Paolo Pallini 2004
Il Peso Corporeo: ruolo nella clinica
Paolo Pallini
Venezia - Mestre
Paolo Pallini 2004
Peso corporeo e salute
 Almeno 40 Periodici di fitness, wellness
 messaggi su peso, diete


26% riviste femminili
>10 volte in riviste maschili
Paolo Pallini 2004
Venere Callipigia
o Steatopigia
di Savignano sul Panaro
Paolo Pallini 2004
Sezione aurea
Leonardordo Fibonacci
1202
“Sectio divina” =1,618
Paolo Pallini 2004
Modello estetico
PARAMETRO
DONNA
BARBIE
MANICHINO
1,65
1,75
1,75
58
41
58
21,3
13,4
18,9
Torace (cm)
91
97,5
85
Vita (cm)
75
47,5
57,5
102,5
82,5
85
Altezza (m)
Peso (Kg)
BMI
Fianchi (cm)
Lucchin L., Kob M, Lando L. - 2003
Paolo Pallini 2004
Modelli a cui … fare riferimento …
Paolo Pallini 2004
Epidemiologia
50
Normopeso
Sovrappeso
Obesità
40
30
20
10
0
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Zacchia Rondinini A. - 2003
Indagine Multiscopo ISTAT- 2000
Paolo Pallini 2004
Disturbi del comportamento alimentare
Prevalenza
(letteratura 2000)
%
Italia
Anoressia
Nervosa
0,5 – 3,7
Bulimia
1,1 – 4,2
Pazienti in
trattamento:
65.375
BED
2 – (30 !)
Nuovi casi/anno
8.500
Paolo Pallini 2004
Peso Corporeo
come
Indicatore di salute ?
Paolo Pallini 2004
Minerali
Proteine
FAT FREE MASS
Intracell.
Glicogeno
Energia
Peso corporeo
Acqua
Extracell.
Grasso
Paolo Pallini 2004
Correlazione tra BMI e mortalità
(Bray GA, 1988 ridisegnato)
Mortalità
2,5
2,0
1,5
1.0
0
20
25
BMI
30
35
40
Paolo Pallini 2004
Paolo Pallini 2004
Stato Nutrizionale
Stato nutrizionale
Composizione corporea
Funzioni corporee
Bilancio energetico
Stato di salute
Bedogni G., Borghi A., Battisitini N. - 1999
Paolo Pallini 2004
Valutazione dello stato nutrizionale
 Antropometria
 Peso
 Altezza
 Pliche
In UK
 34% medici non pesa i Paz.
 Esame clinico obiettivo
 60% medici non lo ritiene
 Esami di laboratorio
 ~ 40% dei ricoverati è
 Valutazione intake
importante
malnutrito
Lennard-Jones JE et al 1995
McWirtherJ et al. 1994
Paolo Pallini 2004
Studio sul digiuno nell’uomo - Keys A et al. 1950
160
Forza muscolare
Peso
Massa Magra
Depression Score
Massa Grassa
100
20
1
Digiuno
12
Rialimentazione
24
16 20
1
Digiuno
Settimane
12
Rialimentazione
24
16 20
Paolo Pallini 2004
Leslie DeSanti, Robert H. Demling, 2001
Paolo Pallini 2004
F Xavier Pi-Sunyer – Am J Clin Nut 2000
Paolo Pallini 2004
Concetto del set-point del peso corporeo
Correla la massa corporea alla spesa energetica
Hirsh J, et al. - Am J Clin Nutr 1998; 67 (suppl): 551s-5s
Paolo Pallini 2004
Traiettoria del peso corporeo
Peso
Tempo
Paolo Pallini 2004
Traiettoria del peso corporeo
Soggetto obeso
Peso
dieta
Soggetto normopeso
Tempo
Paolo Pallini 2004
Traiettoria del peso corporeo
Peso
Soggetto normopeso
Soggetto con DCA
Tempo
Paolo Pallini 2004
Dieta ed attività fisica
Bosello et al. 2002
Paolo Pallini 2004
Digiuno + Trauma
(Allison S.P. 1992)
Digiuno Completo
20% Energia (Keys
0
5%
)
Maastrict trial 1992
Veterans trial 1990
15%
20%
25%
(Keys 1953)
Ghetto di Varsavia
35%
38%
*
33 % mortalità
45%
0
10
30
Giorni
50
70
100
Paolo Pallini 2004
Heymsfield, 1979
Paolo Pallini 2004
Composizione corporea per ogni Kg
perso
Grammi
Calorie
Massa Grassa
750
6.750
Massa Magra
250
250
1.000
7.000
Totale
Paolo Pallini 2004
Peso Corporeo e salute
Stato di malattia
Stato di salute
Variazioni del peso
Stato di malattia
Paolo Pallini 2004
Paolo Pallini 2004
Dare il giusto peso …
al Peso Corporeo
 Indicatore di salute
 Indicatore dello stato nutrizionale
 Indicatore del trattamento
 Come vissuto del paziente
Paolo Pallini 2004
Paolo Pallini 2004
Paolo Pallini 2004
Popolazione con disturbi del
comportamento alimentare
Obesi
Comp. Restrittivo
Comp. Tipo Binge eating
Comp. purgativo
Peso normale
Emaciati
- 15% Peso soglia
per
l’anoressia nervosa
Garner DM. - Lancet 1993; 341: 1631
Paolo Pallini 2004
100
0
-100
-200
-300
-400
-500
-600
Dieta Bilanciata
Peso
Acqua Extra
Acqua Intra
FFM
Grasso
Digiuno
-700
Paolo Pallini 2004
Peso Corporeo e salute
Stato di malattia
Stato di salute
Variazioni del peso
Stato di malattia
Paolo Pallini 2004
Dieta ed attività fisica
3
2
1
Peso
Massa Grassa
Massa Magra
0
-1
-2
-3
-4
Controlli
Solo dieta
Dieta + Esercizio
Solo esercizio
-5
-6
Bosello et al. 2002
Paolo Pallini 2004