L’Incremento della Prevalenza
dell’Insufficienza renale negli anni
in USA
500
N.
pazienti
in
Migliaia
N. Pazienti con IRC
(2002: 431.284)
400
300
200
N. Pazienti in Dialisi
(2002: 308.910)
N. Pazienti Trapiantati
(2002: 122.374)
100
0
78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 00 02
USRDS, 2004
Patient counts
Figure 2.1
incident patients &
December 31 point
prevalent patients.
2006 ADR
USRDS, 2006
Adjusted incident rates & annual percent change
Figure 2.2
340 pmp
343 pmp
342 pmp
Incident ESRD patients. Rates adjusted for age, gender, & race.
2006 ADR
USRDS, 2006
Adjusted prevalent rates & annual percent
change
1521 pmp
Figure 2.14
1563 pmp
1477 pmp
illi
illi
lla
lla
December 31 point prevalent ESRD patients. Rates adjusted for age, gender, & race.
2006 ADR
USRDS, 2006
Prevalenza delle Malattie Renali in USA
Stadio 5
FG <
15
N° 372.000
Stadio 4
FG 15 -29
N°
400.000
Stadio 3
Totale
19.572.000
FG 30 -59
N° 7.600.000
Stadio 2
FG 60 -89
N° 5.300.000
Stadio 1
FG >90
N° 5.900.000
W. L. St Peter et al.Am J Kidney Dis, 2003; 41, 903-924
Il Nefrologo del
XXI secolo…
L’Incremento degli eventi
Cardiovascolari con la riduzione del
Filtrato Glomerulare in USA
40
N. Eventi
Cardiovascolari
(per cento
Persone/anno)
36,6
35
30
25
21,8
20
15
11,3
10
5
0
2,1
>60
3,7
45-60
30-45
15-30
<15
Filtrato Glomerulare (ml/min)
Insorgenza di IRC e Mortalità in pazienti
nefropatici di razza bianca in USA
n/ 100 paz./anno
N=27.474 GFR 15-60 ml/min; FU 3.8 anni
8
7
6
5,25
5
4
3
2
1
0,67
0
ESRD
Mortalità
Peralta CA, JASN 2006
Evoluzione verso la Dialisi e Mortalità dei
pazienti con diversi valori di Filtrato Glomerulare
Dialisi
50
Mortalità
45,7
% pazienti
40
30
24,3
19,9
19,5
20
10
0
1,3
0,9
60-89
30-59
15-29
GFR Basale (mL/min/1.73 m2)
N=13.796; FU 4.1 anni
Keith, Arch Intern Med 2004
Evoluzione verso la Dialisi e Mortalità dei
Diabetici con diversi valori di Filtrato Glomerulare
Dialisi
30
Mortalità
n/ 100 paz./anno
25
20,1
20
15,0
15
10
8,1
5
0
14,2
0,3
0,7
45-59
30-44
GFR
N=12.570; FU 3 anni
15-29
(mL/min/1.73m2)
Patel UD, AJKD 2005
L’Insufficienza Renale Cronica vs
Mortalità per Cancro in USA nel 2000
(Migliaia)
160
100
57
41
Cancro
Polmone
Insufficienza
Renale
Cronica
Cancro
ColonRetto
Cancro
Mammella
30
Cancro
Prostata
USRDS, 2004
Come Prevenire la Progressione
della Malattie Renali vs IRC
• Mantenere la glicemia
normale in Diabetici
• Terapia anti-ipertensiva
• ACE inibitori
• Sartanici
• Dieta Ipoproteica
previene la
progressione da
Microalbuminuria a
Nefropatia Diabetica
Riducono
Proteinuria e
Progressione
USRDS, 2004
100
La terapia precoce rallenta
l’evoluzione verso la Dialisi
No Terapia
75
Terapia
Terapia precoce
50
Filtrato
Glomerulare
(% del
normale)
10
0
Dialisi
Anni
4
7
9
11
Come prevenire l’IRC nei soggetti
con Ipertensione e Proteinuria
•
•
•
•
Mantenere la Pressione Arteriosa < 130/80
Ridurre la Proteinuria con ACEi
Ridurre la Proteinuria con Satanici
Ridurre la Iperlipemia con Statine