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Università : Università Cattolica Milano
Facoltà : Psicologia
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L' Appunto
Le Domande d'esame
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Le definizioni di dolore
rib
e.c
om
Definire questo termine in maniera sintetica ed esauriente è un’impresa complessa, il
suo significato viene costruito in maniera soggettiva da chi lo vive, la realtà del dolore è
costituita da specifiche componenti fisiologiche, psicologiche, comportamentali e socioculturali. La sua gestione integrata richiede un costante aggiornamento e dialogo tra le
diverse figure professionali.
Prospettiva funzionale: il dolore ha un valore adattativo, agisce come segnale d’allarme.
Definito come quinto segno vitale (oltre alla frequenza cardiaca/respiratoria, temperatura
corporea, battito cardiaco).
Ma questa definizione si rifà più ad un dolore acuto, quando il dolore si protrae oltre al
normale tempo di guarigione perde il suo carattere funzionale di allarme e acquisisce le
caratteristiche della malattia cronica.
dolore come sintomo
dolore come malattia
Definizione IASP accolta dall’OMS:
“è un’esperienza sensoriale ed emotiva spiacevole associata ad un danno reale o
potenziale del tessuto, o descritta in riferimento a tale danno.”
Quindi il dolore non va inteso solo come sintomo di lesione organica ma come una
esperienza somatopsichica unitaria, un fenomeno che ha origine e si modifica anche sulla
base dell’elaborazione soggettiva compiuta dalle strutture cerebrali cpooinvolte nella
gestione e integrazione degli elementi cognitivo-valutativi e affettivo-motivazionali dei
vissuti.
AB
Ct
I principali contesti di interesse
Storicamente:
 Grecia: Ippocrate e la teoria dei 4 fluidi.
 Medioevo:il dolore come mezzo di espiazione, pratiche auto – punitive come
modalità di redenzione.
 Cartesio: primo paradigma organicista dolore = funzione biologica protettiva.
 Illuminismo:dolore aiuta nella diagnosi medica.
 Galeno: dolore legato a snc.
 Oggi:negazione tramite l’impresa tecnologica/ricerca del dolore (paradosso) con
tatoo, piercing, branding…come aborigeni
senso di appartenenza gruppale.
 Nella filosofia:
 Filosofia esistenzialista: valore morale del dolore.
 Nella religione:
 Vecchio Testamento: tendenza a superare la visione del dolore come punizione ma
funzione educativa.
 Nuovo testamento: Dio partecipa alla sofferenza degli uomini.
Modelli teorici principali
 Teoria della specificità: il dolore ha un apparato indipendente rispetto agli altri
sensi, è un approccio meccanicistico che si rifà al dualismo cartesiano (XIX e XX
sec) poiché vedono nella causa diretta e lineare della sofferenza il principale
oggetto di interesse, no mediazione tra stimolo nocicettivo e risposta dell’individuo.
Successivamente viene sviluppata da von Frey.
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 Teoria dell’intensità dello stimolo: il dolore viene percepita se supera una soglia
minima (Erb).
 Teoria della sommazione (Goldscheider): si ipotizza un qualche processo centrale
di sommazione
Teoria dei Modelli: considera il dolore come il risultato di
precisi pattern spaziali e temporali di trasmissione e scarica (allontanamento
teoria della specificità).
AB
Ct
rib
e.c
om
 Teoria del cancello Melzack e Wall 1965 ( detta anche ipotesi del controllo del
dolore in entrata) moderna medicina psicosomatica grazie ad essa recupera una
concezione unitaria del fenomeno doloroso.
3 dimensioni interconnesse: fisiologica ;cognitiva-valutativa e Affettivomotivazionale. A livello delle corna dorsali del midollo spinale si trova un cancello
in grado di modulare inibendo o facilitando la trasmissione della informazione
dolorosa dalla perifeira al snc (esperienze precedenti, memoria, liv di attenzione,
tratti di personalità e emozioni etc. possono modificare il passaggio dei segnali
dolorosi)
 Teoria biochimica dei recettori oppiodi , quando assenza segnale dolorifico di
fronte a danno tissutale . da rilascio oppioidi endogeni ( svolgono un’azione
analgesica simile alla morfina).
 Teoria della neuro matrice (Melzack anni ’90 studio pazienti con arti fantasma;
evol. Teoria cancello):
neuromatrice = rete di neuroni celebrali tra talamo e corteccia e tra corteccia e
sistema limbico. Il cervello genera uno schema integrale del corpo. Il dolore è
originato dall’ architettura sinaptica della neuromatrice che genera un pattern
neuronale specifico per il dolore dato da intersezione tra moduli sensoriali ,
cognitivi e affettivi.
I SISTEMI DI CLASSIFICAZIONE
Bonica (pioniere della moderna algologia) : “lo sviluppo e la diffusa acquisizione di una
terminologia universalmente accettata e di una classificazione delle sindromi dolorose
sono tra i più importanti obbiettivi e responsabilità della International Association for the
Study of Pain (IASP).
Nel 1986 la IASP pubblica la prima classificazione del dolore cronico, aggiornata nel 1994
a cura della Task Force on Taxonomy della stessa associazione.
Voci più significative:
allodinia, analgesia, causalgia, disestesia, parestesia, iper/ipoalgesia, soglia del dolore,
tolleranza al dolore, sofferenza.
Molte tassonomie si basano su un unico criterio monodimensionale e risultano limitate e
incomplete e quindi meglio utilizzare una combinazione di più classificazioni.
Criterio monodimensionale:
1. In base all’origine:
 Dolore da ipernocizione;
 Dolore da deafferentazione o neurogeno o neuropatico;
 Dolore dovuto al sistema nervoso vegetativo;
 Dolore riferito o trasferito o proiettato;
 Dolore memoria;
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Preparati con le domande di ABCtribe su .
1. la corte d
Risposta:
La corte (o, in alcuni paesi, tribunale) dei conti è un organo dello Stato, presente in vari ordinamenti, con
funzioni giurisdizionali e amministrative di controllo in materia di entrate e spese pubbliche.La corte dei
conti è solitamente prevista dalla costituzione ed appartiene al potere giudiziario, anche se, come si è
detto, è investita tanto di funzioni giurisdizionali (giurisdizione contabile), in relazione alle quali è giudice
speciale, quanto di funzioni amministrative di controllo.
È un organo collegiale o un organo complesso costituito da una pluralità di organi collegiali (sezioni,
camere ecc.), composto da magistrati contabili con uno status differenziato rispetto ai magistrati che
compongono gli organi della giurisdizione ordinaria. In certi ordinamenti ha un pubblico ministero, che
può essere interno alla corte stessa (come i
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2. perchè H3O+ è pi
Risposta:
H3O+ è l'acido coniugato di H2O
mentre
NH4+ è la base coniugata di NH3
sappiamo che tanto più forte è una base tanto più debole è il suo acido coniugato, per cui se è vero che
H3O+ è più acido di NH4+, allora deve esser
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