AI
D’
K I KAI
I TA L I A
ASSOCIAZIONE DI CULTURA TRADIZIONALE GIAPPONESE
AIKIKAI D’ITALIA
ENTE MORALE D.P.R. 8 LUGLIO 1978 N. 526
DOMANDA DI ESAME PER GRADI KYU
Esaminatore: Cognome
Nome
Luogo esame
Data esame
DATI ESAMINANDO
Cognome
Nome
Luogo di nascita
Data di nascita
Indirizzo
Città
Prov.
CAP
Iscritto al Dojo
Città
Grado kyu attuale
Libretto Aikikai N°
Ha effettuato un periodo di allenamento per un totale di ore
Ha versato la quota d’esame di Euro
Firma e timbro del Responsabile di Dojo
ESITO DELL’ESAME
AMMESSO AL GRADO
KYU
Firma dell’Esaminatore________________________________________
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ESITO DELL’ESAME (Copia per l’allievo)
Cognome
Nome
Luogo esame
Data esame
AMMESSO AL GRADO
KYU
Firma dell’Esaminatore________________________________________
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