Problemi dell’aggiornamento
permanente. Evoluzione e nuove
frontiere ECM
III congresso regionale SNAMI Lombardia
Como, 14 giugno 2014
Alessandro Colombo, Relazione esterne e Sanità,
Éupolis Lombardia
1
Indice
• Éupolis Lombardia e la formazione in
sanità
• La scuola di direzione in sanità e le
cure primarie
• Il Corso triennale
• La questione dei fabbisogni
• Il futuro
2
La formazione in sanità –
Éupolis Lombardia
SDS:
Corsi manageriali
Piano formativo DG Salute per personale del SSR
Scuola dei Medicina di Medicina Generale
Formazione per trasporto sanitario
ECM
3
La scuola di direzione in sanità e le
cure primarie
4
Un processo di ascolto degli
stakeholders di Éupolis
• Un progetto di ricerca–azione per la
riflessione, valutazione miglioramento
dell’offerta formativa
• Ascolto degli attori:
– Aziende Ospedaliere (DG, DA, DS, responsabili formazione),
– ASL (DG, DA, DS, Dsoc., responsabili formazione),
– professionisti (infermieri, ordine dei medici),
– Scuole di management sanitario…
5
Total rba Lombardy Region 2012
Total chronic patients Lombardy Region 2012
Zocchetti, 2011
The RL chronic patients numbers
 RL right to be assisted (rba) in 2012:
 Chronic Patients (*):
 Chronic patient over the rba
 Total public expenditure for Chronic pat.
ASSISTITI RL 2012
CRONICI 2012
Incidenza %
10.157.474
3.227.763
31,8%
79,6%
Prestazioni
Prestazioni
Ricoveri
File F
TOTALE
Ambulatoriali
Farmaceutiche
€ 2.796.145.228 € 4.750.212.115 € 1.879.752.851 € 855.352.331 € 10.281.462.525
€ 1.883.717.698 € 3.864.832.776 € 1.630.542.802 € 808.783.523 € 8.187.876.799
67,4%
81,4%
86,7%
94,6%
79,6%
Average public health / social health expenditure per age
10
Temi emersi / 1
• Non più solo cure (nemmeno in ospedale) ma
anche care
• Dalla somma di prestazioni ai percorsi integrati di
cura
• Relazione tra mondo ospedaliero, Asl, soggetti
territoriali e medicina di base:
Difficoltà a collaborare vs necessità di lavorare insieme
11
Temi emersi / 2
• Soprattutto: quale ruolo della medicina primaria:
che cosa ci si aspetta oggi da MMG? (i pazienti ed il
SSR)
• Tutti
• Consapevolezza delle “due comunità”
12
Health and social care
The supply system: social and health care
Healthcare
Social care
Elderly
RSA: 57.483 places
Disabled
RSD: 3.753 places
Recovery for families :
3.593 places
Semi residential
Residential
Post acute: 619 placese
Rehabilitation
People with
addictions
Residential care:
2.609 place units
Terminally
patients
Families
Hospice:
246 bed places
Hospice
Subacute
Sheltered housing for
elderly : 470 places
CDI: 5.961posti
Recovery for
autonomy: 523
places
Recovery for
disabled: 1.739
places
CSS: 1.395 places
CDD: 6.388 places
Daily services for
elderly: 4.616 places
Childhood services
(nurseries, etc.): 63.454
places
CSE: 3.477 places
SFA: 2.168 places
Homecare
services and
outpatient care
Children
Teenage services (CAG,
CRD): 151.426 places
Social and healthcare rehabilitation (rehab and rehablment): 3.014 beds; 145
Day hospital beds, 1.250 daily places, 1,3 milllion of outpatients treatments,
220.000 home care treatments
Health /clinical rehabilitation
SMI 2.500 users
e SERT 27.719
users
Home care (ADI) : 96.178 users
Prosthetic
ADP
SAD: 22.068 users
SADH: 4.353 users
ADM: 5.809 users
Counseling centres:
394.985 users
Quali sfide per le cure
primarie?
• Ripensamento della Scuola dei MMG
• Individuare leve di coinvolgimento per i diversi attori:
– Sviluppare ancora meglio la professione e la vocazione
medica (nel territorio ed in ospedale) secondo criteri di
• Appropriatezza: non di meno e non di più di quello che serve
• Efficace: rispondere al bisogno reale
• Efficienza: come risultato di una buona cura
– NON nel senso solo di migliorare le performance
– Individuare leve non solo economiche
• Una formazione non più a “canne d’organo”
• Dall’efficienza al “SIGNIFICATO”
14
Una formazione trasversale
Sviluppare una formazione continua:
– intesa e realizzata come accompagnamento ai processi
riorganizzativi in corso
– composta da aule miste (medici AO, ASL, MMG, infermieri,
assistente sociali …) per:
• conoscersi
• acquisire linguaggi comuni
• condividere gli obiettivi
• discutere dei problemi e trovare soluzioni
15
Sintesi
• Ripensare la formazione verso una rete perché si
impone l’idea di persona
• Non tutte le persone sono pazienti, ma tutti i
pazienti sono persone
• “Persona” vs “individuo”
16
Contesto, ospedale, territorio
17
• Il Corso triennale
18
Corso triennale / 1
•
•
•
•
•
•
•
Anni di ottimo lavoro
Che permette di migliorare ulteriormente:
Non solo si comunica, ma si produce conoscenza
Si trasmette innovazione (vs. “miglioramento”)
Dimensione “vocazionale”
(ri)consolidare il dialogo tra comunità professionali
Mmg al centro della rete
19
Corso triennale / 2
•
•
•
•
•
•
•
Programma e piano di studi
Formazione dei formatori
Seminari
Attività pratica
Vocazione: Università / concorso
Ascolto di tutti
Iniziative congiunte (con le altre comunità)
20
• La questione dei fabbisogni
21
Anzianità di laurea dei medici di medicina generale, per Regione - Anno 2011 Min Sal
Piemonte
Valle d`Aosta
Lombardia
18
0
0
78
1
95
Da 13 a 20
anni
569
15
742
Prov. Auton. Bolzano
2
18
55
66
135
276
Prov .Auton. Trento
0
5
63
110
206
384
Veneto
1
69
493
995
1.884
3.442
Friuli Venezia Giulia
1
18
109
309
522
959
Liguria
Emilia Romagna
Toscana
Umbria
Marche
Lazio
Abruzzo
Molise
Campania
Puglia
Basilicata
Calabria
Sicilia
Sardegna
ITALIA
0
2
5
2
3
0
0
0
32
2
0
18
12
0
98
12
55
69
10
41
102
6
0
52
16
1
16
31
8
703
150
273
199
66
130
636
80
8
412
363
39
74
357
202
5.035
350
763
707
195
304
1.533
234
50
1.293
1.072
135
396
1.269
474
13.260
772
2.090
1.951
487
740
2.591
799
207
2.559
1.853
332
1.064
2.554
662
26.965
1.284
3.183
2.931
760
1.218
4.862
1.119
265
4.348
3.306
507
1.568
4.223
1.346
46.061
GP’s degree seniority
Regione
Da 0 a 6 anni Da 6 a 13 anni
Da 20 a 27
anni
1.005
20
1.980
Oltre 27 anni
Totale
1.651
54
3.852
3.321
90
6.669
Lombardia
Italia
0-6
13-19
19-20
21-27
Oltre 27
Totale
0%
1,4%
11,1%
29,6%
57,5%
6.669
0,2%
1,5%
10,9%
28,7%
58,6%
46061
23
• Un’indagine sui tutor
24
Anni di convenzione
50
46
45
40
35
29
30
27, 4
26
25
20
17
17
15
12
10
10
8
7
8
18
17
13
10
14
15
N° MMG
15
15
13
10
8
7
5
1
2
0
15
16
17
18
19
20
N° Medio Pazienti
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
1.470
25
Anno pensionamento
N° MMG
Riposta
Non saprei
218
120
Previsione di pensionamento
40
36
35
32
29
30
25
20
15
16
15
15
12
10
7
7
8
6
7
6
8
4
5
1
1
2
1
2
1
2
0
0
0
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034 2035 2036
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
2025
2026
2027
2028
2029
2030
2031
2032
2033
2034
2035
2036
0,5%
0,5%
3,2%
3,2%
2,8%
6,9%
2,8%
16,5%
6,9%
13,3% 14,7%
3,7%
7,3%
5,5%
3,2%
3,7%
0,5%
1,8%
0,9%
0,9%
0,5%
0,0%
0,0%
0,9%
26
• Un’indagine sui diplomati
27
Rispondenti
Percentuale di
risposta
Universo
335
Restituzioni
277
83 %
Questionari validi
269
80,3 %
Rispondenti in relazione al triennio
Triennio
Iscritti
inizio
triennio
Diplomati /interpellati Rispondenti
(v.a.)
Incidenza
2006/2009
2007/2010
100
67
86
48
59
39
68,6%
81,3%
2008/2011
80
62
56
90,3%
2009/2012
80
65
58
89,2%
2010/2013
80
74
57
77,0%
335
269
80,3%
Totale
TABELLA DI SINTESI
Attualmente svolge attività di medico di medicina generale
convenzionato con il Servizio Sanitario?
Attualmente svolge attività di medico di medicina generale
convenzionato con il Servizio Sanitario? (Rispondenti n. 269)
Uomo no
50.0%
45.0%
40.0%
35.0%
30.0%
25.0%
20.0%
15.0%
10.0%
5.0%
0.0%
Uomo si
Donna no
Donna si
45.4%
23.4%
22,6%
8.6%
Uomo no
Uomo si
Donna no
Donna si
Attualmente svolge attività di medico di medicina generale convenzionato
con il Servizio Sanitario?
Anno del corso
Genere
Si
Fascia d'età
No
56 - 60
51 – 55
46 – 50
41 – 45
36 – 40
31 – 35
27 – 30
Uomo
Donna
2010/2013
2009/2012
2008/2011
2007/2010
2006/2009
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
TABELLA DI SINTESI
Con quale modalità svolge l’attività di medico di medicina generale?
Con quale modalità svolge l’attività di medico di medicina generale
45.0%
40.0%
35.0%
30.0%
25.0%
20.0%
15.0%
10.0%
5.0%
Anno del corso
Genere
Medicina di gruppo
Medicina di rete
Fascia d'età
Singolo
Altro
56 - 60
51 – 55
46 – 50
41 – 45
36 – 40
31 – 35
27 – 30
Uomo
Donna
2010/2013
2009/2012
2008/2011
2007/2010
2006/2009
0.0%
Se no, quale altra attività svolge come principale fonte di reddito?
Se no, quale altra attività svolge come principale fonte di reddito?
35.0%
30.0%
25.0%
20.0%
15.0%
10.0%
5.0%
Anno del corso
Genere
Fascia d'età
Attività connessa con altro titolo di specializzazione medica
Medico di continuità assistenziale
Medico di guardia nelle case di cura private e/o convenzionate
Sostituzioni MMG
56 - 60
51 – 55
46 – 50
41 – 45
36 – 40
31 – 35
27 – 30
Uomo
Donna
2010/2013
2009/2012
2008/2011
2007/2010
2006/2009
0.0%
Se attualmente non svolge l’attività di medico convenzionato con il sistema
sanitario, ha comunque ancora intenzione in futuro di svolgere l’attività di
medico di medicina generale?
Se no, ha comunque ancora intenzione in futuro di svolgere l’attività di medico di
medicina generale?
65.0%
55.0%
45.0%
35.0%
25.0%
15.0%
Anno del corso
Genere
Fascia d'età
Si
No
56 - 60
51 – 55
46 – 50
41 – 45
36 – 40
31 – 35
27 – 30
Uomo
Donna
2010/2013
2009/2012
2008/2011
2007/2010
-5.0%
2006/2009
5.0%
Se no, ha comunque ancora intenzione in futuro di svolgere l’attività di medico di
medicina generale?
65.0%
55.0%
45.0%
35.0%
25.0%
15.0%
Anno del corso
Genere
Fascia d'età
Si
No
56 - 60
51 – 55
46 – 50
41 – 45
36 – 40
31 – 35
27 – 30
Uomo
Donna
2010/2013
2009/2012
2008/2011
2007/2010
-5.0%
2006/2009
5.0%
Il futuro
• Vocazione (vs. organizzazione)
• Insieme al sistema
• Non è un miglioramento
40
Il futuro
• volta al mese, 2 seminari di 4 ore per
ogni annualità
• temi trasversali
41
Il futuro
• Non un aggiustamento
• La possibilità di restituire ruolo sociale
42
Grazie
[email protected]
02.673830.235
335.6971652
43