BIOCHIMICA DEL SANGUE
Università di Cassino
A.A. 2010-11
PROTEINE PLASMATICHE
• Funzionalmente distinguibili in:
1.Immunoglobuline con funzione anticorpale
2.Proteine di trasporto(alb.,transf,aptogl.,emopessina
TBG,SHBG,transcortina,RbP,etc.)
3.Fattori del complemento( C3,etc. )
4.Inibitori delle proteasi (alfa-1 antitripsina, etc.)
5.Proteine della fase acuta e della fase anti-acuta
(CRP,etc.)
6.Fattori della coagulazione (fibrinogeno,etc.)
7.Lipoproteine (HDL,VLDL,LDL)
PROTEINE PLASMATICHE
Sul tracciato elettroforetico sono evidenziabili 7 frazioni più o
meno eterogenee (in ordine dall’anodo al catodo):
1.
Prealbumina
2.
Albumina
(35-50g/l)
3.
Alfa-1 :alfa-1antitripsina,alfa-1glicoproteina acida,alfalipoproteine
(HDL) (1-4 g/l)
4.
Alfa-2 :alfa-2macroglobulina,aptoglobina,ceruloplasmina,pre-betalipoproteine (VLDL) (5-9g/l)
5.
Beta-1 :transferrina,betalipoproteine (LDL)
6.
Beta-2 :C3 del complemento,CRP
(6-11 g/l)
7.
Gamma : immunoglobuline (6-15 g/l)
ALBUMINA
•
•
1.
2.
3.
•
E’ la principale proteina del siero (60% delle plasmaproteine)
Funzioni principali:
Trasporto di NEFA, bilirubina,ormoni,farmaci,ioni
Regolazione della pressione colloido-osmotica (80%)
Sistema tampone del pH del sangue
Diminuzione di concentrazione:
Epatopatie e malnutrizione (ridotta sintesi),ustioni,malattie
renali,etc. (aumento delle perdite)
Alterazione dell’equilibrio fra le pressioni colloido-osmotica ed
idrostatica ed edema
Elettroforesi proteine del siero
Migrazione
elettroforetica
Proteine
Funzione
Pre-albumina
Pre-albumina
Indicatore nutrizionale
Lega retinolo e ormoni tiroidei
Albumina
Albumina
Maggiore contributo alla pressione
oncotica (6g/100ml)
Trasporta bilirubina, steroidi, ac.grassi
1-globuline
1-antitripsina (90% del
totale!)
Inibitore proteasi. Aumenta
nell’infiammaz.; deficit congenito
causa cirrosi e enfisema giovanili
1-lipoproteine (HDL)
Trasporto lipidi (colesterolo)
1-antichimotripsina
Inibisce serin-proteasi. Aumenta
nell’infiammaz.
1-glicoproteina acida
Fase acuta infiammaz.
Aptoglobine
Legano emoglobina. Aumentano
nell’infiammaz.
Ceruloplasmina
Inibitore perossidasi
2-macroglobulina
Inibitore trombina, pepsina, tripsina.
Aumenta nella nefrosi.
2-globuline
-globuline
-globuline
Pre- lipoproteine (VLDL)
Trasporto lipidi (trigliceridi)
Transferrina
Trasporto ferro. Aumenta nell’anemia
sideropenica.
Emopexina
Lega l’eme. Diminuisce nelle anemie
emolitiche.
-lipoproteine (LDL)
Trasporto lipidi (colesterolo)
2-microglobulina
Componente antigene HLA I. Aumenta
nell’infiammaz. e diminuita clearance renale
fibrinogeno
Precursore fibrina
Complemento (C1,3,4)
Risposta immune. Aumenta nell’infiammaz.
Proteina C reattiva (CRP)
Norm. assente, compare in fase acuta
infiammaz. Opsonizza batteri e funghi,
chemoattrattore.
Ig G-A-M-D-E
Anticorpi. Picco monoclonale nel mieloma.
Aumento policlonale nelle
infezioni/infiammaz. croniche
Alcuni profili elettroforetici tipici
Principali enzimi di interesse diagnostico
presenti nel siero
Enzima
Fosfatasi acida (ACP)
pH 5
Patologia
Valori di riferimento
Carcinoma prostatico (ACP 2.5-12 U/L (m) 0.2-5 T.S.
tartrato-sensibile)
0.3-9 U/L (f)
Alanina transaminasi (ALT o Danno epatocellulare
GPT)
(+ specif. della AST)
enzima citosolico
5-35 U/L
Fosfatasi alcalina (ALP)
pH 9-10
Danno epatobiliare
ostruttivo, danno osseo
(riparaz. fratture,
accrescimento,
osteosarcoma)
30-90 U/L
Amilasi (AMS)
Pancreatite acuta; parotite
90-280 U/L
Aspartico transaminasi (AST Danno epatocellulare o
o GOT)
muscolare (cardiaco!);
enzima mitocondriale
5-35 U/L
AST/ALT<1 epatite acuta
AST/ALT>1 cirrosi
(alcolica)
Creatina cinasi (CK)
Isoenzimi: CK-MM, -MB,
BB
Danno muscolare
15-160 U/L
(trauma,
distrofia)/miocardio/cereb
rale
-glutamil transferasi
(GGT)
Patologie epatobiliari
ostruttive; alcolismo;
pancreatite
5-30 U/L
Lattico deidrogenasi
(LDH)
Isoenzimi: LDH-1  5
Infarto miocardio, danno
epatocellulare, carcinoma
L  P 100-225 U/L
P  L 80-280 U/L
Lipasi (LPS)
Pancreatite acuta
0-1 U/L
Isoenzimi di interesse diagnostico
Isoenzima
Tessuto
Patologia
CK-MM
Cuore e muscolo schel.
Infarto mioc.; traumi muscol
CK-MB
Cuore e muscolo schel.
Infarto mioc.; distrofia muscol
CK-BB
Separaz. Elettroforetica; RIA
Cervello
Accidenti cerebrovascolari,
shock, tumori cerebrali
LDH-1
Cuore; RBC
(emolisi rende campione
inidoneo!)
Infarto mioc.; emolisi
(LD1>LD2)
LDH-2 (norm. maggioritario)
Rene
Infarto renale
LDH-3
Polmone, linfociti, pancreas
Danno polmonare (embolia,
polmonite), linfocitosi,
pancreatite
LDH-4 e -5
Separaz. Elettroforetica
Fegato e muscolo
Danno epatocell./muscolare