Documento
Liceo Classico Scientifico
“Isaac NEWTON”
Mod. 31A
via Paleologi 22 - Chivasso
01.01.2013
Rev. 2
FORMALIZZAZIONE DELL’ISCRIZIONE
ALLA CLASSE PRIMA
PER L’ANNO SCOLASTICO 2013/2014
Io sottoscritto/a _____________________________________________________________
genitore/affidatario dell’alunno/a _________________________________________________
formalizzo l’iscrizione alla classe prima presentando:

titolo di studio: attestato di licenza media.

n.2 fototessere

fotocopia del codice fiscale

ricevuta di versamento di € _________

modulo B (Scelta insegnamento religione cattolica o attività alternativa)

modulo C (Convenzione scuola-famiglia per l’uscita degli alunni) firmato

modulo D (Modalità di uscita dalla scuola per i non avvalentesi religione cattolica) firmato

modulo E (Informativa trattamento dati personali) firmato

modulo F (Delega per uscite anticipate) :
 si
 no
FRATELLI/SORELLE DELLO STUDENTE ISCRITTI IN QUESTO ISTITUTO
Nome
Classe, sezione, indirizzo
Inoltre DICHIARO
 di essere a conoscenza che sul sito dell’istituto sono disponibili: il Regolamento d’istituto, i
Regolamenti dei laboratori, lo Statuto degli studenti;
 di aver preso visione del Patto di corresponsabilità che è presente sul sito dell’istituto e di
sottoscriverlo;
 che in occasione della presente formalizzazione dell’iscrizione mi è stato consegnato il
libretto delle assenze.
Data _______________
Firma ________________________________
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MODULO B
MODULO PER L’ESERCIZIO DEL DIRITTO DI SCEGLIERE SE AVVALERSI O NON
AVVALERSI DELL’INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA
(C.M. n° 9 del 18.11.1991 – Sentenza Corte Costituzionale n° 13 del 11/14.1.1991)
Premesso che lo Stato assicura l’insegnamento della Religione Cattolica nelle scuole di ogni ordine
e grado in conformità all’accordo che apporta modifiche al Concordato Lateranense (art. 9.2), il
presente modulo costituisce richiesta dell’autorità scolastica in ordine all’esercizio del diritto di
scegliere di avvalersi o non avvalersi dell’insegnamento della Religione Cattolica.
LA SCELTA OPERATA ALL’ATTO DELL’ISCRIZIONE HA EFFETTO PER L’INTERO ANNO SCOLASTICO CUI
SI RIFERISCE
L’alunn___ _________________________________________________, a conoscenza del diritto,
riconosciuto dallo Stato, della libera scelta dell’insegnamento della religione cattolica (art. 9.2 del
Concordato 18.2.1984 ratificato con Legge 25.3.1985),
chiede di poter
 Avvalersi dell’insegnamento della religione cattolica
 Non avvalersi dell’insegnamento della religione cattolica
in questo secondo caso, durante l’ora di religione, sceglie
 attività didattiche e formative
 attività di studio e/o ricerca individuali con assistenza di personale docente
 attività di studio e/o ricerca individuali senza assistenza di personale docente
 uscita dalla scuola
(la scelta si esercita contrassegnando la voce che interessa)
Nel caso in cui la scelta sia “uscita dalla scuola”, il genitore dell’alunno minorenne dovrà fornire
successivamente per iscritto, con il modulo D, puntuali indicazioni in merito alle modalità di uscita
dell’alunno da scuola, secondo quanto previsto dalla C.M. del 18.01.1991.
Data
Firma del genitore
Firma dello studente
____________________ _______________________________ ___________________________
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MODULO C
CONVENZIONE SCUOLA – FAMIGLIA RELATIVA ALL’USCITA DEGLI ALUNNI
Poiché scuola e famiglia sono accomunate da precise responsabilità nei riguardi della vigilanza
degli alunni nel periodo in cui sono affidati alla scuola e fino al loro rientro a casa,
io sottoscritto ____________________________________________________ genitore/affidatario
dell’alunno/a _____________________________________, frequentante il Liceo “Isaac Newton”,
firmando il presente modulo mi impegno a:
 prendere visione periodicamente degli orari delle lezioni praticati in questa scuola, le cui
eventuali variazioni verranno comunicate tramite diario almeno il giorno precedente
 assumere direttamente, o tramite persona da me delegata, conformemente con le vigenti
disposizioni in materia di vigilanza sui minori, la vigilanza sulla/o alunna/o sopra indicata/o
al termine delle lezioni giornaliere, all’uscita dell’edificio scolastico
Tuttavia, premesso che
a) ho adeguatamente istruito l’alunno/a sul percorso e le cautele da seguire per raggiungere
l’abitazione o il luogo da me indicato
b) l’alunno/a correntemente si sposta autonomamente nel contesto urbano senza essere mai
incorso/a in incidenti o problemi
c) l’alunno/a ha manifestato maturità psicologica, autonomia e capacità di evitare situazioni a
rischio
in caso di impossibilità al ritiro da parte di persona autorizzata, ritengo sia possibile permettere
all’alunno/a sopra indicato/a l’uscita autonoma dalla scuola al termine giornaliero delle lezioni.
Dichiaro anche di essere consapevole che, in caso di comportamenti a rischio messi in atto
dall’alunno/a nel percorso scuola-abitazione, l’autorizzazione è automaticamente sospesa con
conseguente impegno da parte mia, o persona da me delegata, a provvedere all’accoglienza al
momento dell’uscita da scuola.
Data
____________________
Firma del genitore/affidatario
_______________________________
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MODULO D
MODALITA’ DI USCITA PER I NON AVVALENTESI
DELL’INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA
(C.M. n° 9 del 18.11.1991)
Il/La sottoscritto/a _____________________________________________________________
genitore/affidatario dell’alunno/a _____________________________________________
iscritto alla classe ________ sez. _________
avendo esercitato in sede d’iscrizione il diritto di non avvalersi dell’insegnamento della Religione
Cattolica e della non frequenza della scuola in tale ora, comunica in base alla C.M. 9 del
18.11.1991, che nelle giornate dove è prevista la programmazione della sopraccitata attività
didattica, il/la proprio/a figlio/a possa:
 entrare in via posticipata (alle ore _________) nella giornata di ______________________
 uscire in via anticipata (alle ore _________) nella giornata di ________________________
 allontanarsi dall’edificio scolastico alle ore ________ e farvi ritorno alle ore _________
(almeno 5 minuti prima dell’inizio della lezione successiva) con le seguenti modalità :
____________________________________________________________________
N.B. Si ricorda che l’allievo che sceglie di uscire durante l’ora di religione non può permanere
nell’edificio scolastico, non essendo prevista dalla normativa l’assegnazione di personale per la
tutela e/o vigilanza di quanti hanno scelto di uscire.
Data
____________________
Firma del genitore/affidatario
_______________________________
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MODULO E
Informativa ex art. 13 D.Lgs. n.196/2003 per il trattamento dei dati personali degli
alunni e delle famiglie
Gentile Signore/a,
secondo le disposizioni del Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196 (“Codice in materia di protezione dei dati
personali”) nel seguito indicato sinteticamente come Codice, il trattamento dei dati personali che riguardano i
componenti della sua famiglia sarà improntato ai principi di liceità e trasparenza, a tutela della vostra riservatezza e dei
vostri diritti.
Ai sensi dell'articolo 13 del Codice, le forniamo, quindi, le seguenti informazioni sul trattamento dei dati più sopra
menzionati:
1.
nel corso del rapporto con la presente Istituzione scolastica, i dati personali verranno trattati dal personale
della scuola nell’ambito delle finalità istituzionali, che sono quelle relative all’istruzione ed alla formazione degli alunni
e quelle amministrative ad esse strumentali, così come definite dalla normativa vigente
2.
i dati personali definiti come “dati sensibili” o come “dati giudiziari” dal Codice saranno trattati
esclusivamente dal personale della scuola, appositamente incaricato, secondo quanto previsto dalle disposizioni di
legge e di regolamento e nel rispetto del principio di stretta indispensabilità dei trattamenti. Le ricordiamo che i dati
sensibili sono quei dati personali “idonei a rivelare l'origine razziale ed etnica, le convinzioni religiose, filosofiche o di
altro genere, le opinioni politiche, l'adesione a partiti, sindacati, associazioni o organizzazioni a carattere religioso,
filosofico, politico o sindacale, nonché i dati personali idonei a rivelare lo stato di salute e la vita sessuale”. I dati
giudiziari sono quei dati personali idonei a rivelare procedimenti o provvedimenti di natura giudiziaria;
3.
i dati personali potranno essere comunicati a soggetti pubblici (quali, ad esempio, ASL, Comune, Provincia,
Ufficio scolastico regionale, Ufficio scolastico provinciale, organi di polizia giudiziaria, organi di polizia tributaria,
guardia di finanza, magistratura) nei limiti di quanto previsto dalle vigenti disposizioni di legge e di regolamento e degli
obblighi conseguenti per codesta istituzione scolastica; i dati relativi agli esiti scolastici degli alunni potranno essere
pubblicati mediante affissione all’albo della scuola secondo le vigenti disposizioni in materia;
4.
i dati da lei forniti potranno essere comunicati a terzi soggetti che forniscono servizi a codesta Istituzione
scolastica quali agenzie di viaggio e strutture ricettive (esclusivamente in relazione a gite scolastiche, viaggi d’istruzione
e campi scuola), imprese di assicurazione (in relazione a polizze in materia infortunistica), eventuali ditte fornitrici di
altri servizi (quali ad esempio servizi di mensa). La realizzazione di questi trattamenti costituisce una condizione
necessaria affinché l’interessato possa usufruire dei relativi servizi;
5.
si fa inoltre presente che è possibile che: foto di lavori e di attività didattiche afferenti ad attività istituzionali
della scuola (quali ad esempio foto relative ad attività di laboratorio, visite guidate, premiazioni, partecipazioni a gare
sportive, ecc.) vengano pubblicate sul sito e/o sul giornalino della scuola; vengano effettuate durante l'anno foto di
classe; vengano effettuate riprese, da parte della scuola, di alcune attività didattiche. In questo ultimo caso le immagini
saranno adeguatamente conservate presso i locali della scuola, non saranno diffuse e ad esse avrà accesso solo il
personale della scuola appositamente incaricato. Si fa presente che per ulteriori informazioni e delucidazioni, o per
segnalare la volontà di non aderire a determinate iniziative o servizi tra quelli indicati ai punti 4 e 5 del presente
documento, è possibile rivolgersi al responsabile del trattamento dei dati personali della scuola, indicato al punto 13
del presente atto;
6.
ad eccezione di quanto previsto ai punti 4 e 5 del presente documento, il conferimento dei dati richiesti e il
conseguente trattamento sono obbligatori, in quanto previsti dalla normativa; l'eventuale rifiuto a fornire tali dati
potrebbe comportare il mancato perfezionamento dell’iscrizione e l’impossibilità di fornire all’alunno tutti i servizi
necessari per garantire il suo diritto all’istruzione ed alla formazione;
7.
il trattamento sarà effettuato sia con strumenti cartacei che elettronici, nel rispetto delle misure minime di
sicurezza indicate dal Disciplinare Tecnico Allegato B D.lgs. n. 196/2003;
8.
i dati sensibili e giudiziari non saranno oggetto di diffusione; tuttavia, alcuni di essi potranno essere
comunicati ad altri soggetti pubblici nella misura strettamente indispensabile per svolgere attività istituzionali previste
dalle vigenti disposizioni in materia sanitaria, previdenziale, tributaria, giudiziaria e di istruzione;
9.
l’Istituzione scolastica può comunicare o diffondere, anche a privati e per via telematica, dati relativi agli esiti
scolastici degli alunni per finalità di orientamento, formazione e inserimento professionale, solo su richiesta degli
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interessati;
10.
per consentire ai genitori l'assolvimento dell'obbligo di garantire l'istruzione dei figli maggiorenni, che siano
ancora non autosufficienti e conviventi, così come indicato dalle norme vigenti e dai pronunciamenti giurisprudenziali,
è permesso ai genitori medesimi l'accesso alle informazioni riguardanti il rendimento scolastico e la frequenza dei figli
maggiorenni rientranti nelle categorie più sopra indicate (non autosufficienti e ancora conviventi);
12.
il Titolare del trattamento è: Liceo Scientifico Classico Statale “Isaac Newton” – Via Paleologi 22 – 10034
Chivasso (TO) – tel. 0119109663 – fax 0119102732 – e-mail [email protected] rappresentato dal Dirigente
scolastico Maria Grazia Gillone;
13.
il Responsabile del trattamento è la Rag. Monica Gonnelli;
14.
al Titolare del trattamento o al Responsabile lei potrà rivolgersi senza particolari formalità, per far valere i
suoi diritti, così come previsto dall'articolo 7 del D.Lgs.196/2003
Chivasso,
Firma per presa visione
________________________________________________________________________________
Art. 7 (Diritto di accesso ai dati personali e altri diritti)
1. L'interessato ha diritto di ottenere la conferma dell'esistenza o meno di dati personali che lo riguardano, anche
se non ancora registrati, e la loro comunicazione in forma intelligibile.
2. L'interessato ha diritto di ottenere l'indicazione:
a) dell'origine dei dati personali;
b) delle finalità e modalità del trattamento;
c) della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l'ausilio di strumenti elettronici;
d) degli estremi identificativi del titolare, dei responsabili e del rappresentante designato ai sensi
dell'articolo 5, comma 2;
e) dei soggetti o delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono
venirne a conoscenza in qualità di rappresentante designato nel territorio dello Stato, di responsabili o
incaricati.
3. L'interessato ha diritto di ottenere:
a) l'aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse, l'integrazione dei dati;
b) la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge,
compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati
raccolti o successivamente trattati;
c) l'attestazione che le operazioni di cui alle lettere a) e b) sono state portate a conoscenza, anche per
quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso
in cui tale adempimento si rivela impossibile o comporta un impiego di mezzi manifestamente
sproporzionato rispetto al diritto tutelato.
4. L'interessato ha diritto di opporsi, in tutto o in parte:
a) per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo riguardano, ancorché pertinenti allo scopo
della raccolta;
b) al trattamento di dati personali che lo riguardano a fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita
diretta o per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale.
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MODULO F
DELEGA PER USCITE ANTICIPATE
Io sottoscritto/a _______________________________________________________________
genitore/affidatario dell’alunno/a _________________________________________________,
nel caso di impossibilità a prendere mio figlio/a minorenne per uscite anticipate dalla scuola,
durante l’orario delle lezioni,
DELEGO
quali persone di mia fiducia, i seguenti nominativi, di cui allego fotocopia del documento di
riconoscimento:
Cognome nome ______________________________________ n. telefono ___________________
Cognome nome ______________________________________ n. telefono ___________________
Cognome nome ______________________________________ n. telefono ___________________
La scuola è autorizzata a consegnare mio/a figlio/a alle persone da me indicate dietro
presentazione del documento di riconoscimento.
In caso di dubbi, la scuola può contattarmi ai seguenti numeri di telefono:
numero ____________________________________ (cellulare/abitazione/ufficio/____________)
numero ____________________________________ (cellulare/abitazione/ufficio/____________)
numero ____________________________________ (cellulare/abitazione/ufficio/____________)
Data _______________
Firma ________________________________
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ISTRUZIONI PER LA FORMALIZZAZIONE DELLA
DOMANDA D’ISCRIZIONE ALLA CLASSE PRIMA
FORMALIZZAZIONE DELL’ISCRIZIONE (ESTATE 2013)
All’atto della formalizzazione dell’iscrizione è necessario consegnare i seguenti documenti:
 Modulo B : Modulo per avvalersi dell’insegnamento della religione cattolica
 Modulo C : Convenzione scuola-famiglia per l’uscita degli alunni
 Modulo D: Modalità di uscita da scuola
 Modulo E : Informativa trattamento dati personali
 Modulo F : Delega per uscite anticipate (Opzionale). Il modello va compilato e allegato qualora si
voglia delegare altre persone al ritiro dell’allievo/a minorenne per eventuali uscite anticipate,
durante l’orario di lezione. Allegare fotocopia del documento di riconoscimento del delegato.
 Titolo di studio: attestato di licenza media. Per chi proviene da un altro Istituto superiore allegare
nulla osta e pagella.
 Fototessera: numero 2
 Fotocopia del codice fiscale
 Ricevuta di versamento (Delibera del Consiglio d’Istituto n.37 del 23.11.2012) : il contributo è di
150 € per il primo figlio iscritto, mentre è di 100 € per ciascuno degli altri figli iscritti. La riduzione
viene presa in considerazione in caso di iscrizione dei figli allo stesso anno scolastico.
Modalità di versamento:
o sul c.c.p. 10175107 intestato a Liceo Isaac Newton – servizio tesoreria causale: contributo
volontario
o attraverso bonifico bancario: codice IBAN IT 61 W 0521630373000000094754 (Credito
Valtellinese)
Con Delibera del Consiglio d’Istituto n.37 del 23.11.2012 si stabilisce il contributo volontario necessario al
funzionamento della scuola per assicurazioni infortuni e responsabilità civile, spese per laboratori,
fotocopiatori, materiale informatico, materiale e attrezzature specialistiche inerenti la didattica, carta per
fotocopie, cancelleria, stampati, riviste specialistiche, borse di studio interne (come da regolamento),
contributi e sovvenzioni per alunni in difficoltà economiche nonché rimborsi spese per alunni che
partecipano a varie manifestazioni o stage, quote associative per partecipazione alle varie Olimpiadi
(matematica- fisica- chimica ecc. ).
Il contributo volontario è detraibile dalle tasse.
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