LA DIAGNOSTICA PER IMMAGINI NELLO STUDIO
DELLE PROTESI MAMMARIE E DELLE LORO
COMPLICANZE
TIPI DI PROTESI MAMMARIE
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Protesi in gel di silicone
Protesi in soluzione salina
Protesi a doppio lume
Protesi in gel di silicone ricoperte in
poliuretano
• Protesi in polivinilpirrolidone (Hydrogel)
• Protesi con olio di soia
COMPLICANZE LEGATE ALLE
PROTESI
1. PRECOCI
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Malposizionamento
Infezione
2. TARDIVE
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Rigetto della protesi
Contrattura capsulare
Rottura intra- ed extracapsulare
Silicomi
Sieromi
DIAGNOSTICA PER IMMAGINI
ECOGRAFIA
MAMMOGRAFIA
RM
MAMMOGRAFIA
• Eseguita mediante proiezioni standard (obliqua
laterale e cranio-caudale) e tecnica secondo
Eklund.
• Reperti mammografici caratteristici:
Fibrosi
 Contrattura
 Collasso
 Rottura

MAMMOGRAFIA
FIBROSI
MAMMOGRAFIA
CONTRATTURA - COLLASSO
PRIMA
UN ANNO DOPO
MAMMOGRAFIA
ROTTURA
ROTTURA CON
AREE DI FIBROSI
ECOGRAFIA
• Impiego di sonde da 7.5-10 MHz fino a 3.5 MHz.
• Reperti ecografici caratteristici:
Echodense noise
Stepp ladder sign
ECOGRAFIA
ECHODENSE NOISE
ECOGRAFIA
STEPP LADDER SIGN
RISONANZA MAGNETICA
NUCLEARE
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Utilizzo di magneti ad alto campo
Bobine dedicate bilaterali tipo phased array
Sequenze SE 2D pesate in T1 e T2
Sequenze del tipo fat sat
Sequenze con sat. acqua
RISONANZA MAGNETICA
NUCLEARE
Sag. T1
Ass. T1 Fat sat
Sag. T2
Ass. T2 con sat. H
RISONANZA MAGNETICA
NUCLEARE
PLICHE RADIALI
RISONANZA MAGNETICA
NUCLEARE
ROTTURE EXTRACAPSULARI
RISONANZA MAGNETICA
NUCLEARE
ROTTURE EXTRACAPSULARI
RISONANZA MAGNETICA
NUCLEARE
ROTTURA INTRACAPSULARE
PROTESI MONOCAMERA
LINGUINE SIGN
RISONANZA MAGNETICA
NUCLEARE
ROTTURA INTRACAPSULARE
PROTESI MONOCAMERA
TEARDROP SIGN
RISONANZA MAGNETICA
NUCLEARE
ROTTURA INTRACAPSULARE
PROTESI MONOCAMERA
C SIGN
RISONANZA MAGNETICA
NUCLEARE
ROTTURA INTRACAPSULARE
PROTESI BICAMERA
• “Droplet sign”
• “Salad oil sign”
CONCLUSIONI
• RM : metodica di prima istanza in caso di
sospetto clinico di rottura protesica.
• Ottima affidabilità della RM nello studio
delle recidive neoplastiche, specie
utilizzando mezzi di contrasto
paramamagnetici e studi dinamici.
• Ruolo meno significativo della RM nello
studio delle altre complicanze.
CONCLUSIONI
• E’ necessario esperienza e familiarità del
radiologo con gli aspetti mammografici ed
ecografici conseguenti ad interventi
chirurgici ricostruttivi e demolitivi.