OSPEDALE SACRO CUORE – DON CALABRIA
Direttore: Dr. L. Giacopuzzi
Stan/02
Rev.11 del
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TERAPIA INTENSIVA: STANDARD DI PRODOTTO
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DIPARTIMENTO DI ANESTESIA RIANIMAZIONE E TERAPIA ANTALGICA
Terapia intensiva
Prestazioni fornite dal
processo
12 posti letto di Terapia
Intensiva
Sede di erogazione
delle prestazioni
3° piano ospedale “Sacro
Cuore”
Destinatari delle
prestazioni
(Cliente / utente)
Pazienti Critici
Pazienti Terapia Antalgica
Personale impiegato
1 Primario,19 Medici
1 Caposala, 23 Infermieri, 8
Otaa
Modalità di accesso al
servizio fornito
Urgente
Attrezzature utilizzate
Monitor, respiratori, pompe
infusione, apparecchi di
monitoraggio emodinamico ,
ecc.
Documentazione
Cartella medica, cartella
infermieristica, opuscolo
informativo
La terapia Intensiva è ubicata al 3° piano
dell’Ospedale Sacro Cuore adiacente al
gruppo operatorio ed è stata inaugurata nel
giugno del 2001. Ha come obiettivo la
diagnosi, la cura e la terapia del paziente
critico dal punto di vista medico ed
infermieristico.
I destinatari delle prestazioni erogate sono
pazienti affetti da gravi patologie provenienti
dall’interno dell’ospedale, da altri ospedali o
dal territorio attraverso il 118. Le principali
patologie trattate sono:
insufficienze respiratorie acute e
croniche
Insufficienza cardiaca
Insufficienza renale
Squilibri metabolici
Malattie neuro-muscolari
Malattie neurologiche
Altri destinatari delle nostre prestazioni
risultano :
I pazienti sottoposti ad interventi
chirurgici particolarmente
impegnativi per i quali è pianificato
preventivamente (valutazione
anestesiologica pre-operatoria) il
ricovero in TI per un risveglio
protetto.
I pazienti affetti da patologia
cardiaca (accordi con il reparto di
cardiologia del 27/01/04).
Ictus cerebrale (percorso Stroke
certificato il 16/12/04 vedi allegato).
La struttura è suddivisa in due sezioni :
La sezione A composta da sette posti letto, di cui 2 box ad isolamento completo e 5 ad isolamento
parziale. Ciascun posto letto è dotato di due strutture pensili snodate di supporto per monitoraggio dei
parametri vitali e per alloggiare le attrezzature per le funzioni artificiali. Gas medicali, energia elettrica e
collegamenti informatici sono integrati sulle strutture pensili di ambo i lati. È assicurato il comfort
ambientale dal sistema di climatizzazione centralizzato.
La sezione B composta di 5 posti letto attrezzati in uno spazio più ridotto e destinati per lo più a
pazienti post-operati o cardiologici. Ciascun posto letto è dotato di supporti fissi per monitoraggio dei
parametri vitali e per alloggiare le attrezzature per le funzioni artificiali. Gas medicali, energia elettrica e
collegamenti informatici si trovano nei supporti.
In entrambe le sezioni è presente:
un bancone che ospita la centrale di monitoraggio per consentire la visualizzazione dei parametri vitali
dei pazienti ed un video per il controllo visivo, attraverso telecamere a circuito chiuso, dei pazienti
alloggiati nei box (solo per la sezione A).
Ultimo aggiornamento:18/05/2013
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Per ciascun paziente è prevista la registrazione dei dati nel “progetto Prosafe”, programma
epidemiologico per la valutazione degli interventi in Terapia Intensiva gestito dall’Istituto “Mario Negri”.
Il sistema di monitoraggio prevede per ogni posto letto un monitor Philips con ECG a tre e cinque
canali, NIBP, 2 tracce di pressione invasiva, ETCO2, saturazione O2, temperatura corporea.
Il personale impiegato in TI è rappresentato da:
1 primario
19 anestesisti
1 capo sala
1 segretaria
23 infermieri
8 OTAA
E’ assicurata la presenza di personale sia medico che infermieristico nell’arco delle 24 ore, con il seguente
organigramma:
1 medico responsabile di settimana dal lunedì al venerdì dalle 8 alle15;
1 medico dal lunedì al venerdì dalle 8 alle15;
1 medico di guardia presente dalle 15 alle 8 del giorno successivo.
4 infermieri nel turno del mattino, 4 infermieri presenti nel turno pomeridiano e notturno.
Il personale OTAA è presente su 2 turni in n° 3+2
Sia nei giorni feriali che festivi è prevista la visita dei parenti dalle ore 13.00 alle 14.00 e dalle ore 19.00 alle
ore 20.00. Ai familiari viene fornito un opuscolo informativo sulle modalità di degenza e sull’organizzazione
del reparto.
⇒ Al termine del’orario di visita pomeridiana è possibile per un parente prolungare la
presenza fino alle 21.00.
L’igiene e la sicurezza sono garantiti dal rispetto delle norme raccolte in protocolli dedicati.
Gli ambienti e tutte le strumentazioni sono costruiti nel rispetto delle normative vigenti e controllate con
contratti di manutenzione interna e/o esterna dal Servizio Ingegneria Clinica (accordo del 18/11/2003)
Le informazioni mediche vengono fornite giornalmente alle ore 13.00 dal primario o dal medico responsabile
di settimana. Viene rispettata la normativa sulla privacy non fornendo informazioni né telefoniche né a persone
non autorizzate dalla famiglia o dal paziente stesso.
Il consenso informato alle procedure diagnostico-terapeutiche invasive viene espressamente richiesto al
paziente e segnalato in cartella; nel caso di pazienti non in grado di esprimere il proprio consenso vengono
informati i famigliari e la procedura viene eseguita se ritenuta indispensabile.
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Attività negli anni 2011-12-13 (dati forniti dal Programma “Prosafe”del Giviti*):
Totale ricoveri:
2011
2012
2013
Totale ricoveri:
783
833
751
Dall’interno:
683 (87.2%)
738 (88.6%)
639 (85,5%)
Da altri ospedali:
100 (12.8%)
95 (11.4%)
108 (14.4%)
Medica
Chirurgica elezione:
Ricovero programmato
Ricovero non programmato
Tipologia
280 (35.7%)
434 (55.3%)
401 (92.9%)
31 (7.1%)
328 (39.4%)
433 (52.0%)
388 (89.6%)
45 (10.4%)
330 (44,2%)
341 (45,6%)
281 (82,4%)
60 (17,6%)
72 (8.6%)
76 (10,2%)
Chirurgica urgenze
70 (8.9%)
All’ammissione
Trattamento intensivo
167 (21.3%)
195 (23.4%)
196 (26,2%)
Monitoraggio e svezzamento
594 (75.8%)
635 (76.2%)
551 (73,8%)
Respiratoria
114 (14.5%)
140 (16.8%)
149 (19,9%)
Cardiovascolare
107 (13.6%)
136 (16.2%)
135 (18,0%)
21 (2.6%)
24 (2.9%)
27 (3,6%)
24.4 (medici: 31.2)
26.4 (medici: 42.6)
25,9 (medici: 31,7)
18
18 anni
NV
97
98 anni
NV
60.9 anni
(medici: 68.6)
62.2 anni
(medici: 70.1)
62.8 anni
(medici: 69,3)
3.2 giorni
(medici : 8.0 giorni)
3.7 giorni
(medici : 6.2 giorni)
3.7 giorni
(medici : 7,1 giorni)
89 (10.7%)
(medici : 20.4%)
67 (8.6%)
(medici : 13,3%)
92 (12,3%)
(medici : 20.9%)
17,9
15.8%
16.6%
113 (14.4%)
(medici : 23.1%)
88 (11,8%)
117 (16,4%)
(medici: 24,7%)
25,0%
26,3%
22,5%
1,09
1,29
1,29 (medici : 1.39)
47,1% (Giviti: 70,4%)
77.5% (Giviti: 84,7%)
72,2% (Giviti:85,5%)
65,2 (Giviti: 46.0)
69,8 (Giviti: 46,8)
62,6 (Giviti: 48,7)
71 (Giviti: 65,8)
28.2 (Giviti: 38,1)
38.6 (Giviti: 33,3)
Neurologica
Saps II
Età
Degenza media in TI
Esito in TI
giviti
Esito ospedaliero
giviti
Mortalità ospedaliera attesa/
Mortalità ospedaliera osservata
Tasso di occupazione
(giornate di degenza/(giorni x posti) letto
%)
Indice di rotazione
(numero di pazienti / posti letto in un
anno)
Intervallo di turn-over
(ore di letto tra due paz.) :
*: Giviti: Gruppo Italiano per la Valutazione degli Interventi in Terapia Intensiva (Istituto M.Negri)
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INDICATORI DI QUALITÀ
Indicatore
Numero di infezioni da catetere
venoso centrale (CVC)/giorni
totali
Numero di polmoniti da
respiratore (VAP)/giornate di
ventilazione
Pazienti con infezioni
all’ammissione/
totale pazienti
Valore al
31/12/11
Valore al
31/12/12
Valore al
31/12/13
1/1121
(0.9/1000)
3/1578
(1.9/1000)
2,6/1000
(Giviti: 1.7-2.0/1000)
(Giviti: 1.7-2.0/1000)
2/576
(2.8/1000)
6/1224
(4.9/1000)
(Giviti: 8.6-9.3/1000)
(Giviti: 8.6-9.3/1000)
(Giviti: 1.7/1000)
(Giviti: 8.8/1000)
88/784
(11,2%)
Inf./sepsi
Sepsi grave
Shock settico
42
20
26
(Giviti: 26%)
Pazienti con infezioni in degenza/
totale pazienti
Numero di lesioni da decubito /
totale pazienti
Non conformità attribuite a
problemi dei pazienti postoperati
non programmati / postoperati
totali
1,4/1000
88/833
(10.5%)
Inf./sepsi
Sepsi grave
Shock settico
89/751
(11.8%)
22
31
35
(Giviti: 21,8%)
Inf./sepsi
Sepsi grave
Shock settico
25
40
24
(Giviti: 19,6%)
12/784
(1.6 %)
13/833
(1.6 %)
11/751
(1.5 %)
(Giviti: 8,7%)
(Giviti: 8,0%)
(Giviti: 7,9%)
9/751
5/784
(0.54%)
(di cui: 2 provenienti
dall’esterno)
NV
(1.2%)
(di cui: 5 pazienti con
lesioni già all’entrata)
31/434
( 7.1%)
45/433
(10.4%)
30/341
(8.8%)
76.1%
Soddisfazione del personale
medico ed infermieristico
NV
Per nulla
soddisfatto
Poco Soddisfatto
Abbastanza
soddisfatto
Completamente
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10
NV
24
11
4