Deliberazione n. 144 del 26 febbraio 2015
Coadiuvato
da:
Giancarlo Bortolotti
Direttore Amministrativo
Carlo Alberto Tersalvi
Direttore Sanitario
Giuseppe Giorgio Inì
Direttore Sociale
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Direttore Generale
Dr. Roberto Bollina
Il presente atto è pubblicato all’albo dell’Azienda, per rimanervi affisso per 15 giorni consecutivi, il giorno
IL DIRETTORE GENERALE
fin
Oggetto: ATTUAZIONE D.G.R. N. X/2989 DEL 23.12.2014: PROROGA SOTTOSCRIZIONE
CONTRATTO CON ENTI GESTORI DELL’UNITA’ DI OFFERTA RSA AL 31.03.2015 E
DETERMINAZIONE ACCONTO MESE DI MARZO 2105.
C
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Richiamate:
 L.R. n. 3 del 12.03.2008 “Governo della rete degli interventi e dei servizi alla persona in
ambito sociale e sociosanitario”;
 L.R. n. 33 del 30.12.2009 “Testo Unico delle Leggi Regionali in materia di Sanità”;
 D.C.R. n. 88 del 17.11.2010 di approvazione del “Piano Socio Sanitario Regionale 2010 –
2014”;
 D.G.R. n. IX/2633 del 06.12.2011 “Determinazioni in ordine alla gestione del Servizio Socio
Sanitario Regionale per l’esercizio 2012”;
 D.G.R. n. IX/2734 del 22.12.2011 “Testo unico delle regole di gestione del Sistema Socio
Sanitario Regionale”;
 D.G.R. n. IX/2946 del 25.01.2012 “Precisazioni in ordine alla D.G.R. n. IX/2633 del
06.12.2011 “Determinazioni in ordine alla gestione del Servizio Socio Sanitario Regionale
per l’anno 2012”che, tra l’altro, ha aggiornato le prestazioni di NPIA, di cui alle tabelle
1A ed 1B di cui all’Allegato 10 della D.G.R. n. 2633/2011;
 D.G.R. n. IX/3379 del 09.05.2012 “Ulteriori indicazioni in materia sanitaria in merito alla
D.G.R. n. IX/2633 Determinazioni in ordine alla gestione del Servizio Socio Sanitario
Regionale per l’esercizio 2012”;
 D.G.R. n. IX/3976 del 06.08.2012” Ulteriori determinazioni in ordine alla gestione del
Servizio Socio Sanitario Regionale per l’esercizio 2012 anche alla luce dei provvedimenti
nazionali”;
 D.G.R. n. IX/4172 del 10.10.2012” Adempimenti conseguenti alla D.G.R. n. IX/3976 del
06.08.2012 ”Ulteriori determinazioni in ordine alla gestione del Servizio Socio Sanitario
Regionale per l’esercizio 2012 anche alla luce dei provvedimenti nazionali”;
 D.G.R. n. IX/4228 Del 25.10.2012 “Ulteriori determinazioni in ordine alla gestione del
Servizio Socio Sanitario Regionale per l’esercizio 2012- Effetti legge n. 135/2012 sulle
risorse;
 D.G.R. n. IX/3239 del 04.04.2012 “Linee guida per l’attivazione di sperimentazioni
nell’ambito delle politiche di welfare”;
 D.G.R. n. IX/3376 del 09.05.2012 “Approvazione del programma esecutivo di interventi
regionali in tema di sclerosi laterale amiotrofica e altre malattie del motoneurone per
ricerca e assistenza domiciliare ai malati”;
 D.G.R. n. IX/3541 del 30.05.2012 e D.G.R. n. IX/3584 del 06.06.2012 s.s.m.m.i.i.,
“Definizione dei requisiti specifici per l’esercizio e l’accreditamento dell’assistenza
domiciliare integrata”;
Azienda Sanitaria Locale - Como
Segue deliberazione n. 144 del 26.02.2015
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i
 D.G.R. n. IX/3850 del 25.07.2012 “Determinazioni in merito allo sviluppo del sistema
sociale regionale”;
 D.G.R. n. IX/ 3851 del 25.07.2012 “Determinazioni in ordine alle tariffe sperimentali dei
nuovi profili dell’assistenza domiciliare integrata (ADI)”;
 D.G.R. n. IX/3971 del 06.08.2012 “Interventi di programmazione nel settore sociosanitario
per l’anno 2012”;
 D.G.R. n. IX/4334 del 26.10.2012 “Determinazioni in ordine alla gestione del Servizio Socio
Sanitario Regionale per l’esercizio 2013”, in particolare Allegati 1 e 3;
 D.G.R. n. IX/4597 del 28.12.2012 “Attuazione della D.G.R. 6 dicembre 2011, n. 2633
“Determinazioni in ordine alla gestione del Servizio Socio Sanitario Regionale per
l’esercizio 2012”: abrogazione della D.G.R. 6 aprile 2001 n. 4141, “Definizione ed
adozione in via provvisoria e sperimentale del tariffario delle prestazioni consultoriali in
ambito materno infantile”;
 D.G.R. n. IX/4598 del 28.12.2012 “Determinazioni in ordine alla gestione del Servizio Socio
Sanitario Regionale per l’anno 2013. Primo provvedimento attuativo”, con la quale
sono stati adottati, in via sperimentale, standard gestionali e le corrispondenti
remunerazioni a carico del Fondo Sanitario Regionale, con decorrenza 01.01.2013 per
tutte le persone in Stato Vegetativo già ricoverate e per i nuovi ingressi nelle Residenze
Sanitarie Assistenziali (RSA e RSD) e per le strutture di riabilitazione generale e geriatrica;
 D.G.R. n. IX/3239 del 04.04.2012 e D.G.R. n. X/499 del 25.07.2013 per le sperimentazioni
nell’ambito delle politiche di Welfare;
 D.G.R. n. X/856 del 25.10.2013 “ Interventi a sostegno della famiglia e dei suoi
componenti fragili ai sensi della D.G.R. 116/2013: primo provvedimento attuativo”;
 D.G.R. n. X/1185 del 20.12.2013 “Determinazioni in ordine alla gestione del servizio
sociosanitario regionale per l’esercizio 2014”, in particolare allegato 4;
 Circolare Regionale n. 1 del 15.01.2014 “Prime indicazioni attuative della D.G.R.
n. X/1185/2013 con specifico riferimento alle D.G.R. n. X/856/2013, D.G.R. n. X/392/2013
e D.G.R. n. X/740/2013”;
 Circolare Regionale n. 2 del 31.01.2014 “Definizione delle regole di gestione dei flussi
informativi afferenti l’area ASSI in attuazione della D.G.R. n. X/1185 del 20.12.2013
“Determinazioni in ordine alla gestione del servizio sociosanitario regionale per
l’esercizio 2014”;
 D.G.R. X/2022 del 01.07.2014 “Determinazione in ordine all’evoluzione delle attività
innovative ai sensi delle D.G.R. X/3239/2012 e X/499/2013”, in cui Regione Lombardia
proroga le sperimentazioni in atto fino al mese di marzo 2015;
 D.G.R. X/2313 del 01.08.2014 “Ulteriori determinazioni in ordine alla gestione del servizio
socio sanitario regionale per l’esercizio 2014”, in cui Regione Lombardia proroga le
attività relative alle sperimentazioni ai sensi della D.G.R. X/856/2013 fino al mese di
novembre 2014;
 D.G.R. n. X/2569 del 31.10.2014 “Revisione del sistema di esercizio e accreditamento
delle unità di offerta sociosanitarie e linee operative per le attività di vigilanza e
controllo (a seguito di parere della Commissione Consiliare relativamente all’allegato
1) – (atto da trasmettere al Consiglio Regionale)”;
Richiamate le Deliberazioni di questa ASL:
 n. 23 del 23.01.2014 “Attuazione D.G.R. n. X/1185 del 20.12.2013: stipula del contratto
giuridico economico 2014 con gli Enti Gestori delle Unità d’Offerta socio sanitarie e con
gli Enti Erogatori ADI: recepimento testo tipo di contratto e determinazione del budget
provvisorio 1° trimestre 2014 e relativi acconti”;
 n. 34 del 23.01.2014 “Attuazione D.G.R. n. X/1185 del 20.12.2013: stipula contratto
giuridico economico 2014 con gli Enti Gestori per posti di nuova contrattualizzazione in
RSD, CSS e CDD; determinazione del budget provvisorio periodo 27.01.2014 - 31.03.2014
e relativi acconti”;
2
Azienda Sanitaria Locale - Como
Segue deliberazione n. 144 del 26.02.2015
il
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i
 n. 214 del 28.03.2014 ”Attuazione D.G.R. n. X/1185 del 20.12.2013: Sottoscrizione Scheda
di Negoziazione e Formalizzazione Budget definitiva 2014 con gli Enti Gestori delle Unità
di Offerta socio sanitarie; determinazione del budget definitivo anno 2014 e relativi
acconti periodo aprile – dicembre 2014”;
 n. 246 del 10.04.2014 “Attuazione D.G.R. n. X/1185 del 20.12.2013: Determinazione dei
Budget aziendali ASSI delle Aziende Sanitarie Locali per l’anno 2014. 2° provvedimento”
in cui si recepisce il D.D.G. n. 2769 del 31.03.2014;
 n. 716 del 27.11.2014 “DGR 1185/2013: Ricontrattazione con gli Enti Gestori di Unità
d’Offerta socio sanitarie e sottoscrizione delle Schede di Negoziazione e di
Formalizzazione del Budget 2014”;
ai
fin
Richiamata la D.G.R. n. X/2989 del 23.12.2014 “Determinazioni in ordine alla gestione del
servizio socio sanitario regionale per l’esercizio 2015 – (di concerto con gli Assessori Cantù
e Melazzini)”, in particolare l’Allegato C – Regole di sistema 2015: ambito socio sanitario, in
cui si stabilisce che i contratti sottoscritti con gli Enti Gestori di RSA per l’esercizio 2014 siano
prorogati fino al 28.02.2015, definendo un budget provvisorio pari a due dodicesimi del
budget sottoscritto ai sensi del Decreto n. 2769 del 31.03.2014 e che entro il 28.02.2015
vengano sottoscritti tra ASL e Enti Gestori i contratti per l’anno 2015, per recepire il sistema
di vendor rating di nuova progressiva introduzione. La scheda budget allegata al
contratto avrà validità per il primo semestre 2015;
iz
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bi
le
Preso atto che nella D.G.R. n. X/2989 del 23.12.2014, Regione Lombardia stabilisce che le
risorse per il budget delle ASL siano pari a quelle assegnate dal Decreto n. 2769/2014 e
autorizza le ASL di competenza a prorogare i contratti definitivi anno 2014 sottoscritti con
gli Enti Gestori e contestualmente ad assegnare un Budget provvisorio a tutte le singole
Unità d’Offerta per i mesi di gennaio, febbraio e marzo 2015 pari a 3/12 del budget
sottoscritto nel 2014, ad eccezione delle RSA per le quali la proroga dei contratti è solo
per i mesi di gennaio e febbraio 2015, come pure l’assegnazione dei budget provvisori
pari a 2/12 del budget definitivo anno 2014;
tabella 1
UdO
no
n
ut
il
Stabilito con Deliberazione ASL n. 6 del 08.01.2015 ad oggetto “Attuazione D.G.R.
n. X/2989 del 23.12.2014: proroga dei contratti sottoscritti anno 2014 con Enti Gestori delle
Unità di Offerta socio sanitarie e con Enti Erogatori di prestazioni di assistenza domiciliare
integrata; determinazione del budget provvisorio per il periodo gennaio-marzo 2015 ad
eccezione delle RSA per il solo periodo gennaio – febbraio 2015.” (tabella 1 importo
Budget RSA);
ia
RSA
BUDGET RSA PERIODO
GENNAIO_FEBBRAIO 2015
€. 10.917.758,00
C
op
Preso atto della comunicazione della Direzione Generale Famiglia, Solidarietà Sociale,
Volontariato e Pari Opportunità (prot. n. G1.2015.0002052 del 23.02.2015), in cui la data di
sottoscrizione dei contratti per l’anno 2015 relativamente alle RSA è prorogata al
31.03.2015, in allineamento a quanto disposto dalla D.G.R. n. 2989/2014 per le altre unità
di offerta;
Considerato di assicurare la continuità assistenziale a favore delle persone assistite presso
RSA a contratto della provincia di Como e di conseguenza di erogare per il mese di
marzo le risorse relative all’acconto mensile provvisorio, del medesimo importo di quello
già riconosciuto agli Enti Gestori nei mesi di gennaio e febbraio 2015;
Verificato che il presente provvedimento comprenda anche gli oneri delle prestazioni
extra budget erogate dalle Unità d’Offerta RSA a contratto definitivo 2014;
3
Azienda Sanitaria Locale - Como
Segue deliberazione n. 144 del 26.02.2015
Atteso che gli oneri derivanti dalla proroga dei contratti 2014 con gli Enti Gestori dell’unità
di offerta RSA, per il periodo gennaio-marzo pari a €. 16.376.637,00.= (Allegato A e tabella
2), trovino complessivamente copertura nell’assegnazione regionale provvisoria 2015 di
€. 101.359.000,00.=, come da D.D.G. n. 2769/2014, iscritta tra i ricavi del Bilancio Sanitario
2015 alla voce “Finanziamento di parte corrente ASSI (F.S.R. indistinto)” in A.1. Contributi in
conto esercizio – A.1.A) Contributi da Regione per Quota Fondo Sanitario;
tabella 2
BUDGET RSA PERIODO
GENNAIO_FEBBRAIO 2015
RSA
BUDGET RSA PERIODO
MARZO 2015
€. 10.917.758,00
TOTALE BUDGET RSA PERIODO
GENNAIO_MARZO 2015
€. 5.458.879,00
il
eg
al
i
UdO
€. 16.376.637,00
fin
Ritenuto pertanto di integrare gli oneri relativi alla proroga dei contratti RSA definitivi 2014,
per il mese di marzo 2015 per l’importo di €. 5.458.879,00.=, dando mandato, fin d’ora, al
Dipartimento A.S.S.I. e alla U.O.C. Gestione Risorse Finanziarie di procedere
rispettivamente alla liquidazione e al pagamento delle competenze da riconoscere agli
Enti Gestori delle RSA, fino all’importo massimo del budget assegnato dal citato D.D.G.
n. 2769/2014;
ai
Acquisito il parere favorevole del Direttore Amministrativo, del Direttore Sanitario e del
Direttore Sociale;
bi
le
DELIBERA
iz
za
a) di prorogare al 31.03.2015 la data di sottoscrizione dei contratti anno 2015 con gli Enti
Gestori della unità di offerta RSA, in allineamento a quanto disposto dalla D.G.R.
n. 2989/2014 per le altre unità di offerta, prendendo atto della comunicazione
pervenuta dalla Direzione Generale Famiglia, Solidarietà Sociale, Volontariato e Pari
Opportunità (prot. n. G1.2015.0002052 del 23.02.2015);
ut
il
b) di integrare il budget provvisorio RSA anno 2015 per un ammontare massimo di risorse
pari a 3/12 del budget definitivo assegnato nel 2014, al fine di assicurare la continuità
assistenziale a favore delle persone ospiti presso le RSA a contratto (tabella 2);
RSA
BUDGET RSA PERIODO
GENNAIO_FEBBRAIO 2015
BUDGET RSA PERIODO
MARZO 2015
€. 10.917.758,00
€. 5.458.879,00
no
UdO
n
tabella 2
TOTALE BUDGET RSA PERIODO
GENNAIO_MARZO 2015
€. 16.376.637,00
op
ia
c) di assumere gli oneri del budget provvisorio con gli Enti Gestori delle RSA per un importo
complessivo pari a €. 16.376.637,00.= (Allegato A), per il periodo gennaio - marzo 2015,
trovando copertura nell’assegnazione provvisoria regionale 2015, ai sensi del D.D.G.
n. 2769 del 31.03.2014, in quota capitaria Bilancio Sanitario 2015 – Sezione ASSI;
C
d) di assumere gli oneri delle prestazioni “extra budget” erogate dagli Enti Gestori di cui al
presente provvedimento;
e) di integrare la spesa relativa al budget provvisorio RSA anno 2015 per il mese di marzo
2015, pari a €. 5.458.879,00.=, dando mandato, fin d’ora, al Dipartimento A.S.S.I. e alla
U.O.C. Gestione Risorse Finanziarie di procedere rispettivamente alla liquidazione e al
pagamento delle competenze da riconoscere agli Enti Gestori delle RSA, fino
all’importo massimo del budget assegnato dal citato D.D.G. n. 2769/2014;
f) di procedere all’erogazione dell’acconto mensile nei confronti delle RSA per il mese di
marzo 2015, per il medesimo importo già riconosciuto nei mesi di gennaio e febbraio
2015;
4
Azienda Sanitaria Locale - Como
Segue deliberazione n. 144 del 26.02.2015
Tabella 2
UdO
Acconto
gennaio – febbraio 2015
RSA
Acconto marzo 2015
€. 9.788.706,00
€. 4.894.353,00
il
eg
al
i
g) di dare atto che gli oneri complessivi dell’acconto del mese di marzo, da riconoscere
agli Enti Gestori delle RSA a contratto, pari a €. 4.894.353,00.=, trovino copertura ai sensi
del Decreto n. 2769 del 31.03.2014, come richiamato dalla D.G.R. n. X/2989 del
23.12.2014 “Determinazioni in ordine alla gestione del servizio socio sanitario regionale
per l’esercizio 2015” (di concerto con gli assessori Cantù e Melazzini);
fin
h) di dare mandato alla U.O.C. Gestione Risorse Finanziarie, al fine di assicurare la
continuità delle prestazioni, di procedere alla erogazione dell’acconto del mese di
marzo 2015 per le RSA oggetto del presente provvedimento (Allegati B), per un importo
complessivo di €. 4.894.353,00.=, ai sensi delle vigenti disposizioni in materia di
contabilità economico patrimoniale, esercizio 2015, bilancio sanitario – sezione ASSI – ai
rispettivi conti economici e patrimoniali;
bi
le
ai
i) di stabilire che il procedimento d’istruttoria e la relativa assegnazione dei budget alle
singole Unità d’Offerta siano agli atti del Dipartimento A.S.S.I. di questa ASL.
- Pag.
- Pag.
01
02
iz
A
B
C
op
ia
no
n
ut
il
Allegato
Allegato
za
IL DIRETTORE GENERALE
- dr. Roberto Bollina -
5