XVIII Convegno annuale
Presentazione del Rapporto per
l'anno 2010
La sopravvivenza in dialisi:
confronto tra coorti per anno di
ingresso
Roma, 13 dicembre 2011
Mortalità (%) in dialisi per causa.
RRDTL 1994-2010
Cardiaca
Vascolare
Infettiva
100%
5.3
5.6
95%
7.7
4.6
5.5
85%
19.0
14.7
15.7
19.8
16.4
9.6
80%
7.0
7.6
6.4
70%
5.3
65%
5.3
3.2
4.4
3.0
4.1
5.1
7.0
4.6
3.9
5.7
3.9
2.2
4.4
10.0
9.7
11.1
12.7
8.0
8.3
9.0
8.4
4.9
1.6
4.7
6.2
6.4
6.2
8.9
9.8
9.3
10.4
12.3
14.0
2.2
5.6
8.6
1.6
2.2
10.0
9.1
12.7
7.1
3.3
10.4
7.8
9.6
8.4
15.1
15.7
Mal definita
8.0
8.4
10.9
9.1
9.8
12.4
3.3
60%
Varie
12.4
13.6
19.3
14.6
55%
Cachessia
2.3
14.2
90%
75%
Gastrointestinale / Epatica
2.4
3.5
1.7
1.5
2.2
5.7
5.9
11.5
1.3
6.5
6.2
12.7
10.0
11.8
1.3
1.0
13.1
11.6
12.8
12.5
12.1
12.6
7.0
7.7
11.9
50%
45%
40%
35%
30%
25%
51.5
53.9
51.7
54.8
54.3
47.4
47.8
49.3
1999
2000
46.4
48.8
48.8
2002
2003
50.6
54.2
54.9
52.5
48.7
51.7
20%
15%
10%
5%
0%
1994
1995
1996
1997
1998
2001
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Tasso di mortalità per causa per 100
persone in dialisi. RRDTL 1994-2010.
17
Cardiaca
Infettiva
Cachessia
Mal definita
16
0.9
15
14
0.8
1.2
0.3
0.7
12
2.3
10
1.1
0.9
0.5
0.4
7
0.8
0.8
0.6
0.3
0.6
1.4
0.6
8
1.9
1.8
0.6
2.3
0.7
1.0
0.6
1.5
0.7
2.1
0.6
2.6
1.1
0.8
1.1
1.2
1.4
1.3
0.7
1.8
0.9
1.4
1.3
1.3
1.7
1.1
1.1
1.3
0.8
0.6
1.7
2.7
2.8
0.9
1.1
2.0
11
9
2.0
2.6
13
2.1
Vascolare
Epatica / Gastrointestinale
Varie
1.1
1.1
1.2
0.2
0.7
1.7
0.5
0.5
2.1
0.3
1.3
1.4
1.1
0.3
0.5
0.2
0.3
1.7
0.8
0.2
1.8
1.4
0.2
0.8
0.8
1.5
0.3
0.9
0.2
1.6
0.9
0.1
1.7
1.8
1.4
0.2
0.9
1.0
1.7
1.7
1.6
1.8
1.2
1.6
1.3
1.3
6
5
8.6
4
3
7.4
7.8
7.9
7.7
7.0
6.2
6.8
6.9
6.9
1999
2000
2001
6.5
6.8
2002
2003
6.9
7.2
7.6
6.6
7.0
2009
2010
2
1
0
1994
1995
1996
1997
1998
2004
2005
2006
2007
2008
Tasso di mortalità per nefropatia.
RRDTL 1994-2010
25
diabetica
altra
tutte
20
16.0
15
14.9
14.4
14.9
14.5
14.3
14.1
13.9
14.1
14.5
14.5
14.4
13.6
13.3
13.1
13.5
12.2
10
5
0
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Sopravvivenza in dialisi cronica per età
all’ingresso. RRDTL 1995-2010.
1.00
0.75
>=65 anni
0.50
0.25
<65 anni
Log-rank test, p<0,01
0.00
0
6
12
18
24
30
36
42
48 54
60
66
72
78
mesi dall’ingresso in dialisi
84
90
96 102 108 114 120
Sopravvivenza in dialisi cronica per presenza
di diabete all’ingresso. RRDTL 1995-2010.
1.00
0.75
0.50
Diabete NO
0.25
Diabete SI
Log-rank test, p<0,01
0.00
0
6
12
18 24
30
36
42
48
54
60
66
72
78
mesi dall’ingresso in dialisi
84
90
96 102 108 114 120
Sopravvivenza in dialisi cronica per autonomia
personale all’ingresso. RRDTL 1995-2010
1.00
0.75
Autosufficienti
0.50
0.25
Non autosufficienti
Log-rank test, p<0,01
0.00
0
6
12
18 24
30 36
42
48
54 60
66
72
78
mesi dall’ingresso in dialisi
84
90
96 102 108 114 120
Sopravvivenza delle persone in dialisi per
tipologia di dialisi all’ingresso. Coorte 1995-2010
1.00
0.75
Peritoneale
0.50
Emodialisi
0.25
Log-rank test, p<0,01
0.00
0
6
12 18
24
30
36
42
48
54
60
66
72
78
mesi dall’ingresso in dialisi
84
90
96 102 108 114 120
Sopravvivenza in dialisi per coorte d’ingresso.
RRDTL, 1995-2010
Coorte
19951998
19992002
20032006
20072010
Mesi
28.2
28.7
27.5
19.8
12
0.86
0.86
0.83
0.86
24
0.75
0.76
0.74
0.76
36
0.66
0.68
0.67
0.68
0.70
0.80
0.90
1.00
Kaplan-Meier survival estimates
0.60
Log-rank test, p=0.27
0
6
12
18
analysis time
1995_1998
2003_2006
24
1999_2002
2007_2010
30
36
Sopravvivenza in dialisi di persone con età all’ingresso
<65 anni, per coorte. RRDTL, 1995-2010
Mesi
19951998
19992002
20032006
20072010
12
0.93
0.94
0.91
0.94
24
0.87
0.89
0.87
0.90
36
0.81
0.85
0.83
0.85
0.85
0.90
0.95
1.00
Kaplan-Meier survival estimates
0.80
Log-rank test, p=0.06
0
6
12
18
analysis time
1995_1998
2003_2006
24
1999_2002
2007_2010
30
36
Sopravvivenza in dialisi di persone con età all’ingresso
>=65 anni, per coorte. RRDTL, 1995-2010
19951998
19992002
20032006
20072010
0.90
12
0.80
0.81
0.78
0.82
24
0.65
0.67
0.67
0.69
36
0.55
0.57
0.58
0.59
0.60
0.70
Mesi
0.80
1.00
Kaplan-Meier survival estimates
0.50
Log-rank test, p=0.09
0
6
12
18
analysis time
1995_1998
2003_2006
24
1999_2002
2007_2010
30
36
Mortalità a 3 anni dall’inizio della dialisi,
per coorte d’ingresso. RRDTL, 1995-2010
Coorte
HR
grezzo
IC95%
HR
Aggiustato*
IC95%
1995-1998
1,00
-
1,00
-
1999-2002
0,94
0,85 - 1,03
1,03
0,93 - 1,13
2003-2006
1,00
0,91 - 1,09
1,09
0,97 - 1,22
2007-2010
0,93
0,84 - 1,03
1,04
0,90 - 1,20
* per: età, sesso, creatininemia, ematocrito, calcemia, fosforemia, diabete, nefropatia,
comorbidità (BPCO, cerebrovascolare, epatopatia, ipertensione, coronaropatia, scompenso,
vasculopatia), metodica dialitica, vaccinazione anti-HBV, HCV, grado di autonomia personale
Conclusioni
• Nel periodo 1994-2010 costante incremento dell’età dei
pazienti e della prevalenza di comorbidità (diabete, malattie
cardio-vascolari)
• Nel periodo 1994-2010 i tassi di mortalità sono rimasti
sostanzialmente stabili
• Le curve di sopravvivenza in dialisi non sono risultate
essere significativamente diverse per coorte d’ingresso
(2003-2006 meriterebbe approfondimento)
• Il periodo di ingresso in dialisi non è risultato essere un
determinante del rischio di morte
• La stabilità della sopravvivenza negli anni, a fronte di una
popolazione trattata sempre più a rischio, suggerisce che i
centri dialisi del Lazio abbiano risposto adeguatamente alla
crescente complessità assistenziale di una popolazione
sempre più anziana e gravata da importanti fattori
comorbidi