INFORMA-TOS
Survey sull’informazione dei medici di
famiglia in merito alla TOS in
menopausa
Presenter: Giovanni Greco, ASSIMEFAC
Co-autori: Ernesto Mola, Raffaele
Giancane, Gianfranco Mancini
Conferenza di Consenso sulla TOS
Torino 16-17 maggio 2008
SCOPO DELLO STUDIO
Valutare la conoscenza e
l’approccio comportamentale
dei Medici di Famiglia Italiani
nei confronti della Terapia
Ormonale Sostitutiva (TOS) in
seguito ai risultati degli studi
WHI e WISDOM e alla
divulgazione della “position
paper” delle società
scientifiche italiane di
medicina generale del 2002
Conferenza di Consenso sulla TOS
Torino 16 maggio 2008
ASSIMEFAC
OBIETTIVI
PRIMARIO
Valutare la qualità dell’informazione che il MMG
fornisce alle sue pazienti in merito alla TOS
SECONDARI
1. verificare se la position paper delle società
scientifiche italiane della medicina generale del 2002
abbia influito sui comportamenti prescrittivi e
sull’informazione data alle pazienti
2. il grado di conoscenza degli studi internazionali
principali (WHI e WISDOM)
Conferenza di Consenso sulla TOS
Torino 16 maggio 2008
ASSIMEFAC
Conferenza di Consenso sulla TOS
Torino 16 maggio 2008
ASSIMEFAC
QUESTIONARIO:
informazioni sul medico
Iniziali medico_______
Sesso □ M
□F
Età anni___________
Da quanti anni è medico di medicina generale (medico di
famiglia) ________Regione ____________
Lavora:
□ solo
□ in gruppo (unica sede)
□ in associazione o rete (non unica sede)
N. assistiti: □ < 500
□ 501-1000
□ > 1001
Regione di lavoro____________________
Iscritto ad una Società Scientifica
□ Si □ No
Animatore di formazione □Si
□ No
Tutor di medicina generale
□Si
□ No
Specializzazione in ginecologia
□ Si □ No
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ASSIMEFAC
Conoscenze sulla TOS
A tuo parere quando è utile prescrivere la TOS*
(possibili anche più risposte):
□ nel trattamento della sintomatologia menopausale,
per quanto tempo (in mesi)?_________
□ nella prevenzione dell’osteoporosi postmenopausale
per quanto tempo (in mesi)?_________
□ nella menopausa precoce (naturale o chirurgica)
per quanto tempo (in mesi)?_________
□ per la prevenzione delle malattie cardiovascolari
per quanto tempo (in mesi)? _________
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ASSIMEFAC
Conoscenze sulla TOS
Hai mai sentito parlare dello studio americano sulla TOS
WHI (Women’s Health Initiative) pubblicato nel 2002?
□Si □ No
o dello studio WISDOM pubblicato nel 2007?
□Si □ No
Hai letto o sentito parlare di una posizione comune di
alcune società scientifiche italiane della medicina
generale sulla TOS?
□Si □ No
Se sì, ritieni che abbia influenzato i tuoi comportamenti
in merito alla TOS?
□Si □ No
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ASSIMEFAC
Comportamenti
Ti capita a volte di prescrivere direttamente la TOS
alle tue pazienti in menopausa fisiologica?
□Si □ No
Quante volte condividi la prescrizione della TOS* ad
una tua paziente da parte del ginecologo
□ mai
□ a volte
□ spesso
□ abitualmente
Dai il tuo consiglio ad una tua paziente quando il
ginecologo le prescrive la TOS*?
□ mai
□ a volte
□ spesso
□ abitualmente
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ASSIMEFAC
Soggettività del medico
Tra le tue pazienti negli ultimi anni è diminuita
l’assunzione della TOS?
□Si □ No
Se sì di quanto ti sembra sia diminuita □ da 0 a 25%
□ dal 26% al 50%
□ dal 51% al 75%
□ oltre il 75%
Quante tue pazienti approssimativamente assumono la
TOS?
__________
Mediamente da quanto tempo assumono il farmaco?
(Mesi) __________
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ASSIMEFAC
RISULTATI
304 questionari raccolti
203 (76,6%) MMG MASCHI
71 (23,4%) MMG FEMMINE
Età media 52 anni
Anzianità di attività 20 anni
Lavorano:
8,3 % nel Nord Italia
19,2% nel Centro Italia
72,5% nel Sud Italia
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ASSIMEFAC
Organizzazione attività MMG
LAVORA IN
ASSOCIAZIO
LAVORA DA
SOLO 27,3%
NE 42,70%
LAVORA IN
GRUPPO
30,0%
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ASSIMEFAC
Assistiti per medico
72,30%
>1000
501-1000
<500
17,80%
9,90%
Numero complessivo: 320.000 assistiti
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ASSIMEFAC
Impegno extraprofessionale
50,0% iscritti a società scientifica
27,3% animatori di formazione
35,5% tutor di medicina generale
37,8
5,4%
non è iscritto a società scientifica
né animatore né tutor
specializzati in ginecologia
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ASSIMEFAC
Conoscenze
•
•
•
•
E’ utile prescrivere la TOS :
nel trattamento della sintomatologia
menopausale
49% (n.149)
nella prevenzione dell’osteoporosi
postmenopausale
32,6% (n.99)
nella menopausa precoce (naturale o
chirurgica)
58,8% (n.179)
per la prevenzione delle malattie
cardiovascolari
13,1% (n.40)
• In nessuno dei casi precedenti 2,6% (n.8)
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ASSIMEFAC
Conoscenze
Dei 149 medici che rispondono che è utile prescrivere
la TOS nel trattamento della sintomatogia menopausale
MESI DI TRATTAMENTO
18,2%
16,7%
0,0%
2,7%
11,4%
30,2%
20,8%
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< 6 MESI
7-12 MESI
13-24 MESI
25-36 MESI
37-48 MESI
49-59 MESI
>60 MESI
ASSIMEFAC
Conocenze
Dei 99 medici che rispondono che è utile prescrivere
la TOS nella prevenzione dell’osteoporosi menopausale
MESI DI TRATTAMENTO
3,1%
26,2%
< 6 MESI
21,2%
7-12 MESI
13-24 MESI
0,0%
25-36 MESI
10,1%
13,1%
37-48 MESI
26,2%
49-59 MESI
>60 MESI
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ASSIMEFAC
Conoscenze
Dei 179 medici che rispondono che è utile prescrivere
la TOS nella menopausa precoce
MESI DI TRATTAMENTO
3,3%
12,3%
< 6 MESI
7-12 MESI
40,3%
24,0%
13-24 MESI
25-36 MESI
37-48 MESI
11,7%
5,6%
12,8%
49-59 MESI
>60 MESI
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ASSIMEFAC
Conoscenze
Dei 40 medici che rispondono che è utile prescrivere
la TOS per la prevenzione delle malattie
cardiovascolare
MESI DI TRATTAMENTO
5,0%
25,0%
< 6 MESI
20,0%
13-24 MESI
0,0%
25-36 MESI
7,5%
22,5%
20,0%
7-12 MESI
37-48 MESI
49-59 MESI
>60 MESI
Conferenza di Consenso sulla TOS
Torino 16 maggio 2008
ASSIMEFAC
Conoscenze
CONOSCENZA STUDIO
WHI
NO
58,60%
SI
42,40%
CONOSCENZA STUDIO
WISDOM
SI
29,00%
NO
71,00%
Conferenza di Consenso sulla TOS
Torino 16 maggio 2008
ASSIMEFAC
Conoscenze
Conoscenza Position Paper
Società Scientifiche 2002
NO
58,00%
SI
42,00%
Influenza sui
comportamenti
NO
16,00%
SI
84,00%
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Torino 16 maggio 2008
ASSIMEFAC
Conoscenze
70,0%
69,6%
64,0%
58,8%
60,0%
49,0%
50,0%
40,0%
32,6% 32,8%
30,0%
Ignora PP
Conosce PP
20,0%
13,1%
13,6%
10,0%
0,0%
Sintomi m.
Osteoporosi
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M. precoce
Prev. MCV
ASSIMEFAC
Comportamenti:
prescrivi direttamente la TOS?
108;
37%
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187;
63%
No
Si
ASSIMEFAC
Comportamenti
prescrivi la TOS direttamente?
70,0%
62,8%
65,2%
60,0%
50,0%
40,0%
38,7%
37,2%
MASCHI
FEMMINE
30,0%
20,0%
10,0%
0,0%
SI
Conferenza di Consenso sulla TOS
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NO
ASSIMEFAC
Comportamenti
condividi la prescrizione del ginecologo?
38,3%
40,0%
35,0%
35,0%
30,0%
25,0%
20,4%
MAI
A VOLTE
SPESSO
ABITUALMENTE
20,0%
15,0%
10,0%
6,3%
5,0%
0,0%
MAI
A VOLTE
Conferenza di Consenso sulla TOS
Torino 16 maggio 2008
SPESSO ABITUALMENTE
ASSIMEFAC
Comportamenti
dai il tuo consiglio alle pazienti?
76,5%
38,9%
37,6%
40,0%
35,0%
30,0%
25,0%
20,5%
MAI
A VOLTE
SPESSO
ABITUALMENTE
20,0%
15,0%
10,0%
5,0%
3,0%
0,0%
MAI
A VOLTE
Conferenza di Consenso sulla TOS
Torino 16 maggio 2008
SPESSO ABITUALMENTE
ASSIMEFAC
Comportamenti
dai il tuo consiglio alle pazienti?
50%
48,60%
45%
40,80%
40%
34,30%
32,90%
35%
30%
MASCHI
FEMMINE
21,90%
25%
20%
15,70%
15%
10%
5%
3% 2,90%
0%
MAI
A VOLTE
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Torino 16 maggio 2008
SPESSO
ABITUALMENTE
ASSIMEFAC
Soggettività dei medici
DIMINUZIONE
ASSUNZIONE TOS
NO
23,00%
SI
77,00%
DIMINUZIONE
ASSUNZIONE TOS
50,00%
41,10%
40,00%
30,00%
24,70%
20,00%
17,80%
16,40%
51-75%
>75%
10,00%
0,00%
0-25%
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Torino 16 maggio 2008
26-50%
ASSIMEFAC
Soggettività dei medici
Donne in trattamento con TOS
3.227
Media 12,1 Pz / MMG
Assumono il farmaco mediamente per
22,1 mesi
Conferenza di Consenso sulla TOS
Torino 16 maggio 2008
ASSIMEFAC
CONCLUSIONI
• Le conoscenze dei MMG riguardo alle
indicazioni della TOS in menopausa appaiono in
generale adeguate
• Viene indicata però una durata del trattamento
tendenzialmente alta, non in linea con le
evidenze.
• La conoscenza della “position paper” delle
società scientifiche ha influenzato debolmente
le conoscenze e i comportamenti del MMG
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Torino 16 maggio 2008
ASSIMEFAC
CONCLUSIONI
• I medici di famiglia in grande maggioranza
danno il loro consiglio alla donna in menopausa
in merito alla TOS (76,5%)
• Migliorare la formazione dei medici di famiglia
in merito alla TOS può portare ad un
innalzamento della qualità dell’informazione
resa alle pazienti in menopausa
• Non si evidenziano sostanziali differenze nei
comportamenti tra MMG maschi e femmine
Conferenza di Consenso sulla TOS
Torino 16 maggio 2008
ASSIMEFAC
Una migliore formazione
dei Medici di Famiglia
per una migliore informazione
delle donne in menopausa
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Torino 16 maggio 2008
ASSIMEFAC
GRAZIE PER L’ATTENZIONE
Conferenza di Consenso sulla TOS
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ASSIMEFAC