Patelloplastica per le sequele
di frattura della rotula
Esempio di una frattura comminuta operata con
riavvicinamento dei multipli frammenti con fili e
cerchiaggio
Esempio di una frattura comminuta operata con
riavvicinamento dei multipli frammenti con fili e
cerchiaggio
La consolidazione é stata ottenuta. Condizioni della rotula
al momento dell’ablazione del materiale con artrolisi per la
rigidità .La cartilagine é corretta ma c’é un punto di
ipertrofia
Sotto la sinovia si trova l’ossificazione esuberante della
parte inferiore che si distacca dal tendine prima della
resezione
Il buon risultato ottenuto é
confermato dopo 10 anni
Il buon risultato ottenuto é
confermato dopo 10 anni
Altri esempi di semplice
patelloplastica della punta
Diminuzione delle vincoli e dei dolori e guadagno in flessione
Altri esempi di
regolarizzazione della
punta
Sequele di fratture della rotula : la patella a banana o
patella magna
A volte l’allargamento predomina sul piano frontale
Principi di patelloplastica modellante con riduzione del
volume sul piano verticale e sul piano frontale
Principi di patelloplastica modellante
La riduzione del volume patellare determina una detensione
delle cighie che la mantengono ,con riduzione dei vincoli e
restituzione della mobilità
Tecnica di riduzione patellare con liberazione dei
legamenti alari e del tendine rotuleo
Complicazioni
• 1 rottura per-operatoria (utile rinforzo con una
bandelletta di tendine quadricipitale )
• 1 patella alta progressiva
• 2 ossificazioni del tendine rotuleo
La cicatrice é ,a volte, talmente brutta, che si può
rischiare una necrosi cutanea
Rischio di creare una
devascolarizzazione e una necrosi
rotulea
Necrosi della rotula sopravvenuta ad una
patelloplastica
Conclusioni
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23 patelle Magne post-traumatiche
20 Uomini
Età media: 23,5 anni (19 - 60)
Trattemento iniziale :16 cerchiaggi, 1
avvitamento
• Follow–up medio : 8 anni (4 - 18 anni)
• Ipertrofia della punta : 7
• Ipertrofia interna : 1
• Ipertrofia esterna : 3
• Ipertrofia globale : 12
Risultati sul dolore
Soddisfazione dei pazienti
• Eccellenti : 14
• Buoni : 3
• Insufficenti : 6
• Miglioramento della flessione :
13 casi sur 23
• Miglioramento medio:
35° (10 - 80°)
Callo vizioso della rotula e
pseudoartrosi del femore su
chiodo
Patelloplastica e
cambiamento del chiodo