Nuova Nota 13
CLASSE A, LIMITATAMENTE ALLE SEGUENTI INDICAZIONI:
Dislipidemie familiari
principi attivi: atorvastatina, cerivastatina, fluvastatina,
pravastatina, simvastatina,
bezafibrato, fenofibrato, gemfibrozil, simfibrato
Ipercolesterolemia non corretta dalla sola dieta
a) in soggetti a rischio elevato di un primo evento cardiovascolare maggiore
b) in pazienti con cardiopatia ischemica
principi attivi: (secondo le indicazioni autorizzate - vedi scheda tecnica)
atorvastatina, cerivastatina, fluvastatina, pravastatina, simvastatina.
Cooyright 2000 - 2004 QUBIsoft
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CLASSE A, LIMITATAMENTE ALLE SEGUENTI INDICAZIONI:
Dislipidemie familiari
principi attivi: atorvastatina, cerivastatina, fluvastatina,
pravastatina, simvastatina,
bezafibrato, fenofibrato, gemfibrozil, simfibrato
Non ci sono più limiti di colesterolemia. Sono
rimborsabili tutte le statine ed i fibrati.
Cooyright 2000 - 2004 QUBIsoft
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CLASSE A, LIMITATAMENTE ALLE SEGUENTI INDICAZIONI:
Ipercolesterolemia non corretta dalla sola dieta
a) in soggetti a rischio elevato di un primo evento cardiovascolare maggiore
b) in pazienti con cardiopatia ischemica
Sono rimborsabili tutte le statine se hanno:
un rischio > 20%, colesterolemia totale > 190 mg/dL
e/o colesterolemia LDL > 115 mg/dL .
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FUMATORE
NON FUMATRICEPressione
Colesterolo tot mg/dl 150 200 250 300 Sistolica 150 200 250 300
mmHg
70
anni
UOMINI
60
anni
30 -39
anni
50
anni
40
anni
30
anni
150 200 250 300
FUMATRICE
Sistolica
Colesterolo tot mg/dl
mmHg 150 200 250 300
180
180
160
160
140
140
120
120
180
180
160
160
140
140
120
120
180
180
160
160
140
140
120
120
180
180
160
160
140
140
120
120
180
180
160
160
140
140
120
120
70
anni
60
anni
50
anni
40
anni
30
anni
LIVELLO DI RISCHIO a 10 anni
> 40%: Molto Elevato
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dal 20% al 40%: Elevato
dal 10% al 20%: Moderato
dal 5% al 10%: Lieve
< 5%: Basso
DONNE
NON FUMATORE Pressione
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CLASSE A, LIMITATAMENTE ALLE SEGUENTI INDICAZIONI:
Ipercolesterolemia non corretta dalla sola dieta
a) in soggetti a rischio elevato di un primo evento cardiovascolare maggiore
b) in pazienti con cardiopatia ischemica
Sono rimborsabili tutte le statine se hanno:
- colesterolemia LDL > 100 mg/dL se a elevato
rischio di infarto
- colesterolemia LDL > 130 mg/dL se a basso
rischio di infarto
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Normale funzione
ventricolare
Si
S
c
o
r
e
Ischemia
No
Si
S
c
o
r
e
Ischemia
No
Si
S
c
o
r
e
Ischemia
No
Si
S
c
o
r
e
Ischemia
No
Disfunzione
ventricolare
> 3
> 3
2
2
1
1
0
> 70
0
Eventi
N° di pazienti
311 (14.2%)
V
2.184 (19.4%)
206 (8.7%)
IV
2.367 (21.0%)
133 (6.1%)
III
2.167 (19.3%)
> 3
> 3
2
2
1
1
0
0
93 (4.3%)
II
2.146 (19.1%)
> 3
> 3
68 (2.9%)
I
2.381 (21.2%)
2
2
1
1
0
60/69
809 (7.2%)
0
> 3
> 3
2
2
1
1
0
0
> 3
> 3
2
2
1
1
0
50/59
0
> 3
> 3
2
2
1
1
0
0
> 3
> 3
2
2
1
1
0
< 50
0
> 3
> 3
2
2
1
1
0
0
No
Si
Instabilità elettrica
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No
Si
Instabilità elettrica
11.245 (100%)
Nella tabella è riportato il livello di rischio corrispondente alle
diverse colorazioni.
Per valutare il rischio del paziente con infarto miocardico recente
posizionarsi:
 sulla fascia di età corrispondente
 sulla colonna relativa a presenza o assenza di disfunzione
ventricolare sinistra
 sul quadrato “grande” relativo a presenza o assenza di
ischemia residua
 incrociare la presenza/assenza di aritmie ventricolari con il
numero di fattori di rischio (score) posseduti dal paziente
Definizioni
 disfunzione ventricolare sinistra: frazione d’eiezione < 40
 instabilità elettrica: presenza di aritmie ventricolari >10
BEV7ora importanti come: oppure di aritmie ventricolari sostenute
o ripetitive
 ischemia residua: presenza di angina post-infartuale o di
ischemia alla prova da sforzo
Numero di fattori/condizioni di rischio (Score)
E’ necessario sommare il numero di fattori/condizioni di rischio del
paziente post-IMA.I fattori di rischio da considerare sono:
ipertensione arteriosa, diabete mellito o claudicatio intermittens,
fumo, ipercolesterolemia totale, bassi valori del colesterolo HDL.