STAMPA
SALVA
SALVA PER INVIO
Comune di
Valtorta
[email protected]
Comunicazione di collaudo ascensore e richiesta attribuzione
numero di matricola
Al comune di
Il sottoscritto ____________________________________________________________________
residente a ___________________________
in via _______________________________________________________________ n. ________
nella sua qualità di _______________________________________________________________
del fabbricato posto in via _______________________________________________ n. ________
comunica che in data
_____________ è stato effettuato con esito positivo il collaudo
dell’ascensore e ai sensi art. 19 DPR 162/99 lo stesso è stato messo in esercizio.
Pertanto si chiede l’attribuzione del numero di matricola all’impianto collaudato.
Di seguito si riportano i dati generali dell’impianto:
•
indirizzo ove è installato l’impianto: ________________________________________________
•
velocità: _____________________________________________________________________
•
portata: ______________________________________________________________________
•
corsa: _______________________________________________________________________
•
numero fermate: ______________________________________________________________
•
tipo azionamento: _____________________________________________________________
•
ditta installatrice: ______________________________________________________________
•
numero di fabbricazione: ________________________________________________________
•
società incaricata della manutenzione: _____________________________________________
•
soggetto incaricato di eseguire le verifiche periodiche: ________________________________
Distinti saluti.
________________, _______________
Firma
UT_33_1 _ 00 - pag. 1 di 1
________________________________
Allegati:
verbale di collaudo
certificato di conformità dell’impianto