ISTITUTO DI SCIENZE RADIOLOGICHE
Università di Messina
IL CARCINOMA IPOFARINGEO
Diagnostica per immagini
I. PANDOLFO
REPERI ANATOMICI
DELL’IPOFARINGE:
OSSO IOIDE
PLICA FARINGO-EPIGLOTTICA
MARGINE INFERIORE
DELLA CRICOIDE
Parete mediale
Parete laterale
Angolo anteriore
SESENO PIRIFORME
- PARS MEMBRANOSA
- PARS CARTILAGINEA
LA PARETE LATERALE DEL S.P. MEMBR.
RAPPRESENTA UN LOCUS MINORIS
RESIST. PER:
- COPERTURA MUSCOLARE INCOMPLETA
- FORI DI ACCESSO NERVEO-VASCOLARE
- LINFATICI A CONTATTO DIRETTO CON
LA MUCOSA
IL CA DELLA PARS MEMBRANOSA E’ AD
ALTO RISCHIO PER:
- INVASIONE DELLE PARTI MOLLI DEL
COLLO E DELLE STRUTTURE VASCOLARI
IL CA DELLA REG. CARTILAGINEA
E’ AD ALTO RISCHIO PER:
- INTERESSAMENTO CARTILAGINI CRICOIDE E
TIROIDE
- INTERESSAMENTO ARTIC. CRICOARITENOIDEA
- INTERESSAMENTO CORDALE
IL CA DELL’IPOFARINGE DIFFERISCE
DAL CA LARINGEO PER:
1) ASPETTI CLINICI
2) STORIA NATURALE
3) PROGNOSI
4) SCELTE TERAPEUTICHE
ASPETTI CLINICI
1) FARINGODINIA MONOLATERALE
2) DISFAGIA FARINGEA
3) OTALGIA
4) DISFONIA
NEL 20% DEI CASI IL PRIMO SEGNO E’
LA COMPARSA DI UNA METASTASI
LINFONODALE
IL CA IPOFARINGEO E’ DIAGNOSTICATO
SPESSO CON RITARDO PER:
- MODESTA ESPRESSIVITA’ SINTOMATOLOGICA
- DIFFICOLTOSA ESPLORAZIONE
- LESIONI A SVILUPPO SOTTOMUCOSO
CA IPOFARINGEO
(90% Ca epidermoidale)
- SENO PIRIFORME
85%
- PARETE POSTERIORE
10-20%
- REG. RETROCRICOIDEA
2-5%
FORME MACROSCOPICHE
FORME VEGETANTI
FORME INFILTRANTI
FORME ULCERATIVE
FORME MISTE
CA IPOFARINGEO
(90% Ca epidermoidale)
- SENO PIRIFORME
85%
- PARETE POSTERIORE
10-20%
- REG. RETROCRICOIDEA
2-5%
CA IPOFARINGEO
(90% Ca epidermoidale)
- SENO PIRIFORME
85%
- PARETE POSTERIORE
10-20%
- REG. RETROCRICOIDEA
2-5%
CARCINOMA
DIFFUSO
RUOLO DELL’ IMAGING:
-CONTRIBUIRE AD UNA DIAGNOSI TEMPESTIVA
-STIMA DEI PARAMETRI T - N
( DEFINIZIONE DELL’ ORIGINE IPOFARINGEA DELLE
LESIONI IN STADIO ASSAI AVANZATO )
DEFINIZIONE DELL’ESTENSIONE:
(parametro T)
INTERESSAMENTO SPAZIO PREEPIGLOTTICO
SUPERAMENTO DELLA LINEA MEDIANA
COINVOLGIMENTO ART. CRICOARITENOIDEA
COINVOLGIMENTO CORDALE
INTERESSAMENTO CARTILAGINEO
INFILTRAZIONE VASI DEL COLLO
INFILTRAZIONE DELLA TIROIDE
LA DEFINIZIONE DELL’ ORIGINE
IPOFARINGEA E’ FACILE NELLE
FORME LIMITATE
SEGNI INDICATIVI DELL’ORIGINE
IPOFARINGEA:
1) INTERESSAMENTO DEL CORNO SUP.
DELLA CARTILAGINE TIROIDEA
2) DISLOCAZIONE CONTROLATERALE
DEL LARINGE