di impazzo parodontale con riduzione dei tempi di intervento ed ottima compliance da parte del paziente. L’azione emostatica, esercitata nelle due funzioni di coagulo, permette di impegnare l’apparecchio in tutte le patologie con spiccata tendenza al sanguinamento ( epulidi angiomatose, gigantocellulari, granuloma piogenico) o con formazioni ad elevata componente vascolare (angiomi, linfangiomi, sarcoma di Kaposi etc). Clinical recommendations for odonto-stomatology Accuracy of incision and reduction of surgical trauma represent unquestionable benefits of using the Quantum Molecular Resonance Scalpel for surgical treatment of affections of oral mucosae. These elements are especially important in anatomic areas more influenced by aesthetics: gum frontal sectors, lips, facial skin and skin near the mouth. (The Gum Volume Increase) AGVI treatments, either topical or general and having reactive, genetic or drug-induced nature is based, after carrying out the different procedures related to workplace and home hygiene and the traditional paradental therapies, on removal of excess tissue with gingivectomy and gingivoplasty. Being able to act accurately and delicately with a powerful haemostatic effect on tissues that often bleed very easily is a major advantage. Using loop (circular or diamond shaped) electrodes makes it possible to remove tissue in the vestibular area achieving at the same time control over bleeding and reaching quickly the palatal and lingual side of the alveolar process. Healing in this area is quick and there is no need for suture or paradental compress which means that intervention times are reduced and there is also an optimal compliance by the patient. The haemostatic action, carried out by the two coagulation functions makes it possible to employ the device in all pathologies with high tendency to bleeding (angiomatous epulides, gigantocellular, pyogenic granulomas) or to act on formations with a strong vascular nature (angiomas, lymphangiomas, Kaposi sarcomas and so on). Caratteristiche tecniche Technical features Piastra isolata riutilizzabile Re-usable insulated neutral plate Manipolo monopolare a pedale Monopolar foot switch electrode handle Pedale pneumatico bipolare Bipolar pneumatic pedal CARATTERISTICHE TECNICHE / TECHNICAL FEATURES Conformità a norme e direttive/Conformity to directives Pedale attivazione/Starting pedal 93/42 CEE di tipo pneumatico/pneumatic Potenza in uscita: Taglio/Outgoing power: Cut Autodiagnosi/Auto diagnosis 120W continua/continuous Potenza in uscita: Taglio + Coagulo/Outgoing power: Cut + Coagulation Massima potenza assorbita/Maximum absorbed power 100W 450 VA Potenza in uscita: Coagulo/Outgoing power: Coagulation Tensione alimentazione/Feeding voltage 70W 230 Vac Potenza in uscita: Bipolare/Outgoing power: Bipolar Frequenza Alimentazione/Feeding frequency 60W 50-60 Hz Microprocessori/Microprocessors Peso/Weight 2 per il controllo del sistema e circuiti di sicurezza 2 for the system’s check and the safety circuits 13,5 kg PECULIARITÀ BLADION • DISPOSITIVO IDENTIFICATO CON CARDIO FREQUENCY • PEDALE PNEUMATICO • MANIPOLO COMPLETAMENTE AUTOCLAVABILE • DISPONIBILITA’ DI PUNTE AUTOCLAVABILI O MONOUSO • PIASTRA ISOLATA AUTOCLAVABILE (O MONOUSO A RICHIESTA) Gli accessori Bladion sono autoclavabili, quindi perfettamente compatibili con il ciclo di sterilizzazione Tecno-Gaz che tutela gli operatori e i pazienti da rischi di contaminazione biologica. 3 10 m 32 2 m m 180 mm BLADION FEATURES m • DEVICE IDENTIFIED WITH CARDIO FREQUENCY • PNEUMATIC PEDAL • FULLY AUTOCLAVABLE HANDPIECE • AUTOCLAVABLE OR DISPOSABLE TIPS AVAILABLE • AUTOCLAVABLE INSULATED PLATE (OR DISPOSABLE ON REQUEST) The Bladion accessories are all autoclavable, and therefore fully compatible with the Tecno-Gaz sterilization cycle that protects operators and patients from biological contamination risks. Vantaggi 14 15 Advantages Alcuni esempi di vantaggi per ciascuna funzione: Some advantages for each function: Funzione taglio monopolare Consente di incidere la cute senza creare alcun danno tissutale, in quanto l’elettrodo non supera mai la temperatura di necrosi. Monopolar Cut Function It allows to incise the skin without causing any damage to the tissue since the electrode never exceeds the necrosis temperature. Funzione (taglio+coagulo) monopolare Con questa funzione si perde un po’ della purezza del taglio, ma si ottiene una minima coagulazione sufficiente a limitare il sanguinamento, specialmente a livello capillare. Monopolar Function (cut+coagulation) With this function a little of the cut purity is lost to get a minimum coagulation which is enough to limit the bleeding especially at capillary level. Funzione coagulo monopolare Permette la chiusura di vasi in maniera rapida e delicata, operando come catalizzatore della naturale denaturazione proteica. Monopolar Coagulation Function It allows the rapid and delicate coagulation of the capillaries since it works as catalyst of the natural proteinic denaturation. Funzione taglio e coagulo monopolare Consente l’uso di accessori monopolari per taglio e coagulo. Cut and monopolar clot Function It allows to use monopolar accessories for cut and clot. Funzione coagulazione bipolare Permette di chiudere vasi di medio diametro, facendoli collabire per denaturazione proteica, senza creare escare e limitando quindi il rischio di emorragie post-operatorie. Bipolar Coagulation It allows to close blood vessels of medium diameter by proteinic denaturation without creating sloughs, thus limiting the risk of post-operating bleeding. Funzione temporizzata Permette di impostare la durata dell’emissione di energia per un miglior controllo del dolore ed eseguire piccoli interventi ambulatoriali, limitando al massimo l’uso di anestetici. Timed function It allows to set the duration of the energy supply in order to keep pain better under control and to perform small out-patient treatments limiting as much as possible the use of anaesthetics. Accessori per bisturi a risonanza quantica molecolare Accessories for quantum molecular resonance scalpel Anse, Loop/Loops, Wire Loops COD. S11A411 Ansa Tonda Sottile Piccola Thin Small Wire Loop Ø=0.14mm L=25 mm D=6mm COD. S11A450 Ansa Tonda Sottile Media Thin Medium Wire Loop Ø= 0.14mm L=25 mm D=9mm COD. S11A407 Ansa Tonda Normale Piccola Normal Small Wire Loop Ø=0.17mm L=25 mm D=6mm COD. S11A442 Ansa Tonda Normale Media Normal Medium Wire Loop Ø=0.17mm L=25 mm D=9mm. COD. S11A451 Ø=0.17mm Ansa Tonda Normale Grande L=25 mm Normal Large Wire Loop D=12mm COD. S11A455 Ansa quadrata Square wire loop Ø=0.17mm L=100 mm A=8x8mm COD. S11A456 Ansa rettangolare angolata Rectangular angled loop Ø=0.17mm L=82mm A=6x10mm COD. S11A457 Ansa rettangolare dritta Rectangular straight loop Ø=0.17mm L=25 mm A=6x10mm Immagine non disponibile/image not available COD. S11A420 Ansa triangolare normale Triangular wire loop Ø=0.17mm L=25 mm A=6X6mm COD. S11A410 Ansa Diamante Diamond wire loop Ø=0.14mm L=25 mm A=3mm COD. S11A458 Ansa Diamante Diamond wire loop Ø=0.14mm L=25 mm A=5mm COD. S11A416 Ansa Diamante Diamond wire loop Ø=0.17mm L=25 mm A=3mm COD. S11A459 Ansa Diamante Diamond wire loop Ø=0.17mm L=25 mm A=5mm COD. S11A422 Ansa Diamante Diamond wire loop Ø=0.17mm L=25mm A=6,5mm Accessori per bisturi a risonanza quantica molecolare Accessories for quantum molecular resonance scalpel Elettrodi a filo e ad ago/Needle Electrodes 16 17 COD. S11A412 Ago ultrasottile Ultrathin needle Ø= 0.14 mm L = 25 mm COD. S11A406 Ago sottile Thin needle Ø = 0.17 mm L = 25 mm COD. S11A424 Ago acciaio Steel Needle Ø= 0.80 mm L = 25 mm COD. SS1A417 Ago acciaio Steel needle Ø= 0.17 mm L = 25 mm COD. SS1A432 Ago angolato - 45° Angulated needle - 45° Ø = 0.17mmX5 L = 25mm COD. S11A413 Ago angolato - 45° Angulated needle - 45° Ø = 0.14 mm L = 25mm D. S11A469 Ago mobile angolato - 45° Angulated needle - 45° Ø = 0.17 mm L =25 mm COD. S11A460 Ago ottone largo - 45° Thick brass needle - 45° L = 30 mm COD. S11A438 Ago isolato Insulated needle Ø= 0.18 mm L = 30 mm COD. S11A444 Ago isolato Insulated needle Ø= 0.20 mm L = 30 mm COD. S11A445 Ago isolato Insulated needle Ø= 0.23 mm L = 30 mm COD. S11A446 Ago isolato Insulated needle Ø= 0.32 mm L = 30 mm COD. S11A435 Ago acciaio Steel needle Ø= 0.80 mm L = 50 mm COD. S11A447 Ago sottile Steel needle Ø= 0.17 mm L = 250 mm COD. S11A448 Bisturi Piatto a Scalpello Knife L = 42 mm. COD. S11A449 Bisturi Piatto a Scalpello Knife L = 100 mm. COD. S11A421 Bisturi Angolato a Scalpello Angled knife L = 46mm. COD. S11A408 Bisturi Piatto a Scalpello (Knife ) L = 25 mm. Elettrodi a sfera/Ball Electrodes COD. S11A418 Sfera ottone Brass ball L = 25 mm D = 5 mm COD. S11A409 Sfera ottone Brass ball L = 25 mm D = 2 mm COD. S11A443 Sfera ottone Brass ball L = 56 mm D = 2 mm COD. S11A425 Sfera ottone Brass ball L = 100 mm D = 2 mm COD. S11A461 Sfera ottone (Brass ball) D = 2 mm L = 135 mm< /P > COD. S11A462 Sfera ottone (Brass ball) D = 2 mm L =200 mm< /P > COD. S11A426 Sfera ottone (brass ball) D = 2 mm L = 300 mm COD. S11A427 Sfera ottone (Brass ball) D = 5 mm L = 300 mm COD. S11A463 Sfera ottone Brass ball D = 2 mm L = 160 mm Elettrodi bipolari/Bipolar Electrodes COD. S11A464 Pinza bipolare retta 160 mm punta C Bipolar straight forceps 160 mm –1mm COD. S11A465 Pinza bipolare retta 160 mm punta E Bipolar straight forceps 160 mm –0,3 mm COD. S11A466 Pinza bipolare retta 195 mm punta C Bipolar straight forceps 195 mm –1 mm COD. S11A467 Pinza bipolare a baionetta 160 mm punta C Bipolar bayonet forceps 160 mm – 1mm COD. S11A468 Pinza bipolare a baionetta 195 mm punta C Bipolar bayonet forceps 195 mm – 1mm 18 19 Benefit 6 Si ottiene, quindi, come risultato, un taglio freddo (< di 50° C) ed i tessuti ai bordi del taglio sono privi di escara, con il vantaggio di ridurre i pericoli d’infezione, dolori post-operatori e tempi di guarigione; nel caso di biopsie, si riescono ad ottenere prelievi perfetti e non danneggiati anche con campioni di piccolissime dimensioni. The obtained result is therefore a cold cut (under 50°C) and the tissue to the edges of the cut are without eschar, with the advantage to reduce the danger of infection, postoperation pains and recovery time. Rapid biopsies can be performed, because the samples taken are not damaged, with consequent reliable analysis. GraphoServiceParma DBLP001 Rev.01/05/06. www.tecnogaz.com 20 TM Strada Cavalli, 4 • 43038 Sala Baganza (PR) Italy Tel./Ph +39 0521 833926 • Fax +39 0521 833391 [email protected] Tutti i diritti sono riservati. Variazioni possono essere apportate senza obbligo di preavviso. Tecno-Gaz S.p.A. non è da considerarsi responsabile per danni derivanti dalla mancanza o dall’inesattezza delle informazioni riportate in questa sede. All rights reserved. Variations can be done without notice. Tecno-Gaz spa is to be considered not responsible for damages caused by the lack or the wrongness of the information here mentioned.