Al Dirigente Scolastico
Istituto Istruzione Secondaria
Scuola Media di Portomaggiore
Dichiarazione di responsabilità in ordine ALLA RICONSEGNA ALL’USCITA DI SCUOLA.
PREMESSO che la scuola e la famiglia sono accomunate da precise responsabilità nei riguardi della
vigilanza dei minori nel periodo in cui essi sono affidati alla Scuola fino al rientro a casa;
PREMESSO che al termine delle lezioni gli alunni saranno accompagnati dai docenti alle porte
dell’edificio scolastico;
I sottoscritti genitori e/o affidatari__________________________________________________
dell’alunno /a _____________________________________frequentante la classe_____ sez._____
nell’anno scolastico 2012/2013della Scuola Sec. di I° di Portomaggiore sede di ARGENTA – CONSANDOLO
S.M. CODIFIUME -PORTOMAGGIORE –VOGHIERA
1. AUTORIZZANO
l’uscita autonoma dell’alunno/a dalla scuola al termine delle lezioni senza che sia necessario
l’accompagnamento di adulti
considerato che:
a) l’alunno/a predetto è stato adeguatamente istruito sul percorso e le cautele da seguire per raggiungere
l’abitazione o il posto indicato dalla famiglia;
b) l’alunno/a si sposta autonomamente nel contesto urbano senza essere mai incorso/a in incidenti o
problemi;
c) l’alunno ha manifestato maturità psicologica,autonomia e capacità di evitare
situazioni a rischio;
2. DICHIARANO
CHE PER L’USCITA ANTICIPATA DA SCUOLA DEL/LA PROPRIO/A FIGLIO/A,
QUAL’ORA NON POSSANO PROVVEDERE PERSONALMENTE
Delegano al ritiro il Sig. _______________________________ identificato con documento
n._____________ rilasciato dal _____________________ (di cui si allega copia)
Delegano al ritiro il Sig. _______________________________ identificato con documento
n._____________ rilasciato dal _____________________ (di cui si allega copia)
Delegano al ritiro il Sig. _______________________________ identificato con documento
n._____________ rilasciato dal _____________________ (di cui si allega copia)
Dette dichiarazioni sono valide sino al termine dell’anno scolastico 2012/2013
Data______________________
_______________________________
________________________________
firma dei genitori