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CONTINUITA’ ASSISTENZIALE DEL NEONATO
Alberto Ferrando*,
Noemi Boiardi,
Giorgio Conforti°°,
Marcella Zera**,
Maria Elisa Orlando,
Michele Fiore^
*Presidente sezione ligure della Società Italiana di Pediatria (SIP),
Consigliere dell’Ordine dei Medici Chirurghi e Odontoiatri della Provincia di Genova
** Presidente della Associazione Pediatri Extraospedalieri Liguri (APELonlus)
°° Addetto stampa e responsabile regionale per le vaccinazioni della FIMP
^ Responsabile regionale del Centro Studi della Federazione Italiana Medici Pediatri
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"Quel complesso di interventi che, senza mai andare
incontro ad interruzioni di flusso e quindi
di omissioni o, viceversa, a ridondanze di cure,
realizza un percorso assistenziale articolato in più
servizi e in più figure, in risposta ai bisogni
di salute del bambino"
Clemente A. La continuità dell'assistenza al bambino. Riv.Ital.Pediatr. 2001; 27; 584-585
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Esempi di continuità assistenziale
A) con passaggio diretto di responsabilità da una
figura professionale ad un’altra:
-dalla gravidanza alla nascita (dall’ostetrico al neonatologo)
-dalla nascita all’arrivo a casa (dal neonatologo al pediatra curante)
-dal pediatra al medico di medicina generale
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Esempi di continuità assistenziale
B) Comunicazione ciclica o bidirezionale
- dalla vita in comunità alla vita casalinga
(dal pediatra di comunità o dal medico
scolastico al pediatra curante)
- dal pediatra del consultorio al pediatra
curante
- dallo specialista al pediatra curante
- dall’ospedale al pediatra curante
- dal medico della guardia medica al pediatra
curante
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Soggetti principalmente coinvolti
•Neonatologo
•Pediatra curante
•Pediatra consultoriale
•Neonato e famiglia
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Problemi in Sanità:
Risorse limitate (definite)
Richieste in aumento
Organizzazione delle risorse :
-Priorità
-Rapporto costo/beneficio
-Accreditamento ecc.
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Figure di riferimento per il bambino:
•punto nascita
•consultorio
•pediatra di famiglia
•spesso pediatra “privato”
•medicina scolastica per i bambini più grandi
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dalla 28 settimana di gravidanza
l’ostetrico segnala alla mamma di scegliere,
se già non lo avesse fatto,
l’ospedale dove intende partorire
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Il personale del punto nascita si presenta a gruppi
di future mamme nel totale rispetto delle singole
professionalità
Vengono organizzati corsi pre-nascita con la
partecipazione anche dei pediatri di famiglia e dei
consultori che abbiano manifestato disponibilità
a collaborare
Deve essere lanciato il messaggio
di scegliere il pediatra che seguirà il bambino
già prima della nascita.
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Verrà fornito dal punto nascita l’elenco:
•dei pediatri convenzionati,
•la sede e il nome dei pediatri consultoriali
•l’elenco dei liberi professionisti
che operano nella zona o vicino
alla residenza del gruppo famigliare
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http://www.asl3.liguria.it/
GENOVA
ASL 3
Indirizzi Pediatri Genova
Indirizzi Pediatri Genova Levante
Indirizzi Pediatri del Ponente
Indirizzi Pediatri della Val Bisagno e della Val Trebbia
Indirizzi Pediatri della Val Polcevera e della Valle Scrivia
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PEDIATRI del COMUNE di GENOVA
www.asl3.liguria.it/
A B C D E F G I J L MO P R S T V Z
nome
Zaccheo
Alessandra
A
indirizzo
telefono
lun.
mar.
mer.
gio.
ven.
via G. Avezzana
3/12
010. 267358
15:00
17:00
15:00
17:00
15:00
15:30
18:00 19:30
15:00 17:00
15:00
19:00
15:00
19:00
15:00
19:00
15:00 19:00
15:00 19:00
15:30
18:30
15:00
16:00
11:00 13:30 15:30
18:30
Zaccone Giacomo
via Andrea Costa
10
Zera Marcella
via Fieschi 8/6
010.
5702029
010. 813716
Zunino Roberto
via Caderiva 29
15:30
18:30
via Dell'Ombra
8/14
15:00
17:00
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15:30 18:30
15:00
17:00
15:00
17:00
10:00 11:00
15:00 17:00
sa
b.
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4
Verrà offerta ai pediatri curanti la possibilità di
entrare in contatto con la struttura del punto
nascita al fine di stabilire linee
comportamentali uniformi,
aderenti alla “evidence based medicine”,
e verrà stabilito insieme quali eventuali
esami programmare.
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22 marzo 2003 PREVENZIONE IN EPOCA NEONATALE Ospedale, Consultorio, Pediatra di Libera scelta:
quale integrazione - Organizzato dal dott. Zucchinetti Ospedale di Voltri
20 marzo SEMINARIO APOL (Ass. Pediatri Ospedalieri Liguri)
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un comportamento uniforme dovrebbe essere
stabilito a livello almeno comunale o provinciale creando
una rete sovradistrettuale scientifica
ed organizzativa, con la partecipazione dei pediatri
curanti e dei consultori per evitare che un singolo centro
metta in atto procedure differenti dalle altre strutture
in quanto tale comportamento causa:
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Confusione nei genitori di quel punto nascita e nei
genitori di altri punti nascita
(ma a me fanno questo e perché a te no?
Oppure anche io voglio fare quell’esame)
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Mette a disagio il pediatra curante, come è già successo
a Genova, che deve cercare di spiegare o cercare di
tranquillizzare un gruppo famigliare
su cose che altri hanno deciso senza informarlo!!!!
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Attenzione agli screening:
alcuni screening non sono stati altro che
sperimentazioni che debbono, cioè, essere
sottoposti ad una valutazione di costi, rischi
(anche psicologici) e benefici
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Attenzione agli screening:
Effettuare uno screening inutile è non solo
uno spreco di risorse, ma, spesso, anche un
intervento improprio i cui effetti collaterali
possono superare di gran lunga i benefici.
La “Diagnosi precoce” di D. Baronciani, R. Buzzetti, R. Bellù.
Ed. UTET
Aiuto!!! Mi vogliono fare uno
screening
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Genova,
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7 giugno 2003
SCREENING CLINICI E STRUMENTALI
Screening oculistico
Screening ecografico della displasia evolutiva dell’anca
Screening elettrocardiografico in periodo neonatale
Screening audiologico
Screening ecografici delle uropatie malformative
EBM e screening clinici e strumentali
Programma dettagliato sul sito: www.apel-pediatri.it
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Proposta
Pediatria
di comunità
ASL/
Regione
Università/
ospedale
Pediatria di
famiglia
Associazioni
scientifiche e
culturali
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Vi ringrazio per l’ascolto con la speranza e
l’augurio che su questi, e altri, argomenti, di
riuscire a passare, lavorando insieme dal
“gattonamento” attuale
All’andatura eretta sicura
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