Organizzazione per le urgenze
nelle RSA con medico
*Andrea Bellone, Luca Motta, Massimo
Guanziroli, Anna Cappelletti, Guido
Caironi
- UOC di Pronto Soccorso-OBI-Medicina per Acuti
Azienda Ospedaliera Sant'Anna Como
Motivo dell’invio in PS
DISPNEA
PROBLEMATICHE UROLOGICHE PATOLOGIE GASTROENTEROLOGICHE
PATOLOGIE NEUROLOGICHE
SINCOPE
PATOLOGIE TRAUMATOLOGICHE
PATOLOGIE VASCOLARI
Comorbilità
NON PRESENTE DOCUMENTAZIONE
IPERTENSIONE ARTERIOSA
BPCO
CARDIOPATIA ISCHEMICA
DIALISI
NEOPLASIE
SINDROME DA ALLETTAMENTO
DECADIMENTO COGNITIVO
PREGRESSO ICTUS
NOTA EPILESSIA
DIABETE
Outcome
REINVIO IN GIORNATA ALL'RSA
DECESSI RICOVERATO IN GIORNATA OBI POI DIMESSO
OBI POI RICOVERATO
Ruolo del medico di PS
• 1) Diagnostica differenziale
• 2) Stratificazione del rischio
• 3) Trattamento precoce
Cosa e’ utile implementare in una RSA
con medico?
- Diagnosi >> ECOGRAFIA
Diagnosi >> EMOGASANALISI
Terapia >> MEDICINA PALLIATIVA
Applicazione dell’ECOGRAFIA
EMOGASANALISI
• Equilibrio acido base
- Glicemia, Ht, Hb, lattati ed elettroliti
PaO2/FiO2
Medicina palliativa
... un approccio che migliora la qualità della
vita dei malati e delle loro famiglie che si trovano
ad affrontare le problematiche associate a
malattie inguaribili, attraverso la prevenzione e
il sollievo della sofferenza per mezzo di una
identificazione precoce e di un ottimale
trattamento del dolore e delle altre problematiche
di natura fisica, psicosociale e spirituale.
Cosa sono le cure palliative
… le cure palliative sostengono la vita e
considerano il morire come un processo
naturale: non accelerano né ritardano la morte.
Esse perseguono l’obiettivo di garantire la
migliore qualità di vita possibile sino al
momento della morte.
Principio di medicina palliativa
La medicina delle cure palliative è e
rimane un servizio alla salute.
Non dunque una medicina per morenti e
per aiutare a morire, ma una medicina
per l’uomo, che rimane un vivente
sino alla morte.
Quali pazienti
La medicina palliativa interessa tutte le
“terminalità” e non solo i pazienti
oncologici:
1) BPCO IV stadio
2) Scompenso cronico refrattario IV stadio
3) IRC IV stadio
4) DNI
Quando inviare un paziente in PS
da una RSA
Diagnostica differenziale in
presenza di potenziali
miglioramenti clinici e
soggettivi
Quando inviare un paziente in PS
da una RSA
Necessità di eseguire
procedure invasive