SCUOLE DI
SPECIALIZZAZIONE
Postgraduate
Schools
24 giugno 2014
 abilities
 attitudes
 knowledge
 professionalism
 targets
 commitment
 values
 responsability
 motivation
 teamworking
 multitask competencies
 etc……
Postgraduate medical schools
Programmed access through national
selection
Graduation in medicine
3 areas
– Medical: internal medicine, geriatrics, oncology,
emergency, anestesiosology, neurology,……
medical specialties
– Surgical: general surgery, gynecology and
obstetrics, ……. and surgical sepcialities
– Services: radiology, lab, pathology, legal medicine,
…….
 Primary care medicine: Regional schools for
General Medicine Practitioners
Residents, costs, work and resources
Number of postgraduate residents/year: 5000 (MIUR)
Residents charged on Regional Administrations (about 500)
Number of regional general medicine practitioner: about 600
Total number/year: 6000-6500
 Duration of the school: 5 years (3years for practitioners)
 Cost
 26.000 Euro/year 130.000 Euro for the 5-year residency
 Cost for the 5000 residents a year by the MIUR
 130.000.000 Euro for each coort of residents
 600.000.000 – 800.000.000 Euro every year for all the residents
  180.000.000 for practitioners
Scheduled Working time:
– 36 hours/week for 46 weeks a year
Formazione specialistica medica:
punti cardine
un profilo specialistico (professionale)
un profilo formativo attraverso
– la definizione della tipologia della scuola
– gli obbiettivi formativi
– le attività professionalizzanti (tipologia e quantità)
gli ordinamenti e piani didattici di ateneo
gli standard
–
–
–
–
Di struttura
Di attività
Di docenza
Di organizzazione
struttura di sede e rete formativa
La figura del “medico in formazione”
Piano didattico (es: Scuola di Gastroenterologia)
CFU= credito formativo (= 25 ore/specializzando)
Totale 300 CFU (= 7500 ore)(36 ore/settimana)
Attività formali: 61 CFU
Attività Pratiche: 219 CFU
Postgraduate schools
- national standards -
Teachers
Structures and units
Care activities and volumes
Network
Organization
Processes
Postgraduate school: national standards -
Teaching
– Teachers of the specific specialties
– Teachers of the “essential” and basic
disciplines
– For the Common tract
Professors of each discipline included in this
tract
Postgraduate school: national standards Teaching
Professors of the discipline of the speciality
Professor and assistants of the other essential disciplines
(e.g. internal medicine, surgery, radiology, pathology,
surgery, etc.)
Professors of some basic disciplines included in the
curriculum of each specialty (e.g. pathophysiology,
physiology, microbiology, farmacology, anatomy, etc)
(Professors of the other essential disciplines for the type
of spaciality (e.g. internal medicine, surgery, radiology,
pathology, etc)
70% of the teacher team must belomge to the university
Tutoring:
in each unit and in the number of at least one for no more
than two residents each
Structural standards for postgraduate
schools (medicine and surgery)
Site and network hospitals with
– 2° level emergency department
– Radiology
– pathology
– Clinical lab
– Other services according to the specific
standard of different schools
Strutture
Struttura di sede
(a direzione universitaria)
Strutture collegate
Strutture complementari
Postgraduate schools: the educational network
Struttura complementare
Struttura complementare
Structural standards for postgraduate schools:
the network (e.g. Gastroenterology)
Each network unit must have the structural and the care standards
as those of the site unit
Hospital and unit network
Rotation of residents
according to:
-Educational needs
- progression of competencies
- qualification of the structures and units
-mixing of experiences
-
1000
50
Prestazioni
Università
degli
Studi di Verona ANNI DI CORSO
minime per tutto
il percorso
(indicare il n° di prestazioni
formativo di uno
Scuola di Specializzazione
in
Gastroenterologia
Requisiti assistenziali
svolte negli anni di corso)
specializzando da distribuire
Attività inpratiche
funzione del professionalizzanti
piano
formativo
Casi clinici di patologie
gastroenterologiche, epatiche e
pancreatiche, di cui almeno il 25%
di natura neoplastica
Esofagogastroduodenoscopie con
almeno 30 scleroterapie esofagee
Colonscopie totali
Colonscopie totali completate da
polipectomia
Biopsie epatiche ecoguidate e/o
punture addominali
I
II
III
IV
V
50
100
50
30
30
-
-
-
150
100
-
-
-
80
70
30
20
200
200
120
30
50
10
20
10
10
-
300
150
50
50
-
50
Interventi di nutrizione clinica
50
10
20
20
-
10
Procedure di proctologia
50
10
20
10
10
-
15
10
10
10
-
Ecografie addominali di cui 50 con
esecuzione personale
Endoscopie terapeutiche, colangiopancreatografia endoscopiche
retrograde, procedure
monometriche, indagini ecografie
endoscopiche, laparoscopie
diagnostiche
10
Practical activity of residents
Activities of residents are integrated
into the activity of each unit and of the
network
However, the amount of the activity of
residents should not cover more than
the 30% of the global activity of the
units (and network)
Tutor, supervisori, responsabili di sede
Structural standards for postgraduate
schools (medicine)
e.g. Gastroenterology
– Inpatient ward
– Outpatient clinic
DH
Day service
Ambulatory
–
–
–
–
Digestive endoscopy (diagnostic and operative)
Transabdominal ultrasound
Digestive pathophysiology
Clinical nutrition
Clinical chemistry (Laboratory)
Diagnostic and interventional radiology
Pathology
Tipologia di attività dello specializzando
un profilo delle attività formative teorico-pratiche
specifici livelli di complessità assistenziale
Sulla base di tali livelli può essere successivamente specificata
la tipologia di approccio dello specializzando:
 TUTORATA, con presenza del tutor che esegue la prestazione e
ne affida parte o interamente l’esecuzione all’allievo;
 TUTELATA, la prestazione, su indicazione del tutor, è eseguibile
dallo specializzando con presenza del tutor stesso nella
struttura, anche se non fisicamente presente accanto allo
specializzando;
 PROTETTA, lo specializzando esegue la prestazione, anche
con autonomia decisionale sul percorso assistenziale, e in caso
di necessità deve chiamare prontamente il tutor, in grado di
fornire rapida consulenza e/o tempestivo intervento.
Scuola di
Gastroenterologia
Esempio di
progressione
della autonomia
Postgraduate schools
(e.g. medical schools)
*
•internal medicine and general surgery units are needed as
structural standards for all the medical and surgical speciltiers
Postgraduate schools
standard of clinical activity
(e.g. Gastroenterology)
The type and the size of activities (such as endoscopy) must be detailed
According to qualitative and quantitative standarads
Postgraduate schools: care standards and activity of the
network, calculating the maximum number of residents
e.g. Gastroenterology
Postgraduate schools: structural standards
Postgraduate schools: structural standards
and technical skills
University of Verona
Postgraduale schools
– 40 schools
Medicine
Surgery
Services
– About 200 residents admitted /year
– About 800-900 residents attending at the schools
Network including
 other 5 Universities
 more than 20 hospitals and services
Planning of the practical activities for a 2nd year resident
in gastroenterology
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Organization of the work of a resident in Gastroenterology (October 212)
Osservatorio Nazionale della Formazione Medica
Specialistica (266/2005)
Presidente: Prof. Andrea Stella
•sovrintendere la formazione medico specialistica
•determinare gli standard per l'accreditamento delle strutture
universitarie e ospedaliere per le singole specialità
•determinare e verificare i requisiti di idoneità della rete
formativa e delle singole strutture che le compongono
•effettuare il monitoraggio dei risultati della formazione
•definire i criteri e le modalità per assicurare la qualità della
formazione, in conformità alle indicazioni dell'Unione europea
•proporre ai Ministri della Sanità e dell'Università e Ricerca le
sanzioni da applicare alle scuole di specializzazione in caso di
inottemperanza.
Accreditamento delle strutture
• Ciò che deve essere accreditato non è la Scuola di
specializzazione di per sé, ma la struttura o le strutture
che la compongono.
• Per strutture si intendono le strutture fisiche (Dipartimenti,
Unità Operative, Servizi, Sezioni, Centri, Laboratori,
Poliambulatori, etc) inserite nella rete formativa ove si
effettuano le attività e le prestazioni necessarie per la
formazione specialistica.
Postgraduate medical schools
Each resident provides 36.5 hr/weewk
The cost is charged on the Italian Ministry of
Education and Research (MIUR)
Academic hospitals and the network hospitals
do not have any charge for the salary of
residents
Postgraduate schools and residents are a
real resources, taking into account the
progressive autonomy of residents in the
clinical setting
Postgraduate medical schools
Structural standards
Clinical activity standards
Organization and personnel
Are vital for postgraduate schools
 The governance of an academic postgraduate
containing schools hospital is tsrategic, and must
guarantee that the the site unit of each specialty is
and will remain able to meet all the structure and
clinical activity standards
 All under streightening in the above mentioned
standards will be a lifethreatening condition for the
postgraduate school
Towards
an European Union
system
for postgraduate
medical schools