energia
Spett.le Acea Energia S.p.A.
P.le Ostiense n. 2 - Roma
Dichiarazione decesso dell’intestatario del contratto di fornitura
Il/La sottoscritto/a ___________________________________________________
nato/a a ________________________________ (____) il ___________________
C.F. _______________________ residente a _________________________ (___)
via_______________________________ n. _______ tel_____________________
email______________________________________________________________
in qualità di _________________________________________________________
consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere, di
formazione o uso di atti falsi, richiamate dall’art. 76 del D.P.R. n. 445 del
28.12.2000
DICHIARA
Che il/la Sig./Sig.ra. __________________________________________________
intestatario del contratto di fornitura gas sito in ____________________________
via _______________________________________________________ n _____
PDR ______________________________ matricola contatore ________________
è deceduto il ________________________
Chiede l a cessazione del contratto di fornitura e la chiusura del contatore
Allegato: copia documento d’identità valido, tipo _______ nr. ________________
IL DICHIARANTE
ROMA, li _____/_____/_____ _______________________________________
Indirizzo postale presso il quale restituire la presente:
ACEA ENERGIA SPA P.le Ostiense n. 2 00154 Roma
Indirizzo mail [email protected] - Numero di FAX 06 57993077
Acea Energia SpA
Sede legale: P.le Ostiense, 2 – 00154 Roma
Tel. 06 57991
Cap.Soc. Euro 10.000.000,00 i.v.
CF, P.IVA E ISCRIZIONE REGISTRO
IMPRESE DI ROMA N. 07305361003
REA 1024226
Società con socio unico
Soggetto che esercita
la direzione e il coordinamento
ai sensi dell’art. 2497 bis c.c.:
Acea SpA - CF 05394801004