Accordion Grading System
1.
Mild Complications
Requires only minor invasive procedures that can be done at the bedside
such as insertion of intravenous lines, urinary catheters, and nasogastric
tubes, drainage of wound infections and antiemetics, antipyretics,
analgesics and electrolytes.
2.
Moderate Complications
Requires pharmacologic treatment with drugs other than such allowed for
minor complications, for instance antibiotics. Blood transfusions and total
parenteral nutrition are also included.
3.
Severe: Invasive Procedure / No GA
Requires management by an endoscopic, interventional procedure or reoperation without general anesthesia.
4.
Severe: Invasive Procedure Under GA Requires
management by an operation under general anesthesia or results in
single organ system failure.
5.
Severe: Invasive Procedure Under GA or
Multisystem Organ Failure
Such complications would normally be managed in an ICU.
6.
Deaths
http://www.accordionclassification.wustl.edu
Accordion Severity Classification of Postoperative
Complications (ASCPC): Contracted Classification
Grado 1: Complicanza lieve
Richiede soltanto procedure invasive minori che possono essere
fatte a letto del paziente come inserzione di vie endovenose, cateteri
urinari, sondini naso-gastrici e drenaggio di ferite. Sono ammessi
farmaci antiemetici, antipiretici, diuretici, analgesici, elettroliti e la
fisioterapia
Grado 2: Complicanza media
Richiede trattamenti farmacologici diversi da quelli richiesti dalle
complicanze minori come antibiotici, trasfusioni e NPT
Grado 3: Complicanza severa
Tutte le complicanze che richiedono trattamenti endoscopici,
procedure di radiologia interventistica o reinterventi o complicanze
che causano deficit di uno o più organi, ricovero in ICU
Grado 4: Morte
Decesso postoperatorio
Strasberg SM et al. Ann Surg 250(2): 177-186, 2009
DeOliveira e coll. Annals of Surgery 244: 931-939, 2006
• Una larga implementazione del grading
permetterebbe una valutazione obiettiva ed
omogenea dei risultati.
• La qualifica di “centro di eccellenza”
dovrebbe riflettere l’obiettiva valutazione
delle complicanze e della mortalità