RICHIESTA OCCUPAZIONE AREE COMUNALI PER INSTALLAZIONE DI
ATTREZZATURE SPETTACOLI VIAGGIANTI
(il modello è disponibile nel sito internet http://www.valtiberina.toscana.it
La
domanda
dovrà
pervenire
esclusivamente
per
via
telematica
all’indirizzo
PEC:
[email protected] entro non oltre il 26/12/2015
Spett. UFFICIO SUAP Associato
c/o UNIONE MONTANA DEI COMUNI
DELLA VALTIBERINA TOSCANA
Via San Giuseppe,32
52037 SANSEPOLCRO (AR)
Il sottoscritto_________________________________________ nato a ______________________
Il ___________, residente a_________________________________________________________
Via_________________________________________n.________,
Codice Fiscale _____________________________P.Iva__________________________________
E-mail a cui far pervenire le comunicazioni_____________________________________________
Pec._______________________________Telefono____________Cellulare___________________
chiede di poter occupare uno spazio di suolo pubblico:
per partecipare al tradizionale Luna Park che si svolgerà dal 20/02 al 13/03 Anno 2016 con
l’installazione delle seguenti attrazioni:
Denominazione ministeriale
C. identificativo Misure occupazione Novità
Tipo
_____________________________ ________________ m______x________ si no
PM G
_____________________________ ________________ m______x________ si no
PM G
______________________________ _______________ m______x________ si no
PM G
ACCESSORIO si no (specificare le misure se non comprese in quelle dell’attrazione)
m________x_______
MEZZI AL SEGUITO: si no
MISURE DEI MEZZI AL SEGUITO:
________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
A tal fine, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del DPR 445/2000 nel caso di
mendaci dichiarazioni, falsità negli atti, uso o esibizione di atti falsi, contenenti dati non più
rispondenti a verità, dichiara sotto la propria personale responsabilità:
1) Di essere iscritto alla Camera di Commercio di _________________________________ al
N._______________
2) Di essere titolare di Licenza per spettacoli viaggianti rilasciata dal Comune
di____________________________ in data___________________________________
3) di non aver riportato condanne penali ostative allo svolgimento dell’ attività (art. 11 TULPS);
4) di aver ottemperato all'istruzione dei propri figli come previsto dall'art. 12 del T.U.L.P.S.;
5) che non sussistono nel suo confronto cause di divieto, o di decadenza o di sospensione ad
ottenere o mantenere l’ autorizzazione di spettacolo viaggiante previste dalla vigente normativa
“antimafia” e di non essere a conoscenza dell’esistenza di tali cause nei confronti della ditta
stessa;
6) di essere a conoscenza che a seguito dell’istanza sarà redatta apposita graduatoria con
l’assegnazione delle aree che sarà pubblicata sul sito internet dell’ Unione Montana dei
Comuni della Valtiberina e del Comune di Sansepolcro e per tanto il sottoscritto è tenuto a
verificare nei suddetti siti in quanto non verrà inviata ulteriore comunicazione;
7) di impegnarsi ad effettuare i pagamenti previsti prima di occupare l’area assegnata;
8) di essere a conoscenza che nell’ ipotesi di mancato pagamento della cauzione non sarà consentito
l’ingresso nell’area.
Allega:
- copia del documento d'identità in corso di validità del dichiarante;
- documentazione fotografica a colori e aggiornata delle attrazioni che si intendono installare;
- copia licenza annuale;
- copia collaudo annuale;
- copia polizza assicurativa.
Data___________________________ Firma___________________________________________
ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE E L’INOLTRO DELLA PRATICA
- IL MODULO DEVE ESSERE COMPILATO IN OGNI SUA PARTE
- LA PEC E IL NUMERO DI TELEFONO DA INDICARE SONO QUELLI
DELL’IMPRESA
- PER OGNI ATTRAZIONE DI CUI SI CHIEDE L’INSTALLAZIONE E’ NECESSARIO
INDICARE IL NOME (COME RIPORTATO NELL’ELENCO MINISTERIALE), IL
CODICE IDENTIFICATIVO, LE MISURE DELL’OCCUPAZIONE
- DEVE ESSERE SBARRATA LA CASELLA CHE INDICA SE SI TRATTA DI NOVITA
- DEVE SBARRATA LA CASELLA CORRISPONDENTE AL TIPO DI ATTRAZIONE
(PICCOLA, MEDIA O GRANDE)
- DEVONO ESSERE INDICATE LE MISURE DI INGOMBRO DELL’EVENTUALE
ACCESSORIO A MENO CHE LO STESSO NON RIENTRI NELLE MISURE
DELL’ATTRAZIONE
- DEVONO ESSERE INDICATI I MEZZI AL SEGUITO DELL’ATTRAZIONE E LE
RELATIVE MISURE
- IN CASO DI SUBENTRO DEVONO ESSERE ALLEGATI: 1) IL CONTRATTO DI
ACQUISTO CON IL NOME DELL’ATTRAZIONE OGGETTO DI COMPRAVENDITA E
RELATIVO CODICE IDENTIFICATIVO – 2) LA LICENZA AGGIORNATA CON
L’INSERIMENTO
DELL’ATTRAZIONE
ACQUISTATA
E
DEL
CODICE
IDENTIFICATIVO.
SENZA I DOCUMENTI DI CUI AL PUNTO PRECEDENTE, NON VERRANNO
ATTRIBUITI I PUNTEGGI DEL CEDENTE
Se l’istanza sarà accolta, dovranno essere presentati i sotto elencati documenti:
1) copia iscrizione registro piccoli imprenditori;
2) attestato di idoneità per la gestione delle attrazioni o collaudo annuale di perfetto montaggio
redatto da tecnico abilitato;
3) attestato di conformità dell’impianto elettrico redatto da tecnico abilitato;
4) copia del manuale d’uso e manutenzione di ogni singola attrazione;
5) copia del libretto dell’attività di ogni singola attrazione;
6) marca da bollo da € 16,00;
7) certificati di reazione al fuoco degli arredi e materiali impiegati;
8)Versamento del deposito cauzionale presso la Tesoreria Comunale Banca Monte dei Paschi di
Siena filiale di Sansepolcro (IBAN: IT 77 U 01030 71610 00000 1302330) inserendo la
Causale “Deposito cauzionale Luna Park 2016” di:
- € 100,00 per ogni piccola attrazione;
- € 200,00 per ogni media attrazione;
- € 300, 00 per ogni grande attrazione.
9) copia Certificato di attribuzione numero identificativo di ogni singola attrazione;
10) Ricevuta attestante il versamento degli oneri dovuti per l’occupazione di suolo pubblico. Il
versamento dovrà essere effettuato presso l’Ufficio Tributi del Comune di Sansepolcro.