OSSO FRAGILE
O
FRATTURA IN UN SOGGETTO FRAGILE
J Am Ger Soc, 61:327-334, 2013
J Gerontology A Biol Sci Med Sci, 2014, 69:338-345
N=317; Età media 83.1 – range 70-97
Stili di vita quali determinanti della sarcopenia/fragilità
1. Attività fisica
Chodzko-Zajko WJ et al, Med Sci Sports Exerc. 2009;41:1510 – 30.
Lenk K et alCachexia Sarcopenia Muscle. 2010;1:9–21
van Heuvelen MJ et al, Med Sci Sports Exerc. 1998;30:434–41.
Szulc P et al Am J Clin Nutr. 2004;80:496–503
Janssen I et al J Am Geriatr Soc.2002;50:889–96
Scott D et al Med Sci Sports Exer. 2009;41:383–9.......
2. Dieta
Scott D et al, J Am Geriatr Soc. 2010;58:2129–34.
Stookey JD et al, J Nutr. 2001;131:2433–40.
Houston DK et al, Am J Clin Nutr. 2008;87:150–5.
Meng X et al, J Bone Miner Res. 2009;24:1827–34 ….
3. Vitamina D
Bischoff-Ferrari HA et al, J Bone Miner Res. 2004;19:265–9.
Roth SM et al, J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2004;59:10–5.
Visser M et al, J Clin Endocrinol Metab. 2003;88:5766–72.
Scott D et al, Clin Endocrinol (Oxf). 2010;73:581–7
Houston DK et al, J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2007;62:440–6 …..
Ellen Freiberger et al, Wien Med Wochenschr, 2011, 161:416-425
Il sistema mTOR
DS Evans et al., Ageing Res Rev, 2011
Drummond MJ et al., J Appl Physiol, 2009
Walker DK et al, Med Sci Sports Exerc, 2011, 43 (12): 2249-2258
Citochine proinfiammatorie e fragilità
invecchiamento
malattie
infiammatorie
CITOCHINE
PROINFIAMMATORIE
neoplasie
Processi
Catabolici
Sarcopenia
cachessia
Osteoclasti
Osteopor.
Inibizione
EPO
Anemia
Stimolo
Plasmacell
ipergamma
BMG/MM
Proteine
Alzheimer
Infiammatorie
Fans
Antiossidanti
Corticosteroidi
Steroidi
sessuali
Danno endot. Ateroscl.
Proliferazione
Muscolo liscio
Stimolo
Inibizione
WB Ershler, J Am Geriatr Soc, 2003
Physical activity status, BUT NOT AGE, influences
inflammatory biomarkers and toll- like receptor 4
4 gruppi:
Giovani attivi
Giovani inattivi
Anziani attivi
Anziani inattivi
I marker di flogosi (Lypopolisaccaride-stimulated IL-6, IL1, TNF,TLR4, hsCRP) risultano significativamente più
elevati nei gruppi di inattività independentemente dall’età.
Il gruppo anziani presenta livelli più elevati di hsCRP
rispetto ai giovani.
Mc Farlin BK et al. J.Gerontol A Biol Sci Med, 61:388-93,2006
Effect of sarcopenia on the risk of incident falls
(hazard ratios and 95% confidence intervals).
Unadjusted
Sarcopenia 3.45 (1.68-7.09)
Gender (female)
Stroke
Model 1
3.25 (1.54-6.88)
2.19 (0.98-6.53)
Model 2
2.55 (1.06-6.14)
2.79 (1.00-7.76)
Model 3
3.23 (1.25-8.29)
3.94 (1.97-9.99)
2.35 (1.92-3.10)
Model 1: adjusted for age, gender.
Model 2: adjusted for age, gender, cognitive impairment, ADL impairment, sensory impairments, Body
mass index, depression, physical activity, and cholesterol.
Model 3: adjusted for age, gender, cognitive impairment, ADL impairment, sensory impairments, Body
mass index, depression, physical activity, cholesterol, stroke, diabetes,
number of medications, and reactive C protein
F Landi et al. Clin Nutr 31 (2012) 652-658
ATTIVITA' FISICA E FRATTURE
X Qu et al, JBMR, 2014
ATTIVITA' FISICA E RISCHIO DI FRATTURA
X Qu et al, JBMR, 2014
The Million Women Study
Follow up 8,3 anni
M.E.G.Armstrong et al., Bone, 2012
Mediana del follow up 35 anni; range 11-41
CAPACITA' AEROBICHE
E INCIDENZA DI FRATTURE
HR per il rischio di frattura
Incidenza cumulativa/1000
CAPACITA' MUSCOLARI
E RISCHIO DI FRATTURE
Decili di decrescente forza muscolare
Età (anni)
P.Nordström et al.,JBMR, 2013
Donne
N=1861; Età media:72 aa
Follow up 13 anni
M.Määttä et al., BMC Musculoskeletal Dis., 2012
Attività/inattività e rischio di frattura di femore nel maschio
N.=35.996; Età media 50 anni; Follow up 24 anni/ 2 anni
D.Feskanich et al., Am J Publ Health, 2014
Attività fisica adattata – Gruppi di cammino
Corsi di allenamento della memoria (Memory training)
ASL 4 Chiavarese – Attività fisica adattata dal 01.09.2012 al 28.02.2015
N.
%
Età
media
DS
F
1857
87,9
67,5
10,9
M
241
12,1
71,7
9,8
Tot.
2098
100,0
68,0
10,9
COSA POSSIAMO PORTARE A CASA ?
1. L'attivita' fisica ha un ruolo importante e definito
nella prevenzione primaria delle fratture
2. Il movimento agisce verosimilmente sull'apparato muscolare
combattendo la sarcopenia, anticamera della fragilita',
riducendo il rischio di caduta
3. L'attivita' fisica ha effetti benefici in tutte le eta' della vita
4. L'attivita' fisica interviene sui meccanismi di fondo
dell'invecchiamento
5. È dimostrata l'efficacia della semplice passeggiata specie se
svolta ad andatura sostenuta
6 .Risultati meno importanti sembra avere l'attivita' fisica in
prevenzione secondaria nel post frattura
7. Gli interventi di prevenzione sono efficaci solo se promossi
su larga scala con sostegno convinto delle istituzioni
preposte alla promozione della salute