Modulo Iscrizione / Registration Form
CORSICA PER DUE
CORSICA PER TUTTI
10 MAGGIO 2014, Lavagna
C
S
V
T
Comitato Società Veliche del Tigullio
Imbarcazione / Yacht ............................................................................SAIL N°: .................
Corsica per Due
Corsica per Tutti
Loa.....................
classe IRC: BSF ................
Armatore
Owner:
Indirizzo
Address
classe
ORC: GPH....................
Sailing
Club:
Tessera FIV:
CAP
ZIP
Città
City
Nazione
Country
e-mail :
Cell /Handy:
Telefono Satellitare:
Certificato di stazza / Measurement certificate :
Allegati:
Enclosure:
SI
NO
Assicurazione RCT / T.P.Insurance: ( min. euro 3.000.000)
SI
NO
Tessere Fiv – Lista equipaggio
SI
NO
Attestato Isaf
SI
NO
Libretto di Navigazione - Patente
SI
NO
Pubblicità
SI
NO
Classe
Lunghezza LFT
Open ‘30 da 8,00 a 9,14
Alfa
da 9,15 a 10,67
Bravo
da 10,68 a 12,19
Charlie
da 12,20 a 13,72
CORSICA
PER DUE
CORSICA
PER TUTTI
250,00
300,00
350,00
400,00
300,00
350,00
400,00
500,00
Classe
Lunghezza LFT
Delta
Echo
Foxtrot
da 13,73 a 15,24
da 15,25 a 18,28
oltre 18,28
Riservato a C.O.:
Reserved to O.C.:
CORSICA
PER DUE
CORSICA
PER TUTTI
500,00
600,00
700,00
600,00
700,00
800,00
Preiscrizione entro il 20 aprile 2014: Euro 100,00 per ogni classe
N.B. IL PRESENTE MODULO compreso la quota di preiscrizione deve pervenire alla Segreteria del:
COMITATO SOCIETA' VELICHE DEL TIGULLIO - VIA DEI DEVOTO, 129 - 16033 LAVAGNA (GE)
TEL. 0185/321524 - 335/5247308 con assegno intestato al C.S.V.T. o bonifico bancario.
Coordinate bancarie per bonifico: Banca Popolare di Lodi - Agenzia di Chiavari N.1- 2564
C/C numero:000000197229 Codice IBAN: IT45 M 05034 31951 000000197229
RESPONSABILITAʼ:
Accetto di sottopormi al Regolamento di Regata ISAF in vigore, alle Istruzioni e al Bando di Regata, nonché ai regolamenti applicati durante la manifesta zione.
Dichiaro di assumere personale responsabilità sullʼefficienza dellʼequipaggio, “sulle qualità” marine del mio yacht e, come previsto dal Codice della
Navigazione, sullʼequipaggiamento e sulle dotazioni di sicurezza obbligatorie per il tipo di navigazione prevista. Dichiaro che lʼimbarcazione è in possesso di tutti
i documenti in regola, ivi compresa lʼassicurazione e dichiaro esplicitamente di assumere qualsiasi responsabilità per danni causati a persone, o a cose di terzi, a
me stesso, alle mie cose, sia in terra che in acqua in conseguenza alla partecipazione alla manifestazione, sollevando ogni responsabilità il Comitato Organizzatore
e tutti coloro che concorrono allʼorganizzazione sotto qualsiasi titolo. Sono a conoscenza della Regola fondamentale ISAF : “ciascun yacht sarà il solo
responsabile della propria decisione di partire “.
DIRITTI FOTOGRAFICI E TELEVISIVI:
Il sottoscritto e tutti i membri dellʼequipaggio dellʼimbarcazione partecipante alla regata concedono gratuitamente al Comitato organizzatore assoluto diritto
e permesso di utilizzare il loro nome,voce,immagine,ritratto,materiale biografico come pure qualsiasi raffigurazione delle imbarcazioni in qualsiasi
veicolo mediatico (televisione, stampa o internet), inclusi filmati, al solo scopo di pubblicità, promozione, riporto e divulgazione di informazioni riguardanti
la partecipazione alla regata di concorrenti e membri di equipaggio.
Data /Date:
Firma Armatore/Comandante
Firma Vice Comandante