ITIS G.GALILEI CONEGLIANO
Via G. Galilei, 16 – 31015 Conegliano (TV)
Tel. 0438.61649 – Fax 0438.450178
CF 82002710265 – www.itisgalileiconegliano.gov.it - [email protected]
PEC: [email protected]
Modulo iscrizione classe terza / esterni
Al Dirigente Scolastico
I.T.I.S. “G. Galilei” Conegliano
Il sottoscritto _______________________________________________________________
nato a _________________________________________ (____) il ____________________,
frequentante, nel corrente anno scolastico 2015/16, la classe _________________,
presso
___________________________________________________________________________
specificare l’istituzione scolastica
con riserva del conseguimento della promozione alla classe successiva,
chiede
di essere iscritto per l’anno scolastico 2016/17 alla classe TERZA
…
Meccanica e Meccatronica
…
Elettronica
…
Energia
…
Elettrotecnica
Le articolazioni/opzioni sopraelencate sono comprese nel Piano dell’Offerta Formativa di questo
Istituto.
Si può optare per una di esse, indipendentemente dall’indirizzo frequentato nel biennio.
Per quanto attiene al contributo a favore della scuola, deliberato dal Consiglio d’Istituto e quantificato
in € 155,00, i genitori verseranno l’importo, a nome dell’allievo, sul c/cp n. 12196317 - intestato a ITIS
“Galilei” Conegliano. Causale: erogazione liberale a favore di istituti scolastici legge 40/07 art. 13).
Con il contributo la scuola sostiene le spese obbligatorie per conto delle famiglie pari a € 25,00
(assicurazione, libretto scolastico, fotocopie personali degli allievi e di classe disposte dai docenti);
sostiene inoltre le spese per l’innovazione tecnologica e per l’ampliamento dell’offerta formativa pari a
€ 130,00 (acquisti di materiale didattico laboratoriale, sussidi didattici, software, PC, videoproiettori,
macchine ed attrezzature varie). L’attestazione dell’avvenuto versamento va allegata alla presente
domanda.
La presente domanda, completa di attestazione dell’avvenuto versamento di cui sopra, va consegnata
alla segreteria della scuola di attuale frequenza, che provvederà a inoltrarla debitamente.
Per quanto attiene all’insegnamento della religione cattolica, scaricare e compilare l’apposito modulo,
che dovrà essere allegato alla domanda di iscrizione.
________________________
data
firma alunno _______________________
firma genitore ______________________
Codice: MOD.068-03
Data revisione: 04/02/2014
C:\Documents and Settings\alicetuttoincluso\Desktop\vice_ufficio\iscrizioni\MOD.150 Iscr. cl. terze allievi
esterni.doc
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ITIS G.GALILEI CONEGLIANO
Via G. Galilei, 16 – 31015 Conegliano (TV)
Tel. 0438.61649 – Fax 0438.450178
CF 82002710265 – www.itisgalileiconegliano.gov.it - [email protected]
PEC: [email protected]
Modulo iscrizione classe terza / esterni
Termine ultimo per la presentazione della domanda di iscrizione: 22 febbraio 2016
Si prega di compilare la scheda dati di seguito riportata
SCHEDA DATI:
Padre ____________________________________________________(vivente ˆ si / ˆ no)
(cognome-nome-data di nascita)
Madre ___________________________________________________(vivente ˆ si / ˆ no)
(cognome-nome-data di nascita)
Residenza della famiglia _______________________________________________________
(via e n. civico-cap-comune/frazione)
Recapiti:
Padre: tel. _______________________________ e-mail_____________________________
Madre: tel. _______________________________ e-mail_____________________________
Allievo: tel. ______________________________ e-mail_____________________________
Eventuale ˆ Tutore / ˆ Affidatario ______________________________________________
Note: ______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Desiderata
(spazio predisposto per le richieste relative alla formazione delle classi terze)
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Codice: MOD.068-03
Data revisione: 04/02/2014
C:\Documents and Settings\alicetuttoincluso\Desktop\vice_ufficio\iscrizioni\MOD.150 Iscr. cl. terze allievi
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