LA RESPONSABILITA' CIVILE DEL MEDICO:
DILIGENZA ED ONERE DELLA PROVA
Dott. Arcangelo Fonti
Direttore
U. O. C. di Medicina legale
A. S. P. di Cosenza
800 93 11 94
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Ieri
Oggi
Medico
Paziente
Paziente oggetto  Potestà di
curare
Facoltà di
curare

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ALLEANZA TERAPEUTICA
Paziente

Informazione adeguata

Consenso valido

Facoltà di cura
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ART. 32 DELLA COSTITUZIONE
 La
Repubblica tutela la salute come
fondamentale diritto dell’individuo e interesse
della collettività, e garantisce cure gratuite agli
indigenti
 Nessuno
può essere obbligato ad un
determinato trattamento sanitario se non per
disposizione di legge. La legge non può in
nessun caso violare i limiti imposti dal rispetto
della persona umana.
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ART. 33 CODICE DEONTOLOGIA MEDICA
Il medico deve fornire al paziente la più idonea
informazione sulla diagnosi, sulla prognosi,
sulle prospettive e le eventuali alternative
diagnostiche, terapeutiche e sulle prevedibili
conseguenze delle scelte operate
Il medico dovrà comunicare con il soggetto
tenendo conto delle sue capacità di
comprensione, al fine di promuovere la
massima partecipazione alle scelte decisionali e
l’adesione
alle
proposte
diagnostiche
terapeutiche
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CONVENZIONE DIRITTI DELL’UOMO
4 APRILE 1997 ART. 5
“ un intervento nel campo della salute non
può essere effettuato se non dopo che la
persona interessata abbia dato consenso libero
ed informato. Questa persona riceve
innanzitutto una informazione adeguata sullo
scopo e sulla natura dell’intervento, sulle sue
conseguenze ed i suoi rischi”
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VERIFICA PER LA SUSSISTENZA DI
RESPONSABILITA’
Al CTU nominato, o perito, viene richiesto:
Se è stato dato consenso all’atto medico dopo
accurata informazione.
Se l’atto medico risulta consono al criterio di una
corretta diagnosi,
appropriata terapia.
e
ad
una
successiva
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MOMENTI IPOTETICI DELLA COLPA
MEDICA
 Momento diagnostico
 Momento prescrittivo
 Momento terapeutico
Responsabilità iatrogena
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TRASCRIZIONE DI PRESCRIZIONE
MEDICA
Nel momento prescrittivo vi è in ogni caso
assunzione di responsabilità
Non vi può essere responsabilità trasposta
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RESPONSABILITA’ MEDICA
Responsabilità : Penale
 Civile
 Disciplinare
Erariale
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AMBITO CIVILE
Danno Biologico
Danno Patrimoniale
Danno non Patrimoniale
Danno Erariale
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ART. 2043 CODICE CIVILE
“Qualunque fatto doloso o colposo che cagiona ad
altri un danno ingiusto obbliga colui che ha
commesso il fatto a risarcire il danno”
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ART. 2059 CODICE CIVILE
“Il danno non patrimoniale deve essere risarcito
solo nei casi determinati dalla legge”
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DANNO BIOLOGICO
“Rappresenta
un’alterazione
peggiorativa
dell’integrità della salute, organica o psichica,
rispetto ad uno stato anteriore del soggetto”
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SUDDIVISIONE DEL DANNO BIOLOGICO
Componente
statica
anatomo-strutturale

modificazione
Componente dinamica
 modificazione
delle performance individuali
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COLPA MEDICA
Colpa lieve: omissione di diligenza nella
professione del professionista
Colpa grave: mancanza di abilità e/o imperizia
Dolo:
intenzionalità di un atto compiuto
consapevolmente contro le regole
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ART. 1176 CODICE CIVILE
Nell’adempiere l’obbligazione il debitore deve
usare la diligenza del buon padre di famiglia
Nell’adempimento delle obbligazioni inerenti
all’esercizio di un’attività professionale, la
diligenza deve valutarsi con riguardo alla natura
dell’attività esercitata
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CASSAZIONE CIVILE SENTENZA
17143/2012
Diligenza generica  medico di base
Diligenza specifica  medico specializzato
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AGGETTIVAZIONE DELLA DILIGENZA
MEDICA
Azione del medico secondo i profili di:
Cura
Cautela
Abilità
Corretto uso degli strumenti
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Sentenza n° 8826 del 13 Aprile 2007 Cassazione
Civile:  diligenza ordinaria adeguata all’attività prestata
Art. 3 Decreto Balduzzi 
agendo con linee guida si
ha responsabilità solo per dolo o colpa grave
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AZIONE MEDICA
Obbligazione di mezzi  azione diligente a
prescindere da risultato
Obbligazione di risultato  come da contratto
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SENTENZA CASSAZIONE N° 8826 DEL
13 APRILE 2013
“ Basta con la vecchia distinzione tra
obbligazione di mezzi ed obbligazione di
risultato!!”
Il medico deve effettuare prestazioni
particolarmente qualificate per raggiungere il
risultato perseguito
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GUIDA DELLA CASSAZIONE
Nel rapporto medico paziente vi deve essere:
 L’inquadramento della responsabilità contrattuale;
 L’esistenza tra paziente e struttura di un contratto di
prestazione d’opera atipico di spedalità;
 Il fondamento della natura contrattuale del rapporto;
 Il superamento del concetto dell’obbligazione ordinaria del
buon padre di famiglia verso l’obbligazione ordinaria del
buon professionista
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ONERE DELLA PROVA
Il paziente che si ritiene danneggiato deve
dimostrare l’avvenuto contratto (contatto
sociale), l’aggravamento dello stato di salute
allegandolo all’inadempimento
Il
medico
deve
dimostrare
l’esatto
adempimento assolto e quindi la diligenza e la
negatività determinatasi ad evento imprevisto
ed imprevedibile
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GRAZIE PER L’ATTENZIONE
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