La disfagia in età pediatrica:
disordini di alimentazione e disturbi deglutitori
28 29 ottobre 2011
Hotel Sardegna Via Lunigiana 50
Docente:
Prof. Antonella Cerchiari
Razionale
I disordini di alimentazione e i disturbi di deglutizione in età pediatrica si presentano nei
bambini con sindromi genetiche, disordini neurologici, chirurgici e gastrici sono frequenti
e generalmente si inseriscono in quadri clinici molto complessi:sono il risultato
dell’interazione di fattori di origine diversa dipendenti dallo stato di salute,dalla
condizione neurologica, dalla situazione anatomica, dallo stato di sviluppo delle funzioni
e del comportamento del bambino.
I sintomi che si riscontrano sono tosse, conati di vomito, vomito, soffocamento,
affaticamento, calo di peso, assenza di crescita, rifiuto di alimentazione.
Considerando l’alta complessità assistenziale del paziente è impossibile trattare i sintomi
disfagici non tenendo in considerazione in modo globale il bambino, per cui, essendo il
disturbo di alimentazione causa di più’ fattori che interferiscono gli uni con gli altri, la
valutazione ed il trattamento dei disordini deglutitori va condotto in team
multidisciplinare nel quale sono presenti diverse figure professionali. Per raggiungere il
successo è fondamentalmente che queste figure lavorino insieme integrando le proprie
conoscenze, tenendo conto delle esigenze del bambino.
Nell’ambito riabilitativo questo aspetto è da pochi anni tenuto in considerazione ma sta
ormai entrando prepotentemente negli ospedali e nei centri di riabilitazione. È di
fondamentale importanza che il personale sia pronto a ricevere e a prendersi cura dei
bambini con questi disturbi.
La valutazione e il trattamento della disfagia in età pediatrica si differenziano a seconda
del bambino che si sta studiando e a seconda delle problematiche a cui ci troviamo
davanti. Come in tutti i quadri di disfagia pediatrica non esiste una ricetta pronta che
possa essere applicata, ma esiste il bambino con le sue difficoltà. La presa in carico del
bambino disfagico ha come scopo quello di promuovere un processo riabilitativo il cui
obiettivo principale è quello di migliorare la qualità della vita ed il benessere del bambino
e della sua famiglia attraverso la messa in opera di trattamento che sostenga le
potenzialità del bambino, che sviluppi al meglio le sue abilità funzionali e che sostenga la
famiglia nella sua gestione.
La precocità della presa in carico è importante non solo per lo sviluppo delle abilità
motorie orali ma anche perché il problema deglutitorio influisce drasticamente sullo stato
di salute del bambino e del suo benessere e la difficoltà di alimentare il proprio figlio
interferisce notevolmente sul ruolo di madre,incrementando sentimenti negativi e attività
poco propositive ed altamente inadeguate che interferiscono in una situazione già
complessa dal punto di vista psicologo e gestionale. Alla luce di queste considerazioni è
importante che il personale medico sanitario che si trova ad operare con i
bambini che presentano sintomi disfagici possa essere preparato al meglio attraverso dei
corsi teorico-pratici dove l’operatore possa apprendere e/o approfondire la parte pratica
teorica ma soprattutto possa applicare praticamente le tecniche riabilitative che vengono
proposte.
L’esperienza vissuta attraverso ormai 15 anni di insegnamento universitario agli studenti
e 10 anni di corsi teorico-pratici con colleghi già formati e ricchi di esperienza lavorativa
ha costituito la premessa della strutturazione di questo corso, tenendo conto di ciò che il
discente formato e preparato come riabilitatore si aspetta da un corso di formazione
teorico pratico.
Obiettivi del corso
Rivisitare gli aspetti teorici dello sviluppo delle abilità motorie orali e di deglutizione ai
fini di poter avere una base sulla quale effettuare una valutazione specifica e mirata per
evidenziare le difficoltà deglutitorie.
Rivisitare gli aspetti anatomo-funzionali delle diverse fasi di deglutizione diversificandole
tra il paziente infante, bambino e adulto.
Mettere a conoscenza i partecipanti di quali sono le patologie in cui si può riscontrare il
disordine alimentare ed il disturbo deglutitorio e cosa può comportare sul paziente in età
pediatrica.
Imparare a ragionare sui quadri clinici complessi sia dal punto di vista diagnostico che
su quello riabilitativo.
Procedere alla strutturazione di un progetto riabilitativo specifico mirato per il singolo
paziente.
Insegnare le tecniche riabilitative di uso più frequente nell’ambito della disfagia
pediatrica attraverso prove tecniche che si sviluppano sul bambolotto e fra i partecipanti
stessi.
PROGRAMMA
1^ giornata
1^ Sessione
08.30
Registrazione dei partecipanti
09.00
Presentazione corso
 Il programma
 Integrazione del programma con le richieste e le necessità dei
partecipanti
09.45
Conoscenze e competenze di chi si occupa del paziente disfagico
10.15
Anatomofisiologia delle vie deglutitorie: una base per il trattamento
riabilitativo
10.35
Neurologia della deglutizione: una base per il trattamento riabilitativo
11.00
Lo sviluppo delle abilità motorie orali da 0 a 2 anni: linee guida per il
trattamento riabilitativo
11.30
Pausa
2^Sessione
12.00
Cause di disfagia e di disordini deglutitori : quadri funzionali
12.30
Protocollo di valutazione clinica: anamnesi, iter alimentare, esame obiettivo
13.15
Pausa
3^ Sessione
14.15
Protocollo di valutazione funzionale
Osservazione al pasto
15.00
Prova pratica protocollo di valutazione clinica e funzionale
15.30
Protocollo di valutazione strumentale:
 La video fluoroscopia: a cosa serve, quando e come farla
 La fibrolaringoscopia: a cosa serve, quando e dove farla
 Altri esami strumentali utili: a cosa servono, quando e dove farli
17.00
18.00
19.00
I quadri clinici della valutazione
Test apprendimento della giornata e discussione
Chiusura dei lavori della 1^ giornata
2^ giornata
1^ Sessione
09.00
La presa in carico del paziente disfagico:
 Il team riabilitativo
 Il gargivers
 L’ambiente
 Il momento del pasto
10.00
I principi di riabilitazione
11.00
Pausa
2^Sessione
11.30
Procedure di riabilitazione
 Come sviluppare le abilità orali e di deglutizione
 Regolare la sensibilità orale e periorale e degli arti superiori
 Stimolazione non nutritive
 Monitoraggio durante l’alimentazione
13.15 Pausa
3^ Sessione
14.15
L’alimento posturale: le posture di alimentazione
15.30
Prove pratiche di postura
16.30
Le strategie di compenso:
 Le tecniche di compenso posturale
 Le tecniche per aumentare l’informazione sensoriale del bolo
 Le tecniche per modificare il volume e la velocità di presentazione del
cibo
17.00
Le malattie del reflusso gastrico, i bambini che rifiutano il cibo
18.00
Discussione
18.30
Verifica finale
19.00
Chiusura lavori
Modalità di iscrizione:
Quota di partecipazione:
€ 180,00
+ 20 % IVA
Studenti
€ 150,00
+ 20% IVA
Pre-iscrizione:
1) verificare la disponibilità di posti telefonando allo 06 6873034
2) effettuare un bonifico bancario di € 36,00 a favore di
Medlearning sas di L.D. Gentile & Co
IBAN IT 32 W 03069 03232 100000003441
BIC BCITITMM
NB
Specificare nel bonifico
 il nome del partecipante,il titolo e la data del corso
 nei dati del beneficiario l’intestazione completa:
Medlearning sas di L.D. Gentile & Co
3) inviare la scheda d’iscrizione con copia del bonifico bancario entro il decimo giorno
anteriore alla data di svolgimento del corso, tramite posta ordinaria all’indirizzo di
Medlearning Piazzale Gregorio VII n 40 00165 -Roma, o tramite fax al n° 06
68309354 o tramite E-mail a: [email protected] indicando in questo
caso i dati anagrafici, il C.F. o la Partita I.V.A. e gli estremi del bonifico.
Le pre-iscrizioni saranno accettate fino al raggiungimento del numero massimo di
partecipanti previsto.
Saldo: il saldo sarà effettuato alla data di svolgimento del corso, alla registrazione
dei partecipanti
Disdetta: In caso di disdetta della partecipazione, saranno interamente rimborsate le
quote se la comunicazione avviene almeno 15 gg prima dell'inizio del corso.
Variazione sede: Eventuale variazione di sede sara’ comunicata telefonicamente e
con e mail il prima possibile
Enti pubblici e dipendenti di enti pubblici: per le iscrizioni effettuate da enti
pubblici la fattura sarà emessa esente I.V.A..
Comunicazioni ulteriori: per qualsiasi comunicazione o richiesta di chiarimento
E-mail [email protected] tel 066873034
SCHEDA D'ISCRIZIONE
3280447472
Nome
Cognome
Telefono
Cell.
E-Mail
Indirizzo
Cap
Città
C:F:/P. Iva
Qualifica
Chiede di essere iscritto al corso:
La disfagia in eta’ pediatrica
Cagliari 28 e 29 ottobre 2011
Curriculum Formativo e Professionale
di Antonella Cerchiari
Dichiaro sotto la mia responsabilità di:
Aver conseguito il diploma magistrale nell‟anno 1989, con votazione 56/60.
Aver conseguito il Diploma di tecnico di foniatria (logopedista) nell‟anno 1993, con
votazione 70/70 e lode, presso l‟Università degli studi di Roma “La Sapienza”.
Aver conseguito la Laurea di I° Livello in logopedia nell‟anno 2002, con votazione 110 e
lode, presso l‟Università di Roma di “Tor Vergata”. Tesi discussa: “L‟uso della
videofluoroscopia nella disfagia in età pediatrica”.
Aver conseguito in Certificate of “Nourishing the Whole child in the development of oral
feeling skills” for speech language pathologist. Presso The Monroe Institute, Faber Virginia,
USA. Ottobre 2000.
Di aver conseguito i seguenti titoli post base
Corso di inglese c/o “The English Center”. Roma
English Language corse “Central school of
English” Londra
Corso di formazione “Udir – Logopediste in
filiale – per la riabilitazione protesica degli
impianti cocleari. Milano
Corso di terapia Miofunzionale “Riconoscimento
identificazione e diagnosi della deglutizione
deviata”. S.Benedetto del Tronto
Stage “les troubles de l‟alimentation et
Dèglutition
de
l‟enfant
polyhandicapéé:
evalutation – prise en charge – rééducation. Paris
“Evidence based dysphagia treatment in adults
and children”. Florida, Dysphagia Institute
Corso di aggiornamento
“sull‟approccio
solistico del bambino affetto da disfunzione
cerebrale e condizioni neurologiche affini”.
Roma
Anno 1990
Anno 1996
Anno 1994
Anno 1996
Anno 1998
Anno 2002
Anno 2003
Di aver prestato servizio
Da marzo ad aprile 1994
Da settembre a dicembre 1994
c/o ANFAS di ostia
c/oAmplifon spa, filiale rm3
Da maggio „94 a marzo „97
Presso il Servizio di Foniatria,
IRCCS S.Lucia
Presso il Servizio di Foniatria,
IRCCS S.Lucia
Da marzo ‟97 ad agosto „98
Da settembre ‟98 a luglio „99
Da agosto ‟99 ad oggi
Presso
il
servizio
di
neuropsicologia
infantile,
IRCCS S. Lucia
Presso il Dipartimento di
Scienze della comunicazione
umana – Casa di Cura S.
Raffaele – Pisana – Tosinvest
Sanità
Roma Logopedista domiciliare
Roma Logopedista con contratto a
tempo determinato
Roma Logopedista a prestazione
professionale
Roma Logopedista,
part-time,
dipendente
a
tempo
indeterminato
Roma Logopedista
full-time,
dipendente
a
tempo
indeterminato
Roma Logopedista coordinatrice
full – time a tempo
indeterminato
Di aver pubblicato i seguenti articoli
“Valutazione,
diagnosi
e
trattamento della deglutizione
atipica”
“La riabilitazione della disfagia nel
paziente post comatoso”
G. Ruoppolo, A. Cerchiari, Atti del corso teorico pratico,
M. Raneri
ARLL 1998
R. Formisano, A.Amitrano, Atti del convegno SIFER 1998
V.Vinicola, A. Cerchiari, A.
Gaita, A. Cuccaro, G.
Ruoppolo
“Lo sviluppo delle abilità motorie A. Cerchiari, E. Tariciotti
Atti del XXXV° Convegno
orali nel bambino con PCI”
SIFEL 2001
“Rieducazione miofunzionale nei A. Cerchiari
Il fisioterapista DOC 2001
disturbi di deglutizione e di pre –
linguaggio del bambino”
Di aver fatto la seguenti pubblicazioni
“Partiamo alla scoperta della voce” A. Cerchiari
ARLL,
Campagna
di
prevenzione dei disturbi della
voce. 1997
“La valutazione delle abilità di
alimentazione nella disfagia
infantile”
Ed. Tosinvest Sanità, Roma
2002
A. Cerchiari
Di aver partecipato in qualità di relatore ai seguenti corsi e convegni
1. “Aspetti riabilitativi nel TCE”
2.“Lo sviluppo delle abilità motorie
orali nel bambino con PCI”
3. “La riabilitazione logopedia della
deglutizione deviata ed infantile,
aspetti metodologici ed operativi”
4. “La valutazione delle abilità
motorie orali nel bambino affetto da
PCI”
5. “La classificazione clinica e
S. Raffaele Pisana Roma
XXXV° Congresso Nazionale
SIFEL, Vietri sul mare Salerno
VI° Convegno Nazionale FLI
Napoli
29.11.1997
14/16.06.2001
XXXIX Congresso Nazionale
SINFER Roma
4/6.12.2001
“La disfagia in età pediatrica:
10.12.2001
25/27/.10.2001
funzionale della disfagia in età
pediatrica”
“La rieducazione della disfagia in età
pediatrica”
6. “La riabilitazione della disfagia
infantile”
7. Corso residenziale teorico-pratico
“il paziente disfagico:approccio
clinico-diagnostico-riabilitativo”
8. . Corso residenziale teoricopratico “il paziente
disfagico:approccio clinicodiagnostico-riabilitativo”
9. XXIX congresso nazionale SAI
8. . Corso residenziale teoricopratico “il paziente
disfagico:approccio clinicodiagnostico-riabilitativo”
10. Corso teorico pratico “la
riabilitazione della disfagia infantile”
11. Corso ECM “La care in
neonatologia”
12.Convegno Internazionale di
chirurgia pediatrica
13.Convegno RCS Amplifon
“I disturbi di deglutizione in età
pediatrica”
valutazione ed intervento
riabilitativo” S. Raffaele – Pisana –
Roma
Corso residenziale avanzato di
10/12.10.2003
specializzazione in
gastroenterologia pediatrica” Roma
“La riabilitazione della disfagia in 28/29.10.2002
età evolutiva” Treviso
“La riabilitazione della disfagia in
età evolutiva” Treviso
05.06.2003
“La disfagia Approccio
diagnostico-riabilitativo:La
riabilitazione nel bambino.
Dimostrazioni pratiche”
“La riabilitazione della disfagia in
età evolutiva” Treviso
27.09.2003
La riabilitazione solistica della
disfagia infantile” Roma
“Inquadramento clinico diagnostico
e riabilitativo nel neonato
disfagico” Ospedale fatebenefratelli
roma.
“Il bambino disfagico:dal curare al
prendersi cura. La storia di
Lorenzo” Treviso
“La disfagia infantile nei bambini
affetti da craniostosi” Ruoppolo
Cerchiari. Milano
21.10.2003
09.12.2003
23.10.2004
3 punti ECM
25.02.2005
25.05.2005
Di aver effettuato come docente unico i seguenti corsi di formazione
1. “Valutazione diagnosi e
Associazione Regionale
13.12.1997
trattamento della deglutizione Logopedisti Lazio.
24.01.1998
atipica”
Roma
2. Corso per studenti
Associazione Regionale
10.01.1998
universitari “Valutazione
Logopedisti Lazio.
diagnosi e trattamento della
Roma
deglutizione atipica”
3. “La deglutizione atipica”
Associazione Logopedisti
12.06.1999
Toscani
Firenze
4. “Deglutizione atipica:
Associazione Regionale
Febbraio 2000
valutazione e trattamento”
Logopedisti Lazio.
Roma
Totale
ore 16
Totale
ore 8
Totale
ore 6
Totale
ore 14
5. “La rieducazione della
funzione di alimentazione nel
bambino con danno
neurologico”
6. Le problematiche
nutrizionali del bambino
prematuro”
7. “La rieducazione
miofunzionale nei disturbi di
deglutizione e di pre-speech
nel bambino neuroleso”
8. “La disfagia, problemi
annessi alla presenza del
disturbo”
9. “Corso di aggiornamento
teorico-pratico sulla disfagia
infantile”
10. Corso di aggiornamento
per pediatri di base “Rapporto
tra patologie logopediche e
pediatria”
11. Corso teorico pratico
ECM “la riabilitazione della
disfagia infantile”
12. Convegno teorico pratico
ECM sulla disfagia
Divisione di
neuroriabilitazione Pediatrica,
Ospedale IRCCS Bambino
Gesù di Palidoro
Azienda Ospedaliera S.
Camillo Forlanini
Roma
Associazione Regionale
Logopedisti Lazio.
Roma
10/12.04;8/10.05;12/14.06 Totale
2000
ore 24
8.11.2000
Totale
ore 4
27/28.01.2001
Totale
ore 12
Associazione Logopedisti
Toscani
Universitatis Senarum. Siena
ALM (Associazione Laziale
Mutolesi)
9.06.2001
Totale
ore 7
24/26.10.2002
Totale
ore 24
“Le patologie logopediche in
età pediatrica”
Foggia
16.05.2003
Totale
ore 9
“la riabilitazione della
disfagia infantile”
Benevento
“La riabilitazione della
disfagia infantile
Treviso 14 ECM
12. Corso teorico pratico
la riabilitazione della disfagia
ECM “La riabilitazione della infantile”
disfagia in età pediatrica”
Lecce
17 ECM
13. Convegno teorico pratico “La valutazione e la
ECM
riabilitazione della disfagia
“La disfagia “
infantile”
Palermo 13 ECM
14.Corso teorico pratico ECM “La riabilitazione del
“La riabilitazione del paziente paziente disfagico in età
disfagico in età infantile ed
infantile ed adulta” 14 ECM
adulta”
15.Seminario di studio
Il paziente affetto da disfagia
Università degli studi di
in età evolutiva ed adulta:un
Foggia
approccio
diagnostico/riabilitativo”
3.4/9/2003
Totale
ore 18
06.07/06/2004
Totale
ore 2
5.6/03/2004
Totale
16 ore
4.5.giugno 2004
Totale
ore 4
14/15 luglio 2004
Totale
ore 18
2/3 maggio 2005
Totale
Ore 18
Attività didattica Universitaria
Tudoagia infantile”degli studenti Dal 1996 al 1999
della scuola regionale e del
diploma universitario in
logopedia dell‟Università degli
studi di Tor Vergata
Docente del Diploma
Anno Accademico 1998-1999
Presso IRCCS S. Lucia
Università degli studi di Roma
Universitario per logopedisti nel
corso integrato di “Tecniche
foniatriche”
1999-2000
Tudor degli studenti del diploma
universitario di logopedia
dell‟Università degli Studi di
Roma “La Sapienza”
Tudor degli studenti della laurea
di I° livello Università degli
Studi di Roma “La Sapienza”
sede di Ariccia
Docente della laurea di primo
livello in logopedia
dell‟università degli Studi di
Roma “La Sapienza”, sede di
Ariccia
Docente della laurea di primo
livello in logopedia
dell‟università degli Studi di
Roma “La Sapienza”, sede di
Ariccia
Docente della laurea di primo
livello in logopedia
dell‟università degli Studi di
Roma “La Sapienza”, sede di
Roma
Anno Accademico 2001-2002
2002-2003
2003-2004
2004-2005
Anno Accademico 2002-2003
2003-2004
2004-2005
“Tor Vergata” Facoltà di
medicina e chirurgia c/o
Ospedale di riabilitazione
IRCCS S. Lucia
c/o Clinica di riabilitazione S.
Raffaele - Pisana
c/o Clinica di riabilitazione S.
Raffaele - Pisana
Anno Accademico 2003-2004
Presso Ospedale Spolverini di
Ariccia
Anno Accademico 2004-2005
Presso Ospedale Spolverini di
Ariccia
Anno Accademico 2004-2005
Presso la clinica ORL del
Policlinico Umberto I°