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Vagina
C52.9
Vagina, NAS
RIASSUNTO DELLE MODIFICHE
• Le definizioni del TNM e il raggruppamento in stadi per questo capitolo non
sono stati modificati rispetto alla quinta edizione.
ANATOMIA
Sede primitiva. La vagina si estende dalla vulva fino alla cervice uterina supe-
riormente. È rivestita da epitelio squamocellulare che presenta rare strutture ghiandolari. La vagina (Figura 27.1) ha un drenaggio linfatico che nei due terzi
superiori è diretto verso i linfonodi pelvici (Figura 27.2) e nel terzo inferiore
verso i linfonodi inguinali (Figura 27.3).
Linfonodi regionali. I linfonodi pelvici che drenano i due terzi superiori della
vagina sono denominati come segue:
Otturatori
Iliaci interni (ipogastrici)
Iliaci esterni
Pelvici, NAS
I linfonodi che drenano il terzo inferiore della vagina sono denominati come
segue:
Inguinali
Femorali
Sedi metastatiche. Le sedi più comuni di metastasi a distanza sono i linfonodi
aortici, i polmoni e lo scheletro.
DEFINIZIONI
Le definizioni delle categorie T corrispondono agli stadi proposti dalla Federation Internationale de Gynecologie et d’Obstetrique (FIGO). Entrambi i sistemi
vengono elencati per consentire un paragone.
Tumore primitivo (T)
TNM
Categorie
TX
T0
Tis
T1
T2
FIGO
Stadi
0
I
II
Definizioni
Tumore primitivo non definibile
Tumore primitivo non evidenziabile
Carcinoma in situ
Tumore confinato alla vagina (Figure 27.4)
Tumore che invade i tessuti paravaginali ma non la parete
pelvica (Figura 27.5)
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Due terzi
superiori
Terzo
inferiore
FIGURA 27.1. Sedi e sottosedi anatomiche della vagina.
FIGURA 27.2. Linfonodi regionali pelvici che drenano i due terzi superiori della
vagina.
FIGURA 27.3. Linfonodi regionali inguinali che drenano il terzo inferiore della
vagina.
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FIGURA 27.4. Tre vedute di T1, ciascuna con un tumore confinato alla vagina.
T3
T4
III
IVA
Tumore che si estende alla parete pelvica(1) (Figura 27.6)
Tumore che invade la mucosa della vescica o del retto e/o
si estende oltre la pelvi vera (il riscontro di edema bolloso
non è sufficiente per classificare il tumore come T4) (Figure 27.7)
Linfonodi regionali (N)
NX Linfonodi regionali non valutabili
N0 Linfonodi regionali liberi da metastasi
N1 Metastasi nei linfonodi pelvici o inguinali (Figure 27.8A–C)
FIGURA 27.5. Tumore T2 che invade i tessuti paravaginali ma non la parete pelvica.
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FIGURA 27.6. Tumore T3 che si estende alla parete pelvica.
FIGURA 27.7. Due vedute di T4 che mostrano un tumore che invade il retto (a
sinistra rispetto alla linea tratteggiata) o si estende oltre la pelvi vera o invade la
vescica (a destra rispetto alla linea tratteggiata).
䉴
FIGURA 27.8. A–C. N1: metastasi nei linfonodi pelvici (27.8A) o inguinali
unilaterali (27.8B) o bilaterali (27.8C).
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Metastasi a distanza (M)
MX
Metastasi a distanza non evidenziabili
M0
Assenza di metastasi a distanza
M1 IVB Presenza di metastasi a distanza
RAGGRUPPAMENTO IN STADI (AJCC/UICC/FIGO)
0
I
II
III
IVA
IVB
Tis
T1
T2
T1–T3
T3
T4
Qualsiasi T
N0
N0
N0
N1
N0
Qualsiasi N
Qualsiasi N
M0
M0
M0
M0
M0
M0
M1
NOTA
1. La parete pelvica corrisponde alla muscolatura con la fascia, le strutture neurovascolari associate e le porzioni scheletriche della pelvi ossea.
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