2015-1-IT01-KA102-004544
Allegato 1
2016
Sezione riservata al genitore o a chi rappresenta lo studente: Autorizzazione all’attestazione dei risultati scolastici - a. s. 2014/15
Il/la sottoscritto/a: Nome ______________________________________________ Cognome ______________________________________________
nato a ______________________________________ il _____________________ Indirizzo di residenza ______________________________________
Comune ______________________________________ CAP __________ Prov. ______ Codice Fiscale ______________________________________
In qualità di:
 genitore
 tutore/legale rappresentante
(barrare la casella che interessa)
dello studente/studentessa:
Nome ________________________________ Cognome ________________________________ Codice Fiscale ________________________________
Autorizza, ai sensi del D. Lgs 196/2003, l'Istituto Scolastico/Ente di Formazione presso cui lo/la studente/studentessa sopra indicato/a ha
frequentato l'anno scolastico/formativo 2014/2015, a dichiararne i voti richiesti, al fine di proporne la candidatura al Progetto DIGIT+.
Luogo e Data _____________________________________
Firma _____________________________________
Sezione riservata all'Istituto Scolastico
Si attesta che lo/la studente/studentessa: Nome __________________________________ Cognome __________________________________
TECNICO COMMERCIALE "ALBERICO GENTILI"
iscritto/a alla Classe _________________________ dell'Istituto ___________________________________________________________________
CIOCI , 6
MACERATA
Via ________________________________________________________
Città ________________________________________________________
al termine dell'a.s. 2014/15 ha ottenuto una media dei voti* pari a: _____________ ed ha ottenuto il seguente voto per la lingua curriculare
prescelta: Lingua ____________________ voto: __________
* arrotondamento alla prima cifra decimale
Il Dirigente scolastico - Prof. Pierfrancesco Castiglioni
Data
Firma del Dirigente Scolastico o Vicario e timbro dell'Istituto