“Leishmaniosi note per i
medici..”
Alberto Ferrando - Pediatra di famiglia
Presidente Fed. Regionale Ordini dei Medici della Liguria
Con:
Michele Fiore (IM – GE) - Roberto Danesi (IM –GE)
Giorgio Lepre (IM) - Karin Primon (IM)
Noemi Boiardi (GE) – Giorgio Conforti (GE) – Gianni Semprini (GE) –
Marcella Zera (GE) – Giuseppe Ghinelli (GE) – Alberto Torchio GE ASL 4)
– Anna Ruocco (GE) – Luca Romano (GE) Corrado Occella (GE-IGG) - Gianmaria Viglizzo (GE-IGG)
Giuseppe Gregori (PC) – Fernando Pesce (AL)
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0ttobre 2004
Lavoro in rete
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CASISTICA
•ASL 1 Liguria: 8 casi (viscerali)
•ASL 3 Liguria: 2 casi (cutanei)
•Alessandria: 2 casi anni fa (Rocchetta
Tanaro)
•Piacenza: (b. tunisino di 5 anni in questi
giorni)
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La prima cosa: DOBBIAMO
PENSARCI!
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Una patologia in crescita
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Nei primi del '900 la
diffusione era
strettamente associata
alla malaria, e con
questa ha risentito delle
intense campagne di
bonifica degli anni '40 e
'50.
Dal 1993 si è avuto un
nuovo aumento con
diffusione ad aree un
tempo risparmiate (valle
d'Aosta, Piemonte, ecc)
Educare la Popolazione
- Non si è dimostrato efficace l’abbattimento di tutti i cani
(esistono altri serbatoi).
“ Tra il 1990 ed il 1994 in Brasile vennero controllati dal punto di vista sierologico 4,5 mln di
cani; 80000 sieropositivi vennero soppressi (in un programma di controllo della prevalenza
dell'infezione umana). Nonostante ciò l'incidenza della malattia umana aumentò di quasi il
100%. Dietze R. et al. Clin Inf Dis 1997; 25:1240-2”
- Dobbiamo, noi tutti Medici e Veterinari, chiedere ad ogni
paziente che abbia un cane cosa faccia per la Leishmaniosi.
- Dobbiamo insistere sulla prevenzione
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La PREVENZIONE!
NELL'UOMO E NEL BAMBINO..
IL PAPPATACIO COLPISCE TUTTI MA LA
LEISHMANIA INFANTUM VIENE SOLO A
BAMBINI E AD ADULTI DEFEDATI.
ZANZARIERE A TENDA CON PIRETRO
ULTRASUONI ?
ZAMPIRONI (?), SPRAY.?
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LA PREVENZIONE NEL CANE
COLLARE PROTETTIVO (SCALIBOR-CERCHIAMO
UNA SPONSORIZZAZIONE??)
CONTROLLI REGOLARI DAL VETERINARIO
(QUANDO? COME? CON QUALI COSTI?)
DORMIRE IN CASA O ALMENO AL CHIUSO
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PROSPETTIVE
1) INSTAURARE UN DIALOGO TRA MEDICI E
VETERINARI
2) SCAMBIARE INFORMAZIONI E
CONDIVIDERE STRATEGIE DI
PREVENZIONE E TERAPIA
3) CREARE UN ARCHIVIO ASL DEI NUOVI
CASI E UN CENTRO DI RIFERIMENTO
COMUNE
4) UNIFORMARE E STUDIARE LA
DIAGNOSTICA LABORATORISTICA
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Diagnosi di leishmaniosi
• Diagnosi clinica
• Diagnosi diretta alla ricerca del parassita
• Diagnosi immunologica
• Diagnosi differenziale
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ASPETTI CLINICI DELLA LEISHMANIOSI
VISCERALE ANTROPONOTICA (LVA) E
ZOONOTICA (LVZ) CAUSATE da L.donovani o
L.infantum
 Lungo periodo di incubazione (usualmente 2-7
mesi)
 Classica triade di segni e sintomi presenti nel
94-100% dei pazienti:
•SPLENOMEGALIA
•FEBBRE IRREGOLARE
•ANEMIA
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Veterinario
Pediatra di
Famiglia
PROSPETTIVE
Ospedale
Medico di
Famiglia
Comunicazione
ASL/
Distretto Socio-Sanitario
1) instaurare un dialogo tra medici e veterinari
2) scambiare informazioni e condividere strategie
di prevenzione e……………. (terapia?)
3) creare un archivio ASL dei nuovi casi ed un Centro
di riferimento comune
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4) uniformare la diagnostica laboratoristica ?
Immagini gentilmente fornite da:
Gianmaria Viglizzo e Corrado Occella
IGG
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