P.R.U.O.
PROTOCOLLO DI REVISIONE DELL’USO DELL’OSPEDALE
 Il P.R.U.O. è uno strumento utile a
quantificare la frequenza di uso non
appropriato della struttura
ospedaliera per acuti.
Ospedale per Acuti





Competenze mediche diverse
Risposta immediata più volte nelle 24 h
Competenze infermieristiche diverse
sempre presenti
Risorse sofisticate, concentrate
Ospedale per Acuti
Tratta problemi che richiedono:
 impegno di risorse notevole
 concentrato, delimitato nel tempo
P.R.U.O.
FINALITA’
 Verifica della conformità della descrizione clinica
e/o delle prestazioni erogate al livello di
sofisticazione dell’ospedale per acuti
 Verifica dell’erogazione
tempestiva delle
prestazioni
P.R.U.O.
DEFINIZIONI
INAPPROPRIATEZZA
Prestazione inutile
o clinicamente
errata
Prestazione erogabile
altrove o con altre
modalità temporali
P.R.U.O.
DEFINIZIONI
APPROPRIATEZZA
Clinica e specifica
Generica, relativa
all’Ospedale ed alla sua
efficienza operativa
P.R.U.O.
CARATTERISTICHE
 Strumento esplicito
 Indipendenza dalla diagnosi
 Validità
 Riproducibilità
 Versatilità e flessibilità
 Valutazione singola giornata
P.R.U.O.
PRODOTTI
 Stime percentuali della frequenza di
inappropriatezza della giornata di
ammissione e/o giornata di degenza
 Profili temporali di inappropriatezza negli
studi longitudinali
 Stime della frequenza dei motivi in caso di
ammissione e/o degenza inappropriata
 Stime della ricorrenza di criteri o motivi
particolari e di interesse
P.R.U.O.
STRUTTURA
Il P.R.U.O. è basato su:
 criteri espliciti presenti nella
documentazione clinica (o
acquisibili) per quantificare
l’inappropriatezza,
 un insieme di motivi dell’eventuale
uso non appropriato sia della
(giornata) ammissione , sia di
specifiche giornate di degenza
P.R.U.O.
CRITERI
AMMISSIONE
 Condizioni del
paziente
 Prestazioni da
eseguirsi nelle
successive 24 h e
che richiedono il
ricovero
 Override




DEGENZA
Prestazioni
medico/chirurgiche
Prestazioni
infermieristiche o di
supporto vitale
Condizioni del
paziente
Override
P.R.U.O.
CRITERI DI ESCLUSIONE U.O.
 Assunto di appropriatezza per Ammissione e
Degenza:
 Unità di terapia intensiva
 Tipologie di ricoveri non indagati dal P.R.U.O.:
 Terapia fisica e Riabilitazione
 Psichiatria
 Neuropsichiatria infantile
 Ostetricia
 Lungodegenza
P.R.U.O.
CRITERI DI ESCLUSIONE DEI RICOVERI ORDINARI
 Degenze di durata inferiore o uguale a 1gg
 Degenze di durata superiore ai 30gg
 Ricoveri con trasferimenti
interni
P.R.U.O.
FONTI INFORMATIVE
 Cartella clinica: :




Foglio di P.S.
Diario clinico
Cartella infermieristica
Referti………..
 Interviste:



Personale sanitario ospedaliero
Paziente e parenti
M.M.G.
P.R.U.O.
TIPOLOGIA DELLO STUDIO
 Disegno:
• TRASVERSALE
• LONGITUDINALE
 Tempo:
• CONCORRENTE
• RETROSPETTIVO