L’ELETTROMIOGRAFIA NELLA
MEDICINA GENERALE
Fabio Falco
Centro Medico San Giuseppe
Squinzano
STUDIO FUNZIONALE DELLE UNITA’ MOTORIE
Studio funzionale delle fibre sensitive , dalla periferia recettoriale
al corno posteriore del midollo spinale
Informazioni su sede della lesione, caratteri strutturali della stessa ( es.
demielinizzazione versus assonopatia), gravità, evoluzione, prognosi.
PATOLOGIE DEI MOTONEURONI
• Sclerosi laterale amiotrofica
• Mielopatie compressive ,
infiammatorie, neoplastiche.
PATOLOGIE DELLE RADICI NERVOSE
• discopatia
• avulsione traumatica
• radicolite
PATOLOGIE DEI PLESSI NERVOSI
• amiotrofia nevralgica
• plessopatie diabetiche, traumatiche,
compressive, infiltrative
PATOLOGIE DEI TRONCHI NERVOSI
• sindromi da intrappolamento
• mono, multi e polineuropatie a
diversa eziologia
PATOLOGIE DELLE GIUNZIONI
NEUROMUSCOLARI
• miastenia
• s. di Lambert – Eaton
• botulismo
PATOLOGIE DEI MUSCOLI
• distrofie
• miositi
ELETTRONEUROGRAFIA
DUE COMPONENTI
ELETTROMIOGRAFIA
ELETTRONEUROGRAFIA
Studio della velocità di conduzione nervosa ( VCM) e sensitiva (VCS)
i parametri considerati sono : latenza distale, velocità, ampiezza e morfologia del
potenziale
ELETTROMIOGRAFIA CON AGO COASSIALE
Valuta l’attività elettrica endogena delle fibre muscolari in condizioni di riposo e
durante la contrazione volontaria
1. Assenza/ presenza di attività spontanea a riposo
Parametri considerati:
2. Caratteri del reclutamento a sforzo massimo
3. Caratteristiche morfologiche dei potenziali di unità
motoria (PUM)
EVENTUALE ATTIVITA’ SPONTANEA A RIPOSO
Assente ( o solo attività di placca )
Attività spontanea da denervazione
( sempre patologica )
onde lente positive
fibrillazione
CARATTERI DEL RECLUTAMENTO A SFORZO MASSIMO
INTERFERENZIALE
( normale)
TRANSIZIONALE
( patologico-perdita di unità motorie)
A SINGOLE OSCILLAZIONI
(patologico-grave perdita di unità motorie )
CARATTERISTICHE MORFOLOGICHE DEI POTENZIALI DI
UNITA’ MOTORIA
normali
neuropatici ( ampi e polifasici)
Miopatici ( piccoli e polifasici)
L’ELETTROMIOGRAFIA NELLA
DIAGNOSTICA DELLE
CERVICOBRACHIALGIE E
LOMBOCRURALGIE
CERVICOBRACHIALGIE NEUROGENE
( sindromi da intrappolamento )
• Sindrome del tunnel carpale
• Sindrome del pronatore rotondo
• Sindrome del tunnel cubitale
• Sindrome del canale di Guyon
• Sindrome dell’egresso toracico
• Radicolopatie cervicali spondilogenetiche
• Sindrome da ipereccitabilità neuromuscolare
SINDROME DEL TUNNEL CARPALE
Diagnosi differenziale con:
SINDROME DEL PRONATORE
ROTONDO
Diagnosi differenziale con:
RADICOLOPATIA C6
RADICOLOPATIA
SINDROME DEL CANALE DI GUYON
Diagnosi differenziale :
Sindrome del tunnel cubitale
( doccia epitrocleo-olecranica )
Diagnosi differenziale :
Sindrome dell’egresso toracico
Diagnosi differenziale :
Radicolopatia C7-C8
SINDROME DA IPERECCITABILITA’NEUROMUSCOLARE
(spasmofilia / tetania latente normocalcemica )
LOMBOCRURALGIE NEUROGENE
• radicolopatie lombo-sacrali
• plessopatie ( diabetica, compressiva, infiltrativa, infiammatoria etc.)
• meralgia parestesica
• sindrome del muscolo piriforme
• sindrome del tunnel tarsale
radicolopatia
radicolopatia
Diagnosi differenziale:
meralgia parestesica
Diagnosi differenziale:
Sindrome del muscolo piriforme
Diagnosi differenziale:
sindrome del tunnel tarsale
…..al buon elettromiografista non serve
l’elettromiografo…..
….grazie per l’attenzione