NEUROPATIE AUTOIMMUNI
Autoanticorpi diretti contro i gangliosidi come risultato di
neuropatie autoimmuni
Rilevanza delle neuropatie autoimmuni
Di recente, ha destato interesse presso i neurologi la disponibilità di metodi
sierologici che si sono dimostrati importanti per la diagnosi differenziale delle
malattie neurologiche. La diagnosi differenziale delle neuropatie infiammatorie
periferiche comprende anche le sindromi autoimmuni, che, nella gran parte di
queste malattie, inducono danni per demielinizzazione delle fibre nervose. Le
lesioni multifocali e spesso terminali della sindrome di Guillain-Barré (GBS,
polineurite acuta idiopatica) e la sua variante cronica (polineurite cronica
ricorrente e cronica progressiva) sono correlate con la presenza nei pazienti di
anticorpi anti gangliosidi.
Caratteristiche dei gangliosidi
I gangliosidi appartengono al gruppo dei glicolipidi acidi e son
o un componente della membrana cellulare; gangliosidi o strutture simili ai
gangliosidi di trovano anche sulla superficie dei microrganismi. Nell’ uomo le
neuropatie infiammatorie spesso insorgono in seguito ad infezioni con
Campylobacter
jejuni,
Cytomegalovirus,
virus
Epstein-Barr,
Mycoplasma
pneumoniae o Haemophilus influenzae. Gli anticorpi diretti contro le strutture
simili ai gangliosidi di questi organismi potrebbero cross-reagire con il
rivestimento mielinico delle fibre nervose e indurre processi infiammatori con
conseguente demielinizzazione.
Diagnosi
La diagnosi di neuropatia autoimmune si basa su dati clinici ed elettrofisiologici e
sempre più sulla determinazione degli anticorpi anti gangliosidi che sembrano
rivestire un ruolo importante nell’insorgenza di queste patologie. L’efficacia
terapeutica della plasmaferesi con la quale vengono rimossi dal circolo gli
autoanticorpi,
nel
trattamento
delle
neuropatie
autoimmuni,
dimostra
l’importanza della determinazione della presenza di autoanticorpi specifici.
Autoanticorpi importanti nelle neuropatie autoimmuni
Quadro clinico
Sindrome di Gullain-Barré
Anticorpi
GM1, GD1a, GD1b, GT1a,
Classe
IgG (IgM)
GT1b, GQ1b
Sindrome di Miller-Fisher
GQ1b, GT1a
IgG
Neuropatia motoria
GM1, GM2, GM3, GD1a,
IgM
multifocale
GD1b
Polineurite cronica
GM2, GM3, GD1a, GD1b
IgM
Neuropatia cronica atattica
GM3, GD1b, GD2, GD3,
IgM
(CANOMAD)
GT1b, GQ1b
Neuropatia sensitiva acuta
GD1b, GD3
IgG
GM1, GD1a
IgG
infiammatoria
demielinizzante
atattica
Neuropatia acuta dei
motoneuroni assonali
Bibliografia
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2002, 125, 2591-2625
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immunoglobulin G subclass
patterns against ganglioside GQ1b in Miller Fisher syndrome following different
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human anti-GM1
immunoglobulin M antibodies and the immune response to bacteria. Infect
Immun, 2004, 72, 2148-51
Interpretazione e Validazione Risultati
Risultato positivo: un campione è considerato positivo rispetto ad uno dei
gangliosidi
se
è
visibile
la
colorazione
della
linea
corrispondente.
Risultato negativo: un campione è considerato negativo rispetto ad uno dei
gangliosidi se non è visibile la colorazione della linea
corrispondente.
Validazione:
per interpretare correttamente i risultati la linea del controllo
positivo deve essere colorata.
Descrizione del kit
Il dot test anti ganglioside è un metodo immunodot per la determinazione
quantitativa per anticorpi di tipo IgG e/o IgM anti gangliosidi nel siero e liquor
umani.
• Contiene i principali antigeni per la diagnosi di neuropatie periferiche di
genesi non chiara.
• Rileva la reattività di 11 differenti autoanticorpi.
• Linea del controllo positivo integrata (controllo della reazione)
• Immunodot sensibilizzate con antigeni umani altamente purificati.
Manufactured by
GA Generic Assays GmbH
Ludwig-Erhard-Ring 3
15827 Dahlewitz (Germany