ipotermia
CD didattico
“MEDICINA
di
MONTAGNA”
a cura della Commissione Centrale Medica
Testi e grafica
Dr. C. Alessandro Aversa
Dr. Adriano Rinaldi
Commissione Centrale Medica
Club Alpino Italiano
ipotermia
MEDICINA DI MONTAGNA
• “montagna” è una cima di 1000 m come un ”8000”
• frequentano la montagna:
– bambini, giovani, anziani
– alpinisti improvvisati
– alpinisti esperti ed allenati
– soggetti in buona salute
– soggetti con malattie acute e/o croniche
La “medicina di montagna” risponde
alle esigenze igienico - sanitarie di ognuno di essi
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IPOTERMIA
diminuzione della temperatura
nel nucleo interno del corpo
(temperatura centrale)
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ipotermia
fattori predisponenti
soggettivi
•
•
•
•
•
•
sfinimento
traumi
immobilità forzata
età (bimbi e anziani più a rischio)
malnutrizione
patologie croniche
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ipotermia
fattori predisponenti
oggettivi
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•
•
•
•
•
•
basse temperature ambientali
vento
elevata umidità
alta quota
abiti inadatti
immersione in acqua gelata: perdita max. 30°/ora
seppellimento sotto la neve: perdita max. 3°/ora
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ipotermia
l’allenamento
aumenta
la resistenza
al freddo
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ipotermia
gradi
I°: fino a 32°, cosciente, brividi e cianosi (assideramento)
II°: 32° - 28°, sonnolento - confuso, no brividi, rigidità
III°: 28° - 24°, incosciente, segni vitali presenti
IV°: sotto 24°, morte apparente
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ipotermia
terapia ipotermico cosciente
• protezione con indumenti caldi e asciutti
• evitare movimenti sia attivi sia passivi
• iniziare riscaldamento solo se potrà essere
condotto a termine
• riscaldamento esterno passivo con isolamento
del corpo,  di 1°/h
• riscaldamento esterno attivo con impacchi caldi
al collo, ascelle, inguine,  di 3°/h
• pericolo di after drop* e rewarming shock*
• bevande calde zuccherate
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ipotermia
complicanze da trattamento incongruo
• after - drop
improvviso ulteriore raffreddamento cardiaco per
rimescolamento di sangue centrale con sangue
periferico freddo
• rewarming shock (collasso da riscaldamento)
il riscaldamento esterno delle estremità può causare
– vasodilatazione periferica con ipotensione
– aumento delle richieste metaboliche periferiche in
assenza di adeguata risposta cardiocircolatoria
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ipotermia
impacchi termici
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ipotermia
coperte isotermiche di soccorso
La coperta termica ha lo scopo di isolare termicamente l'infortunato
in funzione del lato utilizzato:
• esterno argentato: protegge dal caldo (riflette i raggi solari)
• esterno dorato: protegge dal freddo (attraversato dal calore)
In caso di trauma o ipotermia si rivolge la parte argentata verso il
paziente, in modo che la coperta abbia la funzione di mantenere il
calore corporeo (il calore viene riflesso all’interno)
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ipotermia
terapia ipotermico incosciente
si presume temperatura centrale
inferiore a 30°
Rianimazione Cardio - Polmonare e
trasporto in ambiente ospedaliero
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prevenzione
ipotermia
• indossare indumenti protettivi adeguati
• protezione delle zone più sensibili (testa, collo,
ascelle, mani, piedi, addome, inguine)
• condizione fisica ottimale
• acclimatazione prolungata al freddo
• alimentazione (carboidrati, idratazione, non alcol)
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