Definizione di Dieta Mediterranea
E’ la dieta delle popolazioni costiere
dell’area mediterranea, variamente
influenzata da abitudini alimentari
locali, Greco-Latine ed Arabe.
Osservazioni di Keys e White sulla
popolazione di Nicotera
anno 1960
500
Bassa
incidenza di
infarto del
miocardio
g/die
400
300
200
100
0
cereali
legumi
pesce
carne
ortaggi
frutta
olio oliva
vino
Consumo giornaliero di
nutrienti
%
100
80
3200 Cal
2300 Cal
Mortalità per cardiopatia ischemica nel
sesso maschile X 100.000 ab (35-64
anni)
Dati ISTAT
Crevalcore
148 +
proteine
121 - 147
lipidi
< 103
60
40
20
carboidr
Nicotera
Crevalcore
Nicotera
Consumo di pesce e mal.
Cardiovascolari (x 1000)
CABG
MI non fat
Mort X CHD
25
20
15
10
5
0
< 1/mese 1-3/mese 1/setti
2-3/sett 4-5/sett > 6/sett
porzioni pesce
NEJM 1995; 332:977
Caratteristiche Dieta Mediterranea
 Abbondanza di alimenti di origine vegetale
(Frutta, vegetali, pane e cereali, patate, piselli,
ecc.
 Olio di oliva (principale sorgente di grassi)
 Pesce e pollame consumati in quantità da
moderata a bassa
 Piccoli quantitativi di carne rossa, uova e
formaggi
 Moderata quantità di vino
IL LYON HEART STUDY
Caratteristiche studio
•Studio di prevenzione secondaria
randomizzato
•423 pazienti di sesso maschile con storia
personale di infarto miocardico
•Randomizzazione:dieta mediterranea (219)
vs dieta ipolipidica “prudente” (204)
•Follow-up: 46 mesi
•End-point: infarto non fatale o morte
coronarica
Lyon heart study - Risultati
1,05
sopravvivenza
1
0,95
-70%
p<0.003
0,9
0,85
0,8
diet medit
controllo
0,75
1
2
3
4
anni follow up
5
Lyon Diet
Heart Study
Risultati
Sopravvivenza
cumulativa senza
infarti, angina,
rivascolarizzazione
Circulation 1999; 99:779
IPERTENSIONE ARTERIOSA
Ipertensione Arteriosa
Si definisce ipertensione arteriosa il riscontro
di pressione arteriosa elevata rispetto a
standard considerati desiderabili
Una pressione arteriosa > di 135/85 mmHg
viene considerata un fattore di rischio
cardiovascolare
Blood Pressure Categories Adults
Systolic (mm Hg)
Diastolic (mm Hg)
Optimal
<120 and
<80
Normal
<130 and
<85
130-139 or
85-90
140-159 or
160-179 or
>180 or
90-99
100-109
>110
High-Normal
High
Stage 1
Stage 2
Stage 3
Effetti deleteri della Ipertensione
Cuore: cardiopatia ipertensiva (ipertrofia)
Cervello: malattia Cerebrovascolare
Rene: insufficienza renale
Circolazione sistemica: aterosclerosi
Danno microvascolare: Retinopatia
ipertensiva
A
B
C
Normale
Ipertensiva
A: emorragie
B: Essudati (Deposizione
di grassi )
C: Spots Cotonosi (Micro
Strokes)
Sodio e Ipertensione
Giappone del nord
Consumo sodio g/die
30
Africa(bantu)
20
Giappone del sud
Nordamerica
10
Isole Marshall
Alaska
0
0
10
20
% sogg ipertesi
30
40
Sodio(Na+)




Sale di sodio (NaCl)
Principale catione del fluido extracellulare
135-145 mEq/L
Conduzione impulso nervoso , contribuisce all’
assorbimento dei nutrienti
 Fondamentale per la regolazione del bilancio
idrico
Fonti alimentari di Sodio
 75% alimenti trattati (aggiunto nei processi
alimentari)
 10% naturalmente presente
 15% aggiunto alla cottura o in tavola(sale)
 Snack, carne e pesce affumicati, sottaceti,
dadi
 Prodotti caseari
 Scarso nei vegetali
Eccesso di sale
 Il sale favorisce, di per sé e anche in sinergia
con i nitrati naturali o aggiunti come
conservanti, la reazione di nitrosazione
 Questo nello stomaco favorisce la formazione
delle nitrosammine.
 Ipertensione arteriosa
 Ritenzione idrica (determina un aumento del
volume dei fluidi extracellulari: l'acqua viene
richiamata al di fuori dalle cellule per
mantenere constante la concentrazione di
sodio).
Quanto sale consumiamo?
 Ogni giorno l’adulto italiano medio,globalmente,
ingerisce circa 10 g di sale-NaCl (cioè 4 g di
sodio)
 1g di cloruro di sodio (NaCl) contiene circa 400
mg di sodio (Na),
 Consumo ideale 2,5 g/die di sodio (<6 g di
sale) Cook NR, et al. - BMJ. 2007 , 28;334
(7599):885
DADO INDUSTRIALE-bio
Peso
10 g
Sale
>5g
2g
sodio
Ingredienti: Sale iodato - Amido di frumento - Grasso vegetale Estratto di lievito - Aromi naturali - Cipolla - Carota –
Prezzemolo.
PASSATO PRONTO DI VERDURE
Introito quotidiano di Sale
Pane italiano :
17 g sale /kg pane
8,5 g sale / ½ kg = 3,4 g
sodio
Formaggio fresco= 1% sale
200 gr formaggio= 2 g sale=
0,8 g sodio
Per 100 ml
di prodotto
Per porzione
250 ml
Valore
energetico
25 Kcal
70 Kcal
Proteine
1,09 g
3,0 g
Carboidrati
4,5 g
12 g
Grassi
0,5 g
1,0 g
Fibre
alimentari
1,0 g
3,0 g
Sodio
0,27 g
0,68 g
Altro Sale per condimento….
Snack vari
Sodio >4 g/die
PASSATO PRONTO DI VERDURE
Sodio e mortalità (NHANES)
mortalità/1000 pers/anno
30
25
20
mort tot
mort cvd
15
10
5
0
1
2
3
4
Quartili sodio
Sesso M g/die
Sesso F g/die
1.5 1.8 2.6
0.7 1.2 1.8
4.5
3.0
1
2
3
4
Quartili
sodio/calorie
DASH Diet
– Dietary Approaches to Stop Hypertension
(approccio Dietetico per controllare la
Pressione)
– Promuoveva assunzione di frutta,verdura,
farine integrali, scarsi grassi e prodotti caseari
– Adeguate quantità di calcio e altri minerali
– Riduzione carni rosse, bevande zuccherate
DASH Diet Pattern
2,000 Kcal /die
Food Group
Grains
Vegetables
Fruits
Low-fat or fat free dairy
Meats, poultry, fish
Nuts, seeds, dry beans and peas
Fats and oils
Servings*
7-8
4-5
4-5
2-3
less than 2
4-5/week
2-3
Modifiche del Lifestyle
età > 45 e Ipertensione Moderata: Effetti della DASHsul peso corporeo
Peso
costante
del peso
Riduzione
pressione
di 15
mmHg
Bray G et al. Am J Cardiol July 15 2004.