2° Meeting di Coloproctologia del Salento
Gallipoli, 29-30 ottobre 2010
Tecnica chirurgica con suturatrice meccanica PPH
Dott. Alfredo Quarta
Resp. Servizio di Proctologia
Ospedale Galatina (Le)
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EMORROIDI
Plessi vascolari artero-venosi
presenti alla nascita a livello anale
La loro funzione è quella recettoriale e di continenza
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MALATTIA EMORROIDARIA
Le ipotesi più accreditate:
1. ingorgo venoso ed indebolimento del tessuto connettivo che
sostiene queste strutture vascolari
2. il prolasso emorroidario attraverso l’ano in conseguenza del
contemporaneo prolasso della mucosa rettale
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In considerazione della seconda ipotesi Antonio Longo ha sviluppato
una tecnica chirurgica definita anopessia che viene effettuata con una
suturatrice meccanica chiamata PPH.
In questo caso la malattia emorroidaria è il risultato di un prolasso ben
più importante che riguarda non solo le fibre di sostegno ma la mucosa
rettale.
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PPH
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TECNICA PPH sec. Longo
1. Introduzione del cad
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2. Confezionamento della borsa
di tabacco a circa 4 cm. dalla
linea dentata al di sopra delle
emorroidi
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3. Introduzione di suturatrice
meccanica ad di sopra della sutura
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4. Trazionando sui fili di sutura si porta
la mucosa da asportare all’interno della
suturatrice
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5. La suturatrice asporta il tessuto
e sutura.
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PRIMA
DOPO
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CONCLUSIONI
• Questa è una tecnica che si avvale della asportazione
circonferenziale della mucosa dell’ampolla rettale inferiore
• Essa non è esente, a volte, da gravissime complicanze
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Se questa tecnica era considerata
fino a circa 4 anni fa l’ultima
ritrovata per il trattamento delle
emorroidi, oggi non possiamo dire
altrettanto.
Una nuova tecnica meno invasiva,
meno traumatica e con
complicanze quasi inesistenti, è la
tecnica THD
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Grazie per l’attenzione!!